打造四位一体“院中院”新模式

  “多亏你们及时发现、悉心照顾，我父亲才有了第二次生命。”张庆子老人的家属激动地说，“有你们这些专业人士在，养老还是选这里放心。”

  2019年5月，张庆子老人因智力残疾由大武口区民政局托养至石炭井医院医养服务中心，一住就是5年多。老人自幼失聪、失语，沟通有难度。在一次例行查房时，医养服务中心主任金保红注意到老人嗜睡、精神萎靡，便立即为其查体，发现老人右侧瞳孔反射差，立即给予吸氧；同时，护士长刘涛即刻联系石炭井医院总值班室，为老人开通绿色通道。在医生、护士、护理员的陪同下，老人被送往宁夏回族自治区第五人民医院住院治疗。住院期间，医养服务中心的护理员全程陪护，每日为老人送饭。15天后，老人顺利出院返回中心。及时救治得益于石炭井医院创新的养老模式——“院中院”新模式，即将医养服务中心设在医院内，集“医、康、养、健”功能于一体，着力满足老年人看病、住院、康复、养老和健康管理等需求，让老年人切身享受到实实在在的便利。

  走进医养服务中心，中医馆、康复室、文体活动室、书画阅览室、手工制作室、体能训练室、餐厅等场地一应俱全，同时还配备了护理机器人、智能洗澡机等高端设备，满足了老年人吃住、健身、康复、医疗、休闲娱乐等需求。截至目前，该中心已入住老人270余人次，平均年龄83岁，均为失能和半失能老人。为了使入住老年人尽快康复出院，中心建立完善了医疗护理、养老护理、康复理疗和志愿服务联动机制，不仅为入住患者建立健康档案，定时监测血压、血糖，干预日常饮食、活动、生活习惯等，还随时对存在吞咽障碍、行动障碍的患者开展床旁康复治疗，为老年患者开具运动、营养、康复“三张处方”。此外，中心为老年人提供药膳、中药茶饮等中医药特色服务，并经常开展丰富多彩的娱乐活动。

  据了解，该院原为宁夏回族自治区石嘴山市石炭井矿区医院，2015年因矿山资源枯竭，迁移至石嘴山市大武口区。当时大武口区常住人口30.36万人，而二级以上医院就有13家，医疗资源的过度富集使医院的生存发展面临严峻考验。结合老龄化日益明显的趋势，尤其是大武口区失能、半失能老人和空巢老人占比较大的实际，经过深入调研，该院于2017年探索开展医养结合服务，走上了医养结合转型发展之路。

  医院将医护技术、养老照护技术、现代康复技术充分融合，通过强化内部管理、加强队伍建设、提供多元服务，打造“医、康、养、护”四位一体服务模式。通过几年的不懈努力，该院探索出了一条相对成熟的医养结合路径，实现了机构养老和医疗服务相结合、生活照料和康复关怀融为一体的目标，大大提高了辖区老年人的健康获得感、幸福感、安全感。

  足不出“院”即可享多项诊疗服务

  石炭井医院医养服务中心开通了双向转诊服务，实现院内医疗区与养护区、康复区之间的双向转诊。在这里，老年人足不出“院”即可完成老年综合评估、床旁康复、住院诊疗，足不出“房”即可享受送药上门服务，足不下“床”即可进行心电图、彩超、抽血化验等相关检查。中心还开展远程会诊、远程影像、远程彩超、远程心电图等服务，发现危重症患者后及时上转救治。

  刘彦财老人就是其中的受益人之一。2022年9月，78岁的刘彦财老人因操劳过度病倒，无力照顾已高位截瘫26年的儿子，父子俩双双住进医养服务中心。得益于这里的双向转诊服务，两人均得到了及时救治。家属刘清梅说：“这里给我们家属省了不少事，再也不用担心看病住院麻烦的问题了。”

  结合宁夏回族自治区第五人民医院医联体的资源优势，石炭井医院定期组织老年病科、康复治疗科等多学科联合查房，为老年人制订“医、康、养、护”个性化计划，提供养老、康复、就诊“一站式”服务。此外，该院医养服务中心组建了一支由医生、护士、药师、康复师、营养师、心理咨询师、社工、志愿者等组成的安宁疗护团队，为老年人提供临终关怀服务，减轻老年患者的痛苦。中心可为患者提供口腔、会阴及尿道口护理服务，协助老年人床上沐浴、排尿排便、翻身等，让老年人享受“预防期保健、患病期治疗、康复期护理、稳定期照料、终末期安宁疗护”的医养服务，有尊严地走完人生最后一程。

  为了提高医养结合服务运行效率，石炭井医院构建了党群、行政、医疗、院感、护理、药事、养老、残疾人管理等8个方面的组织管理体系，依据医疗、养老等相关标准、规范、指南，制定员工手册、护理管理质量考评细则、护理员素质质量考评细则、护理文书书写质量考评细则、院感管理制度、员工岗位职责等691项管理制度和流程规范。此外，该院完善“互联网+延伸护理服务”机制，针对辖区老年人、残疾人居家养老、医疗、康复、护理需求，联合社区居委会，采取“嵌入式”方式一同入户，为有需求的家庭、老年人等服务对象提供健康教育、慢病管理、疾病诊治、长期照护、中医康复等专业化指导和上门巡诊服务。自2024年以来，该院上门服务近7000人次，实现了医疗与养老“零距离”对接。