胎儿颈项透明层检查知多少

  ■ 文/张楠

  从胎宝宝在准妈妈肚子里“安家”的第一天起，按时产检，关注胎儿发育就成为每个准妈妈最关心的事。通过产检，准妈妈可以了解到胎儿的变化，医生们可以掌握胎儿的生长发育情况，一旦出现异常问题可以提前作出应对。一系列产检中，胎儿颈项透明层（NT）检查是至关重要的一环。


	适合哪些人群 

  NT是胎儿的头颈部皮下由淋巴液积聚形成的一个无回声结构。NT检查是通过超声测量胎儿颈后部透明层的厚度。厚度正常意味着胎儿患有唐氏综合征（21-三体综合征）等遗传疾病的风险、严重心脏结构畸形等重大出生缺陷的风险较低。

  NT检查适合所有的准妈妈，尤其是有以下情况者：年龄≥35岁；夫妇一方染色体异常或是平衡易位携带者；患有贫血、糖尿病、高血压等疾病；孕早期有X线照射史或病毒感染史；有异常胎儿妊娠史；有遗传病家族史；通过试管婴儿技术助孕。

  NT检查需要在孕11周+1天至13周+6天完成，因为如果孕期小于11周，胎儿太小，结构未发育完善，不易分辨；但如果孕期大于14周，胎儿淋巴系统发育完善，会让原来可能有异常的NT检查出现阴性结果。


	结果异常如何应对 

  NT超过正常范围，增厚越明显，胎儿患有21-三体综合征等遗传疾病及严重结构畸形的概率就越高。随着超声技术的不断发展与进步，筛查窗口大大提前，孕早期就可以排查胎儿严重的结构异常，包括单心室、单一动脉干、露脑畸形、无脑儿、无叶全前脑、严重的脑膜膨出、致死性骨发育不良、严重的腹壁缺损伴内脏外翻等严重的结构畸形。

  孕早期胎儿NT增厚与染色体异常相关，所以NT检查也作为一种超声筛查染色体异常（如21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征）的方法。唐氏筛查与NT检查联合，可使唐氏综合征的检出率达85%以上。如果胎宝宝仅发现NT增厚，其他系统结构没有异常，准妈妈不要过于紧张和焦虑，NT增厚不等于胎儿一定发育异常，建议准妈妈进行产前咨询，结合自身情况进一步检查，如绒毛穿刺术或羊膜腔穿刺术。检查结果正常就说明胎宝宝染色体没有问题，按照医生制订的计划按时进行产检即可。

  如果胎宝宝有结构上的问题，需要到有产前诊断资质的医院进行产前咨询，制定后期的超声随访及临床干预方法、检查项目和时间，以保障最好的妊娠结果。如果是非常严重的结构畸形，产科医生或遗传科医生会结合准妈妈的个体情况评估胎儿罹患遗传学疾病的风险，甚至下一胎宝宝罹患疾病的概率，较早地为怀有致死性或严重畸形胎儿的准妈妈提供选择的机会，让准妈妈损伤最小。


	需要做哪些准备 

  准妈妈无需特殊准备，只需要保持良好的心态，配合超声医生工作。由于NT测量对胎儿体位的要求较高，如果胎宝宝不配合，位置不好的话是测不到的，需要孕妇出去走走，适当吃点东西，耐心等待宝宝有个好姿势再做检查。早孕期的胎儿爱动，等待过程中孕妇不必焦虑。

  孕育一个健康可爱的小宝宝是每个家庭的美好愿望，早孕期进行规范化NT检查，可以清晰捕捉宝宝安稳生长的瞬间，见证宝宝有力的心跳，让家人静待与可爱的宝宝温柔相逢。

  作者单位：青岛大学附属医院