医养结合江西走出精准“破题”之路

  ■ 通讯员/洪涌

  面对日益严峻的人口老龄化挑战，推进医养结合，既是破解老年人养老难题、增进民生福祉的重要举措，更是积极应对人口老龄化的长远之策。近年来，江西省立足省情，从增加服务供给、破解服务难题等方面入手，全力推进医养结合健康发展，初步构建起覆盖城乡、多元供给、安全便捷的健康养老服务网络，让老年群体共享发展成果、安享幸福晚年。


	聚焦供给扩容，拓宽服务路径 

  面对医养结合服务的巨大需求，江西省立足现有资源，以机构转型为抓手，探索多元化发展路径，持续扩大医养结合服务供给，提升服务品质，满足不同老年群体的多层次、多样化需求。

  支持“医办养”，发挥公立医院引领作用。鼓励有条件的一、二级公立医院，尤其是闲置资源较多的机构，充分发挥技术、品牌、区位优势，开设老年医学科、安宁疗护病区、护理院或老年护理中心，实现医疗资源向养老服务倾斜。南昌大学第四附属医院向塘分院等医疗机构，通过盘活院区存量资源，成功转型为专注于服务失能失智老年人的医养结合机构，凭借专业的医疗护理能力，成为区域内医养服务标杆。赣州市明确要求每个县区至少建设1家床位超百张的公立示范性医养结合机构，充分发挥其引领带动作用，推动区域医养服务水平整体提升。

  探索多元发展路径，适配多层次服务需求。坚持因地制宜、分类指导，推动各地探索差异化医养结合模式。有的医院直接开设面向社会的养老区或护理院，实现医疗与养老一站式服务；有的医院与养老机构深度合作，开展“医养签约”服务，派驻医护人员驻点服务，开通绿色转诊通道，实现医疗资源与养老资源优势互补。新余市福海颐养中心由政府建设基础设施，引入社会力量运营，逐步完善医疗服务功能，在政府支持下扩建为二级康复专科医院，成功实现从纯养老机构向高水平医养联合体的跨越，为社会力量参与医养结合提供了可借鉴的实践经验。

  强化标准学科支撑，保障服务品质提升。为确保医养结合服务规范化、标准化发展，江西省出台《医养结合机构服务规范》等一系列地方标准，开展医养结合服务质量提升专项行动，全面规范服务流程、提升服务水平。同时，加强学科和机构建设，目前全省已建成12家老年医院，249家二级以上公立医院设置老年医学科，为医养结合服务发展提供了坚实保障，推动全省医养结合服务从“有”向“优”转变。


	立足农村需求，破解服务难题 

  农村老年人数量多、居住分散，医疗资源相对薄弱，如何满足他们的需求是医养结合工作的重点难点，也是江西省推进医养结合的攻坚方向。江西省以乡镇卫生院延伸养老服务为切入点，构建全域联动、精准适配的农村医养服务体系，让农村老人在家门口就能实现“病有所医、老有所养”。

  “同区建设、一体运营”，激活资源效能。近年来，针对不断增长的农村养老与医疗服务需求，抚州市探索乡镇敬老院与卫生院“两院融合”模式，推动新建机构同区规划、资源共享、服务协同，打破机构壁垒，实现“医养一体”。目前，该市已建成46家两院融合的医养机构，提供养老床位超5000张，打破机构壁垒，使养老床位兼具医疗监护功能，医疗资源能够零距离支撑养老服务，有效解决了农村老人特别是失能、半失能特困老人的照护难题。广昌县在此基础上，构建了涵盖全程陪护、分级报备、分级诊疗、探视关怀、费用报销在内的“五位一体”保障机制，实现老年人“小病不出院、慢病有人管、报销便捷化”。

  “中心引领、支点辐射”，服务网络打通下沉堵点。立足农村特点，江西省探索构建以县级医院为核心、乡镇卫生院为支点、村级服务点为延伸的医养结合服务网络，推动优质资源向基层下沉。上饶市万年县以县中医院为医养结合中心，遴选4家乡镇卫生院作为“医养结合支点”，明确各级机构服务定位，形成分层分类、差异化供给格局，精准匹配农村老年人医养服务需求，让他们就近就可享受到同质化的医养服务。

  政策赋能添力，破解发展人才瓶颈。为激发基层机构积极性，江西省以乡镇卫生院为主体，重点推进公办基层医疗卫生机构延伸开展养老服务，在医保定点、税费减免、审批简化等方面给予倾斜支持。针对基层医养人才短缺问题，一方面依托省级医院开展专项培训，提升现有从业人员医疗护理和养老服务能力；另一方面推动大中专院校开设医养结合相关专业，定向培养专业人才，为农村医养服务发展注入持久动力。


	坚守安全底线，筑牢守护屏障 

  医养结合机构服务对象多为高龄、失能、患病老年人，身体机能弱、自救能力差。因此，医养结合结构的安全保障至关重要。江西省始终将安全生产，尤其是消防安全放在监管核心位置，构建“政府主导、机构主责、社会协同、全员参与”的综合治理格局，全方位筑牢安全防线。

  健全“三位一体”责任体系，层层压实安全担子。在党政层面，将医养结合机构安全检查纳入“安全警醒日”重点内容，由市、县领导带队开展专项督查，形成“一把手负总责、分管领导具体抓、各部门协同抓”的态势；在机构层面，全面推行院长（负责人）负责制，督促各机构逐院签订《消防安全承诺书》，健全内部安全管理制度，强制落实“每日巡查、每月培训、每季演练”要求，提升机构自身安全管理水平；在社会层面，引入第三方专业机构开展安全评估，联合社区网格员、志愿者组建帮扶指导小组，构建立体化监督网络，凝聚监管合力。

  推动“技防+人防”双升，提升安全水平。聚焦消防安全、用电用气安全等关键领域，推动各医养结合机构全面升级防控设施，安装独立烟感报警器、自动喷淋系统、应急照明和疏散指示标志，设置无障碍疏散通道，对用电、用气设施及消防设备运行状态进行实时监测和AI智能预警，实现安全隐患“秒级响应、快速处置”。同时，为各机构微型消防站配备专业装备，推动机构与周边消防救援力量、医疗机构建立“5分钟应急响应圈”，定期开展联合演练；加强人防队伍建设，配备专职安全员和消防管理员，开展常态化安全培训，全面提升从业人员安全防范意识和应急处置技能。

  实施“常态+精准”监管，确保制度落地见效。将医养结合服务全面纳入医疗卫生和养老服务行业综合监管范围，建立“双随机、一公开”抽查、跨部门联合执法、专项督查相结合的监管机制，持续强化监管力度。赣州市等地重点强化从业人员资质核查，严格要求消防控制、医疗护理等关键岗位人员持证上岗，对发现的问题建立台账、限期整改、跟踪问效，坚决守住医养结合安全底线，为老年群体营造安全、安心的医养环境。

  下一步，江西省将继续总结推广各地好经验、好做法，补齐服务短板、强化安全保障，不断完善医养结合服务体系，推动医养结合工作高质量发展。