《儿童青少年“五健”促进行动计划（2026—2030年）》要求，围绕儿童青少年肥胖，实施健康体重促进行动。提出通过加强中小学生体重管理、强化儿童青少年体育锻炼等举措，使儿童青少年肥胖得到有效干预，推动实现到2030年中小学生体质健康标准达标优良率达到60%以上的目标。相关专家表示，减重，并非孩子一个人的战斗，需要医院、学校、家庭、社区四方联动，为孩子构建一个友好、温暖、可持续的减重支持体系。

健康体重管理意识在增强

  近日，在北京儿童医院顺义妇儿医院临床营养科中西医联合减重门诊，候诊区有不少人在等待叫号。

  人群中，初中二年级女生小惠（化名）在父母陪伴下安静候诊。小惠身高170厘米，体重超过100千克，在临床上已达到肥胖标准。这不仅导致她运动能力差，患高血压等疾病的风险也相应增加。且正值青春期的女生，对外形的关注度几乎达到顶点，肥胖让小惠心里也十分在意。

  两周前，北京儿童医院顺义妇儿医院临床营养科主任李永进为小惠制定了减重方案，此次小惠是来复诊。

  2023年，北京儿童医院顺义妇儿医院临床营养科获批国家临床营养科建设试点。科室开展全生命周期营养管理，每周接诊的患者中不少人有肥胖问题。

  根据李永进的经验，以往只有在寒暑假和中小学体育考试前，才会形成孩子前来就诊的高峰。现在，平日带着孩子来咨询体重问题的人也在增多。“有的即使孩子没有明显超重或肥胖，家长也会定期带孩子咨询，大家健康体重管理意识越来越强了。”李永进表示。

  《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国6岁以下儿童肥胖率为3.6%，6～17岁儿童肥胖率为7.9%。肥胖影响儿童的体格生长，也容易导致性早熟，还增加孩子成年以后罹患心血管疾病、糖尿病等慢性病的风险。

  儿童肥胖的诊断标准与成年人不同。李永进介绍，成人采用身体质量指数评估，身体质量指数大于等于24为超重，大于等于28为肥胖；儿童则依据身体质量指数百分位数，结合年龄、性别和生长曲线进行综合判断，身体质量指数在第85到第95的百分位为超重，大于第95百分位为肥胖。

  “儿童青少年肥胖主要与膳食营养、身体活动、遗传等因素有关，其中膳食营养是关键。”李永进表示，膳食结构不合理、饮食行为不健康、婴幼儿期喂养不当，是造成肥胖的重要原因。而肥胖的根本原因是能量摄入大于消耗，多余能量以脂肪形式储存。

  “减肥的关键，三分靠动，七分靠吃。现在大家都知道减肥要靠营养控制、心理支持、吃动平衡。”李永进表示。

  小惠从小就胖。读小学六年级时，她曾为减肥坚持饿肚子，直到饿得胃疼去了医院。两周前，李永进为她制定了减重方案，今年目标是减重17千克。两周过去，减下去1千克，基本在按照计划进行。

  “不能让她减得太快，那样容易导致健康问题。”李永进表示，科学的减肥应该是一个健康、长期的过程，需要逐步改变饮食习惯和生活方式，坚持适量运动，才能够达到健康减肥的目的。

并肩作战才能走得更远

  让李永进感到欣慰的是，在为小惠制定好减重方案后，小惠的家长非常配合，小惠的饮食和运动都在按方案执行，这也是她实现按计划减重的关键。而现实中，儿童减肥往往面临更复杂的情况：医生开了处方，家里执行不了；孩子饮食和运动习惯还未纠正，亲子关系已先破裂；让孩子自己减，往往陷入“节食—暴食—自责”的循环。

  “我想不通，都跟孩子说了多少遍‘管住嘴、迈开腿’，孩子怎么就是做不到呢？”在门诊，有很多父母向李永进诉苦。

  在李永进看来，原因很简单——不是孩子不想，是孩子不能。大脑中，负责冲动控制、延迟满足的前额叶皮质，直到25岁才完全成熟。当未成年的孩子面对零食柜时，大脑里还没有那个能说“停下”的刹车系统。

  “父母的作用不是站在旁边喊‘你要自己控制住’，而是要主动成为孩子的‘外部刹车’。”李永进表示，减肥过程中，家里不囤薯片和含糖饮料，吃饭定时定量，全家一起行动，这些环境设计，才是孩子真正需要的支持。

