{"id":"508926","toptitle":"","toptitle_color":"","title":"身心同治，护苗成长","title_color":"","subtitle":"","subtitle_color":"","crtime":"2026-02-09 16:02:03","condition":"来源：中国人口报","thumb": ""}
■ 本报记者/牛煜辉
诊室里，小男孩晨晨（化名）紧紧地依偎着妈妈，神态拘谨。撩起衣角，晨晨左侧肋部皮肤上淡红色荨麻疹隐隐可见。
晨晨今年7岁，被诊断出荨麻疹后，常规抗过敏治疗后效果不佳，妈妈带他找到山东中医药高等专科学校针康系副主任高华伟。查看晨晨病情后，高华伟问：“孩子最近是否经历过特别让他悲伤的事情？”晨晨的妈妈回忆道：“两周前他因过敏性紫癜刚痊愈，医生要求严格忌口半年。一周前因琐事责骂了晨晨，当晚晨晨身上就出现了这些风团。”高华伟认为，晨晨的荨麻疹并非孤立的皮肤问题，而是在遭受强烈的情绪刺激后，身体发出的求救信号，是一种“身心共病”现象。
专家指出，孩子出现不适后，家长的目光往往聚焦在疼痛等躯体症状表现上，而忽略疾病背后的心理困扰。孩子的身体与心理如同紧密相连的齿轮，一方卡顿，另一方也会受阻，“身心同治”，才能让孩子真正踏上全面康复的轨道。
身心相互关联
高华伟表示，心理因素对荨麻疹有影响，多项研究表明，情绪压力可能导致免疫系统功能异常，增加组胺释放，诱发或加重荨麻疹症状。
“从中医学角度来讲，肺主皮毛，负责宣发卫气，而肝主疏泄，调节情绪。”高华伟说，当孩子遭遇强烈情绪刺激，肺、肝气机便会紊乱。悲伤情绪未能得到宣泄，在体内形成一股郁结之气。卫气被这股郁结之气困阻，无法正常宣发到体表，最终以荨麻疹的形式在皮肤上表现出来。
“孩子幼小的心灵比较脆弱，严厉的责骂会让他感到悲伤，却又无法表达。从中医角度看，这是‘肺金刑肝木’的表现。”高华伟表示，在孩子的世界里，无法用语言充分表达的情感，往往会通过身体症状“说话”。晨晨因紫癜被迫长期素食，心理上已经承受了很大压力，责骂成为了压垮情绪的最后一根稻草。“这提示我们平时要多关注孩子的情绪。”
身体健康和心理健康双向关联。在临床上，既有心理社会事件引起的躯体疾病，也有躯体疾病引发的心理障碍。
一些研究也在揭示儿童青少年常见心理疾病，包括焦虑症、注意缺陷多动障碍、社交焦虑和情绪障碍等与身体疾病的关联。以近视为例，一项关于儿童青少年身心共病特征与生活方式的关联性的研究显示，在近视儿童青少年群体中，佩戴眼镜引起的鼻梁压痕、面部轮廓视觉差异等易诱发容貌焦虑、自我认同困扰等深层次心理问题，进而增加焦虑症的发病风险。
首都医科大学附属北京儿童医院心身医学科医生周璇梓接诊过一名14岁女孩。这名女孩平时表现正常，但是一去学校就心慌、胸闷、手抖、头晕。经过细致的了解，周璇梓发现，患者之所以表现出一系列身体上的症状，跟她生活自理能力差、近期又换了学校有关系，她在学校与同学的人际关系处理得不好，抗压能力、自信心很差，难以适应新环境。
周璇梓介绍，个体在经历心理压力、情绪困扰如焦虑、抑郁、愤怒、悲伤或未解决的心理冲突时，有时并非通过直接的情绪表达或心理症状来呈现，而是将其转化为身体上的不适或症状表现出来，被称为躯体化。简单来说，就是“心理问题身体化”。
这些身体症状通常是真实存在的，并且给患者带来显著的痛苦和功能损害，影响学习、生活。常见的躯体化症状包括但不限于各种疼痛，如头痛、背痛、关节痛、胸痛；胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻；其他不适，如心悸、头晕、乏力、呼吸不畅、皮肤感觉异常等。
在首都医科大学附属北京儿童医院心身医学科，医生要帮助患儿解决各种功能性障碍或心因性障碍，以及各种躯体疾病伴发的精神心理问题。周璇梓表示，消化、呼吸、神经、睡眠等方面的健康与心理健康有很强的关联性。比如消化系统是人体的第二“情绪系统”，与心身疾病密切相关，一些心理疾病则常表现为神经症状及不明原因的疼痛和呼吸障碍等。
以系统视角干预
