□ 上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科 卓杨
11月20日是“心梗救治日”。1120代表着2个“120”:一是出现急性胸痛要及时拨打“120”,二是明确诊断急性心肌梗死患者应在黄金“120”分钟内得到有效救治。
在人体内,心脏扮演着至关重要的角色,犹如一台持续运转的引擎,为机体的各项生命活动提供持续动力。然而,心脏存在一种潜在的致命威胁,即心肌梗死,简称心梗。心肌梗死是心血管疾病的一种严重表现。简而言之,心脏的血液供应依赖于冠状动脉,这相当于为心脏提供营养的输送管道。当冠状动脉发生粥样硬化形成斑块时,这些斑块类似于管道中的水垢沉积,导致血管狭窄。斑块一旦发生破裂,将迅速激活血小板并诱发血栓形成,导致冠状动脉完全或部分阻塞。这种情况下,心肌无法获得充足的血液供应,类似于发动机缺乏燃料,进而发生坏死,坏死的范围随着血管阻塞时间的延长而逐渐扩大,这一过程即为心肌梗死。
心肌梗死有哪些症状
当心肌梗死发作时,身体会释放出一系列警示信号,这需要大家学会识别。
心肌梗死最常见的症状为突发性剧烈胸痛,疼痛区域一般局限于胸部中央或略偏左侧,但有时可向肩部、上肢、颈部、下颌乃至背部放射,常伴有胸部压迫感或紧缩感,且持续不缓解。疼痛感仿佛在体内形成一张以心脏为中心向四周扩散的网络。
除胸痛外,部分患者可能会出现呼吸困难,这主要是由于心肌梗死导致心脏泵血功能障碍,进而影响肺部血液循环,类似于肺部的通气管道受阻。此外,患者可能会出现大汗淋漓、出冷汗,部分患者还有腹痛、恶心、呕吐等不适,易被误认为是消化系统出了问题,然而这可能是心脏发出的求救信号,要引起重视。
谁容易得心肌梗死
心肌梗死并非无缘无故地降临,它更倾向于“袭击”某些特定的人群。
第一,中老年人,特别是40岁以上的人,以及那些已经60岁甚至高龄老年人,是特别需要关注的。这是因为随着年龄的增长,他们面临动脉硬化的风险显著增加。
第二,有冠心病、糖尿病、高血压或血脂异常家族史的人群,患心肌梗死的风险也会明显增加。
第三,长期吸烟的人群也是一个需要特别关注的群体,因为尼古丁和焦油会对他们的血管造成损害,从而增加心肌梗死的发生风险。
第四,不健康饮食和缺乏运动是导致肥胖的重要原因,而肥胖又会进一步增加心肌梗死的发生风险。对于高脂血症患者来说,尤其是那些总胆固醇和低密度脂蛋白水平明显升高的人,他们的动脉硬化风险显著增加,相应地,心肌梗死的发生风险也明显增加。
第五,糖尿病患者由于血管病变和代谢紊乱,心肌梗死的发生风险也较高。因此,对于这些高风险人群来说,加强健康管理,预防和控制相关危险因素是降低心肌梗死发病率的关键。
如何预防心肌梗死
★合理饮食。饮食管理是预防心肌梗死的重要环节。应减少摄入高脂肪、高胆固醇、高盐分的食物,例如油炸食品、动物内脏、腌制食品等。同时,增加新鲜蔬菜和水果的摄入量,这些食物富含维生素、矿物质及膳食纤维,有助于降低血脂水平和稳定血压。此外,全谷物食品如玉米、燕麦、糙米等,因其具有促进肠道蠕动和减少胆固醇吸收的特性,亦应纳入日常饮食。
★规律运动。建议每周进行适量的有氧运动,如散步、慢跑、骑自行车等。做有氧运动能够为心脏提供有效的刺激,促进血液循环,增强心脏功能,并有助于控制体重。运动强度应逐渐增加,避免突然剧烈运动,以免对心脏造成不必要的负担。
★戒烟限酒。戒烟有助于消除对血管的破坏性因素。过度饮酒会对心脏造成损害,因此必须控制饮酒量。
★保持情绪稳定。长期的精神紧张、焦虑和抑郁情绪会对心脏健康产生负面影响。欣赏音乐、观看电影、社交活动等方法可以缓解压力,有助于维护心理健康,使情绪保持积极向上。
发生心肌梗死怎么办
一旦发生心肌梗死,千万不要慌张,应立即拨打120急救电话。随后,应保持静止,采取坐姿或躺卧,尽量避免任何不必要的身体活动,以减轻心脏负荷。若随身携带有硝酸甘油,要立即舌下含服,该药物能在一定程度上缓解胸痛症状。
在等待救护车期间,应保持冷静。医生会根据患者的具体状况,采取一系列针对性的救治措施。
目前,我国已建立覆盖各个地区的各级胸痛中心及胸痛救治单元,其服务范围已延伸至乡镇,能够为居民提供及时有效的救治服务,可实施包括溶栓治疗或急诊介入手术在内的多种救治方案,以便尽快开通阻塞血管,有效挽救心肌组织。