本期关注:“健康素养66条”之会测量脉搏、体重、体温和血压。
浙江大学医学院附属第一医院健康管理中心 刘忠 邱立红
为何要测量脉搏、体温和血压
脉搏 体表可触摸到的动脉搏动,是心脏每次跳动后血液通过动脉血管流动所产生的脉动。正常人脉搏和心率一致,所以常用测脉搏替代测心率。
在运动中,通过测量脉搏可以了解运动强度对心脏的影响,帮助运动者制订合理的运动计划和预防过度训练;在现场急救中,脉搏是最便于检测的生命体征之一,通过快速测量颈动脉搏动可以初步判断患者的健康状况。
体温 维持机体正常生命活动的必要条件。体温反映了身体对环境温度的适应能力、感染或炎症的存在等。发热是许多疾病的常见症状,而体温检测是诊断这些疾病的首要手段,通过测量体温可以发现这一症状,因此,准确测量体温是监测健康状况和早期发现潜在疾病的重要手段。
在某些情况下,测量基础体温可以用于监测排卵,因为体温调节中枢对孕激素极为敏感。
血压 人体重要的生命体征之一,是指血液在血管内流动时,作用于血管壁的压力,是推动血液流动的动力。高血压是最常见的慢性病之一,是心脏病、脑卒中、肾病等相关并发症发生和死亡的重要危险因素之一。血压测量是诊断高血压的主要手段,也用于指导治疗和评估降压疗效。
此外,家庭血压监测可以让高血压患者更准确了解日常的血压水平,有助于提升高血压患者的自我管理意识,避免因情绪紧张导致的“白大衣血压”现象;可以及时评估疗效,发现诊室血压正常而实际存在高血压风险的患者,从而更好地控制血压。
如何正确测量脉搏、体温和血压
★脉搏 测量脉搏的方法很多,可以通过直接去数桡动脉的搏动,也可以用血压测量仪、指夹式脉搏血氧仪等进行测量。
在安静状态下,伸出右(或左)手腕,手心向上,将手半握拳,可观察到手腕中间鼓起的肌腱,沿此肌腱向靠近拇指一侧0.5~1厘米,将另一只手的食指、中指、无名指放置在目标位置,可感受到桡动脉跳动,一边看表,一边数脉搏,记录每分钟的脉搏。
在测量脉搏之前,要休息5分钟,避免剧烈运动,不要吃得太饱,避免喝含有酒精或咖啡因的饮料,不要吸烟。
测量时,可以采取卧位或坐位,一般数1分钟的脉搏值,也可以数2分钟,取平均数值。
另外,可以用血压测量仪测量脉搏,比如用电子血压计测量血压时也会显示出脉搏值。指夹式脉搏血氧仪也能够测脉搏,夹一个手指头就会将脉搏测量出来。
★体温 人的正常体温范围在36~37℃,但由于测量方式及工具的不同,这个范围可能会有所变化。体温的测量通常采用腋窝温度、口腔温度和直肠温度等方法。
腋下测温法是最常见的家庭使用的测量方法之一。测温时,应确保腋窝干燥清洁,将温度计的水银端置于腋窝深处,紧贴皮肤,屈肘贴在胸前,测试5~6分钟后取出,手不可触碰水银端。正常值为36~37℃。
注意,测腋下体温时,腋窝处应该没有升温或降温物品,并将腋窝的汗液擦干。
口腔测温法是另一种常见方式。在进行口腔测温时,应使用柔软且无汞材料的口腔温度计,并严格按照说明书操作使用。把口腔温度计头端放入舌下,用牙齿轻轻咬住固定,并闭嘴。测温期间,应通过鼻子呼吸以防止口腔气流干扰测量结果。5分钟后读数,正常值为36.3~37.2℃。
注意,测口腔体温时,不能用口腔呼吸,测量前10分钟禁饮热水和冰水,以免影响测量结果。
肛门测温是测量直肠温度,通常用于婴幼儿及神志不清的患者。具体方法是把体温计放入肛门,5分钟后拿出来读数,正常值为36.5~37.7℃。
★血压 在测量血压之前30分钟内,不喝含有酒精或咖啡因的饮料,不做剧烈运动,不吸烟,在安静环境下静坐休息5~10分钟。推荐采取坐位测量,最好坐在有靠背的椅子上,双脚平放于地面,保持平静呼吸。如果不能坐着,可以采取卧位测量,但需确保上臂与心脏处于同一水平。如果使用电子血压计,提倡使用上臂式血压计,测血压的袖带下缘应位于肘弯上2.5厘米处,松紧度以可伸入两指为准。
中国成人诊室血压的正常血压参考值:收缩压90~120毫米汞柱,舒张压60~80毫米汞柱;正常高值:收缩压120~139毫米汞柱,舒张压80~89毫米汞柱。
注意,测量血压期间,应避免与他人交谈。如果多次测量血压,均发现血压增高,建议到心血管内科就诊。
特殊人群测量时要注意什么
某些心律失常,如心房颤动或较早出现的期前收缩时,由于部分心脏收缩的搏出量低,不足以引起周围动脉搏动,故脉搏可少于心率。
高血压患者血压如果控制稳定,一周起码有一天要测量血压,早、晚各一次。血压控制不理想,或刚开始用药、正调整药物的高血压患者最好每天坚持测量并做好记录。家庭自测血压建议一次测量后休息1~2分钟后再次测量,取两次平均数值。
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健康体重,你达标了吗
测体重时应脱鞋、穿着单衣站立于体重身高测量仪底座上或者体重秤上,站立位置正确,身体站直,观察测量仪或体重秤上的数值,以千克表示。
体质量指数(BMI)是衡量营养状况的重要参考指标之一。BMI计算公式为体重(千克)除以身高(米)的平方。18岁及以上成年人BMI在18.5~23.9为正常,<18.5为体重过低或消瘦,≥24为超重,≥28为肥胖。老年人的体重不宜过低,BMI在20.0~26.9更为适宜。