近期，随着气温骤降、空气干燥，呼吸道疾病也进入高发期。近日，国家健康科普专家库成员、北京大学人民医院呼吸与危重症医学科主任医师马艳良做客“健康大家谈”直播间，从疾病认知、疫苗接种到合理用药，为公众带来呼吸道疾病的科学防护方法。
读懂密码
掌握主动健康
呼吸道常见疾病主要可分为四类：第一类是感染性疾病，常始于上呼吸道感染，并可发展为支气管炎、肺炎；第二类是慢性炎症性疾病，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病，通常由过敏或免疫异常引发；第三类为少见病，如间质性肺炎；第四类是肿瘤性疾病，如肺癌。
秋冬季呼吸道疾病高发，主要有两大原因：一方面，流感病毒、肺炎链球菌等病原体在低温环境中更易存活，加上秋冬季节人群多聚集于室内、房间通风减少，导致飞沫传播效率显著提升。另一方面，冷空气会使鼻黏膜血管收缩、黏膜水分减少、纤毛摆动减弱，从而降低病原体的清除能力；低温也会导致免疫力下降，给病原体可乘之机。慢性阻塞性肺疾病等慢性病患者尤其易感呼吸道病原体，感染常导致其病情急性加重。
流感与普通感冒存在显著差别：流感由流感病毒引起，以突发高热、全身酸痛为特征，传染性强；普通感冒多由鼻病毒等引起，以上呼吸道症状为主，传染性较弱。而肺炎属于下呼吸道感染，若患者出现超过持续3天的高热、咳脓痰或呼吸困难等症状，需立即就医。
预防优先
筑牢防护屏障
做好日常基础防护是抵御疾病的“第一道屏障”。
第一，注意手卫生与黏膜防护。坚持“七步洗手法”，用肥皂或洗手液搓揉20秒以上。避免用手触摸眼、鼻、口等黏膜部位，这是阻断病原体入侵的关键环节。
第二，增强免疫力基础建设。保证均衡饮食，摄入足量的蛋白质、维生素，多吃新鲜蔬菜和水果；保持规律作息，保证每晚7～8小时睡眠时长；坚持做有氧运动，如快走、打太极拳等，以增强机体抗病能力。
第三，做好重点人群的保暖与监测。老年人、儿童及慢性病患者需密切关注气温变化，及时增添衣物，避免受凉；同时应留意自身症状，出现不适尽早干预。
接种疫苗是最具性价比的“主动防御”。流感疫苗是每年必打的“季节保护伞”，它能刺激机体产生特异性抗体，实现双重防护：一方面能降低感染概率，即便感染也可显著减轻症状，减少发生肺炎、呼吸衰竭等重症的风险；另一方面有助于形成群体免疫屏障，减缓病毒传播速度。
接种时机至关重要，每年9—10月是流感疫苗的最佳接种期，此时接种可确保在10月以后、流感季到来之前产生有效抗体，若接种过晚，可能尚未形成保护就已感染。重点接种人群包括：60岁以上老年人，儿童，孕妇，患有慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心脏病等基础疾病者。流感病毒每年都会发生变异，疫苗成分也会相应调整，因此，只有每年接种才能持续获得保护。
肺炎疫苗则是高危人群的“长期防护盾”，主要预防肺炎链球菌感染。肺炎链球菌是细菌性肺炎的主要致病菌。老年人及基础疾病患者感染肺炎链球菌后易引发重症，接种肺炎疫苗能降低这类人群发生重症的风险。推荐接种人群为：65岁以上老年人；慢性阻塞性肺疾病、哮喘、支气管扩张、间质性肺炎等呼吸系统基础疾病患者；免疫功能低下或有肺部结构性疾病的儿童。肺炎疫苗保护期较长，一般每5年接种一次，且对接种时间无严格限制，也无需与流感疫苗同步接种。
有说法称“同时接种流感疫苗和肺炎疫苗效果更好”，但这一观点缺乏科学依据。两种疫苗针对的病原体不同，接种频率也存在差异——流感疫苗需每年接种，肺炎疫苗一般每5年接种一次。因此，两者分开接种即可达到各自的防护效果，接种时间上无需重叠。
合理用药
远离用药误区
抗菌药往往是感冒时的“无效武器”。多数普通感冒由病毒引起，而抗菌药仅对细菌有效，对病毒感染并无治疗作用。
滥用抗菌药不仅无法缓解症状，还可能引起肝肾功能损伤、过敏反应、肠道菌群紊乱等副作用，破坏机体天然防御屏障。更严重的是，不规律使用抗菌药会加速细菌耐药性产生，影响未来真正需要使用抗菌药治疗时的效果，增加治疗难度和医疗负担。
注意，仅当感冒合并细菌感染（如咳黄脓痰、血常规提示细菌感染指征）时，才需遵医嘱使用抗菌药。
治疗呼吸道疾病的对症药物，关键在于精准使用。感冒药需根据症状选择：若仅鼻塞、流涕、咳嗽，选用含减充血剂、抗组胺药的制剂即可；伴有发热症状时，可选用含退热成分的复方制剂，但不发热时无需使用。避免同时服用多种感冒药，因其可能含相同成分，易导致药物过量而损伤肝肾功能。
退热药使用需谨慎。体温低于38.5℃且无明显不适时，优先通过多喝水、休息等方式缓解症状；高热时按需服用退热药，但每次用药需间隔4小时以上，避免频繁服用。老年人、儿童及基础疾病患者需警惕退热药引发的大汗、低血压等风险，并禁用不适宜的药物种类。体温升高时，捂汗退热的方法不可取，会阻碍身体散热导致体温进一步升高。
特殊人群用药需遵循安全第一的原则。儿童用药需严格按体重计算剂量，禁用成年人药物，仔细核对说明书；老年人用药要关注与其他基础病药物的相互作用，避免药物冲突；孕妇尽量避免用药，必须用药时需选择对胎儿影响小的种类，务必咨询医生并仔细阅读说明书。
（李津 刘洋 整理）