2025年4月，国家卫生健康委等部门联合印发《“儿科和精神卫生服务年”行动方案（2025-2027年）》，提出各地应当指导医疗机构将心理问题筛查纳入各临床科室日常诊疗，推广“身心同治”诊疗理念，提升心理问题发现能力。对经筛查认为可能存在心理问题的，应当及时开展心理健康评估。对经专业评估确定存在心理问题或怀疑罹患精神疾病的，应当及时采取干预措施。
首都医科大学附属首都儿童医学中心打破科室壁垒，实现了“心理评估—心理支持—精神科诊疗”的无缝衔接服务模式。临床科室医生在发现患儿有心理服务需求时，均可启动服务流程，为患儿提供心理评估及精神科会诊。根据会诊结果，对于需要心理支持的患儿，精神心理科医生会预约心理咨询师或医务社工开展相关服务工作，提供初步心理支持；对于较为严重的患儿，精神心理科医生会制定治疗方案，确保每一位有需要的患儿，无论住在哪个病区，都能获得专业、连续的心理关怀，真正将“身心同治”落在实处。
首都医科大学附属北京儿童医院心身医学科为患儿提供全面、系统的心身疾病诊疗服务，践行生物—心理—社会—环境的系统整合治疗理念，“身心同治”，构建全生态综合干预模式。
在首都医科大学附属北京儿童医院心身医学科副主任医师李瑛看来，心身医学强调“身心同治”的系统治疗理念，中医基于整体视角看待患者的问题，心身医学与中医的理念有许多相似之处。“当我们用系统视角解读临床症状时，看到的不仅仅是症状本身，而是多个系统之间的互动。”
“以功能性胃肠病为例，我们不仅要关注胃肠症状的生理性因素，还要考虑心理性因素。”李瑛表示，胃肠症状可能是孩子为了逃避上学而产生的“继发性获益”——因为父母过于关注孩子的学习，孩子感到压力过大，通过胃肠症状来逃避学习压力。家庭系统因素则包括情绪化的管教方式、父母之间的矛盾冲突等。这些系统层层交错，反映了症状背后的复杂性，各系统都有可能成为引发症状的原因。
因此，在制定干预方案时，不仅要干预症状，还需要干预整个系统，这决定了治疗策略的选择和预后效果。不仅需要对症治疗，还要通过家庭治疗改善亲子关系，调整家庭成员的互动方式。“在处理儿童青少年的心理健康问题时，不能单一地关注某个方面，而是要从生理、心理和社会多个层面进行综合考量。”李瑛表示，这种多维度的视角有助于更全面地理解和解决问题。
李瑛认为，在治疗过程中，关注和调整家庭系统尤为重要。尤其需要关注的是父母之间稳定的亲密关系，因为这一关系是家庭系统的根本基石。
全方位健康支持
儿童青少年的心理问题并非孤立发生，它们根植于个体生物基础、心理反应模式、家庭互动环境、社会支持系统等多维度因素交织而成的复杂网络中。首都医科大学附属北京儿童医院心身医学科启动“向日葵—成长计划”，通过专业化、多元化的心理干预与支持，帮助儿童青少年提升心理素质，促进心身健康，同时赋能家长和孩子共同构建全方位的心理健康支持体系。
项目围绕心理工作坊、父母心理学堂、心理产品体验师、心理艺术家等八大模块展开活动。其中，父母心理学堂为家长提供心理知识与技能培训，帮助他们更好地理解和支持孩子。课程内容涵盖心理健康识别、情绪管理、家庭沟通等，旨在通过家长的学习和成长，为孩子营造更为健康和积极的家庭环境，从而促进孩子的全面发展。
初中生小宇（化名）是项目的受益者。小宇从小到大学习成绩都很好，凡事追求完美，到了初中一年级，成绩有所下降，为了稳定成绩，妈妈让小宇在学校集训1个月，小宇觉得学得很累，有些厌学，并出现头晕、胃痛等躯体症状，以至于无法坚持上学。在首都医科大学附属北京儿童医学心身医学科，经过综合评估，周璇梓发现小宇存在重度焦虑、重度抑郁、重度压力等问题。
周璇梓进一步探究发现，小宇与爷爷奶奶、爸爸妈妈生活在一起，小宇的妈妈与爷爷性格都偏强势，因为小宇的管教和教育问题，二人的矛盾比较多。家庭氛围不好，不是冷战，就是争吵。
在了解到小宇的困境后，周璇梓与家长一起制定了托举孩子出困境的步骤。第一步就是恢复家庭生态，形成稳定的家庭氛围：爷爷奶奶回老家休息，小宇的父亲母亲和小宇一家三口生活模式进行调整，减少家庭矛盾。父亲组织有趣丰富的家庭活动，母亲杜绝用“灾难化”句式讲话。
此外，家长不管带孩子到门诊就诊，还是参加家庭咨询、亲子团体活动、父母心理课堂等活动，都是全力配合。这份行动力也为小宇走出困境提供了强大动力。经过4个月的共同努力，小宇成功复学。久违的松弛感也终于回到小宇父母的身上。
