□广西壮族自治区卫生健康委副主任 杜振宗
贯彻“以基层为重点”,以县强、乡活、村稳为目标,今年,广西壮族自治区将通过“一体两翼”,驱动基层卫生健康工作高质量发展。“一体”即深化基层医疗卫生人才队伍改革“固本体”;“两翼”即加强紧密型县域医共体建设“借外力”,推进基层优质服务创建活动“练内功”。
固本体
深化人才队伍改革
为了深化基层医疗卫生人才队伍改革,稳住基层医疗卫生队伍基本盘,今年1月,广西壮族自治区人民政府出台《关于加强基层医疗卫生人才队伍建设的实施意见》,通过“四项机制”“三个优化”“两种模式”,建立医疗卫生人才“下沉、流动、共享”新格局。
用“四项机制”确保人才“下沉”基层。一是完善用人机制,加大空编使用力度,提高编制资源使用效益,利用2~3年时间集中补充基层医务人员。二是落实保障机制,基层医疗卫生机构全面实行公益一类财政全额保障,医务人员基本工资、基础性绩效工资、五险两金,以及乡村医生基本补助、养老保障由财政保障,突显各级政府办医主体责任。三是建立激励机制,落实“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”要求,基层医疗卫生机构在公益一类保障基础上,实行专门绩效激励制度,医疗机构年度收支结余和医保基金结余,主要用于基层医疗卫生人员奖励,提高基层医务人员待遇水平和工作积极性。四是健全培养机制,加强基层紧缺人才培养和进修培训,提升基层岗位吸引力,促进人才下沉基层。
用“三个优化”确保人才合理“流动”。一是优化流动条件,用编人员在基层服务期满后,可直接考核流动到本县域内医疗卫生事业单位。二是优化招人门槛,招聘门槛调整至大专学历,急需紧缺岗位不设开考比例,适当放宽招聘年龄限制。三是优化倾斜政策,实行乡镇版职称评聘政策,给予基层岗位中高级职称骨干医师专项补助,强化城市医师到基层服务政策管理考核。通过“三个优化”,不断畅通人才向下“流动”渠道。
用“两种模式”创新人才“共享”制度。一是推行“县聘乡用”模式,依托紧密型县域医共体建设,医务人员由医共体统一聘用管理,统筹优质医疗资源下沉。二是推行“乡聘村用”模式,强化乡村一体化管理,乡村医生由乡镇卫生院聘用管理,提高待遇补助和社会保障水平,提升村医职业归属感,稳定基层服务网底。
借外力
推进县域医共体建设
在推进紧密型县域医共体建设中,广西打好“五套组合拳”,借外力推动优质医疗资源下沉基层。
一是高位推动,打破医共体建设“传统壁垒”。2022年,广西将加快紧密型县域医共体建设写进政府工作报告,高位推动紧密型县域医共体建设工作。
二是完善政策措施,构筑医共体建设“发展引擎”。加强顶层设计,出台全面推进医共体建设文件和医保支付方式、药品、人事和薪酬管理改革相关配套政策。
三是提升能力水平,增强医共体发展“核心力”。健全现代医院管理制度,深化公立医院改革,从设备投入、学科建设等方面全面提升县级医院能力和水平;改善基层基础设施条件,优化和完善与服务功能相匹配的医疗设备和配套设施,提升基层医疗卫生机构服务能力。
四是强化信息互通,推进医共体内“信息活”。加快推进临床检验、影像、病理、心电、消毒供应五大中心建设和会诊、影像、心电、病理等远程医疗服务,实现技术资源共享和检验结果互认。
五是激励约束并重,充分利用考核“指挥棒”。制定紧密型县域医共体建设考核方法和考核指标体系,加强对医共体建设相关工作成效考核和医共体成员单位的考核,发挥好考核“指挥棒”作用。
练内功
扎实开展创建活动
广西以开展“优质服务基层行”活动为抓手,对标对表苦练内功,全面提升基层医疗卫生机构服务能力和水平。
发挥考核“指挥棒”作用。将基层医疗卫生机构服务能力推荐标准和基本标准通过率,纳入巩固基本医疗保障成果工作考核体系。
推动服务能力再升级。推进达到服务能力推荐标准的乡镇卫生院和社区卫生服务中心,开展社区医院建设或参加二级综合医院评审,进一步加强医疗质量管理。出台《关于规范管理社区医院和达到二级综合医院服务水平基层医疗卫生机构的指导意见》,规定社区医院和达到二级综合医院服务水平基层医疗卫生机构可在科室设置、药品使用、医保基金和项目申请等方面,参考二级综合医院相关政策执行。
强化培训和指导。发挥已通过推荐标准机构的标杆引领作用,通过召开现场推进会、举办培训班、现场指导等方式,加快推进基层医疗卫生机构优质服务创建进度。
规范基层医疗卫生机构内部管理。规范科室设置,提高基本医疗和公共卫生服务水平,加强医疗质量安全管理和患者安全管理,强化党建和行风建设管理,不断规范机构内部管理。