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工伤退休职工医疗费谁来担

2019-07-04 10:57:04 来源:健康报

  □河北省邯郸市卫生法学会副会长兼秘书长 张永伟

  【问题】

  我是某矿集团有限公司的一名退休职工,因为电击伤落下心衰2度,劳动鉴定八级伤残。过去单位都是全额报销医药费,可现在由于企业改制,原工作过的单位承担的后续治疗费用转移给了政府,导致我的相关医疗费用无法报销。我这种情况该怎么办?

  ——某矿集团有限公司退休四所 茌某某

  【答复】

  在计划经济时期,对因工负伤劳动者的医药费实行实报实销。2004年1月1日起施行的《工伤保险条例》,标志着工伤待遇及其处理进入了法治化轨道。依照《工伤保险条例》有关规定,职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病,且经工伤认定的,享受工伤保险待遇;其中,经劳动能力鉴定丧失劳动能力的,享受伤残待遇。

  一般而言,职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤职工享受工伤保险待遇的前提是用人单位依规缴纳工伤保险费。就您的来函看,后续医疗费是工伤治疗的必要支出,应该依法得到保障。

  从《工伤保险条例》的立法目的来看,用人单位向工伤职工支付一次性伤残就业补助金,是对工伤职工丧失的劳动能力而影响再就业的一种补偿。但是,退休职工因年龄超龄已不具备适龄劳动者的法定条件,不属于适龄就业人群。因此,达到法定退休年龄的五级以上工伤伤残职工不符合享受一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的基本条件。

  像来函这位八级伤残工伤职工达到退休年龄从原用人单位退休后,应依法享有养老保险待遇和社会医保。劳动者患病后按照伤病分离的原则,属于普通疾病的依照社会医保报销相应费用,属于原工伤的由工伤保险基金支付。治疗工伤产生的相关后续医疗费用,从工伤保险基金支付,是符合法律规定的。对工伤待遇和相关后续治疗费用报销有疑问的,可进一步向当地劳动保障行政部门和医疗保障管理部门咨询并反映相关问题,以寻求问题的妥善解决。

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