  “儿童肥胖，不是孩子一个人的问题，它提示整个家庭生态需要升级。”李永进表示，把冰箱里的含糖饮料换成牛奶酸奶，把晚饭时间提前到晚上7点前，把周末的全家一起看电视改成全家一起去爬山——作出这些改变，才能为孩子减重创造良好环境，这样受益的不只是孩子，而是家里的每一个人。

  两个月前，9岁男孩辰辰（化名）被父母带到浙江省余姚市妇幼保健院健康体重管理中心。辰辰身高不到140厘米，体重却达58.5千克。检查发现，他的内脏脂肪面积高达149.8平方厘米，远超正常范围。肥胖给辰辰带来一系列烦恼：仰卧起坐只能连着做5个，夜晚打呼噜、睡不安稳。因为体重问题，辰辰变得越来越不爱动弹。

  在余姚市妇幼保健院健康体重管理中心医生的帮助下，辰辰开启了一场科学的减重之旅。两个月后，辰辰体重降至50千克，成功减重8.5千克；内脏脂肪面积降至103.0平方厘米；仰卧起坐从连续做5个，到轻松连续完成48个；打呼噜消失，睡眠香甜；主动戒掉油炸零食，爱上吃肉和蔬菜。

  余姚市妇幼保健院健康体重管理中心相关负责人表示，辰辰的蜕变，靠的不是饿肚子，也不是高强度“魔鬼训练”，而是一套医、校、家、社联动的科学方案。医院定制高蛋白、低升糖饮食方案，保障发育所需营养；配置专属中药调理，温和提升辰辰的代谢水平、调理脾胃。学校开展趣味性体能训练与户外活动，促进燃脂与生长激素分泌。家长全程参与，打造低糖低脂家庭餐桌，培养主动运动习惯。社区提供安全的户外活动场所，组织亲子运动打卡、健康讲座，形成全方位的减重支持环境。

  “很多家长认为减重是孩子一个人的事。”上述相关负责人表示，事实上，儿童减重需要医院、学校、家庭、社区四方联动，并肩作战才能走得更远。

让孩子在健康中拥抱未来

  孩子健康，是每个家庭的牵挂，也得到全社会共同关注。近期，“做‘五健’少年 筑健康中国”主题宣传倡导活动暨儿童青少年“五健”促进行动启动，呼吁家庭、学校、医疗卫生机构、媒体和社会各界积极行动，协同发力。

  北京市出台方案，积极推动体重管理促进行动，要求医疗机构积极推进儿童营养门诊和儿童运动门诊建设，倡导吃动平衡，鼓励开设中西医结合肥胖联合门诊。

  “面对儿童体重异常，单一医学体系难以全面应对。”李永进表示，中医中药不仅能帮助患者减少食欲，还能改善便秘、腹胀等消化问题。今年初，北京中医药学会发布《儿童体重中西医结合管理服务规范》团体标准，李永进是主要起草人之一。标准立足中西医协同，融合中医整体调养与西医精准营养代谢理念，构建科学规范的诊疗标准，通过体质辨识与量化数据分析（如生长曲线、体成分分析）实现个体化干预。

  在余姚市，数家市级医院相继成立健康体重管理门诊、减重联合门诊、减重管理中心。余姚市妇幼保健院慢病管理中心副主任褚妩边表示，儿童肥胖不是一朝一夕形成，也不是孩子一人的原因。医院的专业导航、学校的日常实践、家庭的情感支持、社区的资源赋能，缺一不可。

  褚妩边表示，家长是孩子减重成败的关键，要率先垂范，规律进餐，陪伴运动。更重要的是，用鼓励和共情代替批评与嘲讽，让孩子在安全感中逐步建立健康习惯。学校是孩子每天停留最长的场所之一，应确保每日至少60分钟中高强度身体活动，通过课间拉伸、体育课程、大课间活动等形式落实。食堂应提供营养午餐，做到主食粗细搭配、蔬菜充足、油盐适量。

  褚妩边建议，社区提供安全便捷的运动场所，可制作“社区运动资源地图”，组织亲子运动会、健康讲座等。家庭医生签约服务可对超重肥胖儿童进行上门随访与个性化指导，并与医院联动，提供转诊通道。加强校园周边食品管控，鼓励餐馆、外卖平台推出儿童健康餐，营造“健康食物随处可见”的环境。