{"id":"511291","toptitle":"","toptitle_color":"","title":"打造线上诊疗全流程监管体系","title_color":"","subtitle":"","subtitle_color":"","crtime":"2026-05-29 09:18:19","condition":"来源：健康报","thumb": ""}

□王超 王培刚

  随着“互联网﹢医疗健康”“人工智能﹢医疗卫生”探索深化，线上诊疗服务逐步融入日常生活。线上诊疗服务具有跨地域、环节多、服务链长、参与主体广泛等特征，其中任何环节出现纰漏都可能影响医疗安全和服务质量。确保线上诊疗服务质量，应打造全流程监管体系，实现从被动响应到主动治理、从单一管制到多元共治、从环节管控到系统集成的范式转变。

  夯实平台基础，构建一体化监管支撑体系。当前，线上诊疗平台多而杂、数据标准不一，但相应的监管覆盖面有限、穿透力不足。对此，建议以省为单位建立健全覆盖全省、功能集成的线上诊疗服务监管平台，研究完善互认互通的医疗数据元标准，推动区域内线下医疗机构、线上诊疗平台及第三方服务平台的数据接口全面对接，并向监管平台开放，确保问诊记录、处方开具、病历生成、药品配送、费用结算等全流程信息能够实时汇聚和分析，实现线上诊疗服务的全流程可追溯与动态监测。线上诊疗服务平台必须与实体医疗机构的资质管理系统深度绑定，主动公开执业范围、医务人员资质、收费标准、纠纷处理渠道等，确保提供线上诊疗服务的机构和个人经过严格备案与定期校验，其服务范围和服务流程严守执业红线、合法合规。

  压实主体责任，激发内生治理与监管效能。落实各方主体责任是防范线上诊疗风险的内在要求，其关键在于建立权责对等、激励相容的内控机制。对此，医疗机构应将线上诊疗服务纳入质量管理体系，建立基于实时数据的线上诊疗风险指标动态监测系统，对问诊满意度、处方合格率、诊断相符率、投诉集中度等关键指标进行常态化“扫描”，实现对不良事件和异常诊疗行为的技术识别、预警、阻断与反馈；建立线上诊疗服务内部“吹哨人”保护与奖励制度，鼓励医务人员、患者、监管方主动报告系统漏洞与潜在风险；对于线上诊疗服务人员，须通过资质备案与真人校验，确保人、证、岗一致，严禁冒用、替代行为；将线上诊疗人员的服务质量、效率与患者评价，科学纳入绩效考核、职称评定体系，让提供优质线上服务者获得实质性激励，形成“优质优酬”的服务导向。

  规范服务流程，严守线上诊疗安全底线。保障线上诊疗服务的质量与安全，关键在于对服务全流程的严格、精细规范。对于不适宜线上诊疗的患者，医生应立即终止线上诊疗活动，并引导患者前往线下实体医疗机构就诊。线上诊疗处方必须由接诊医生本人开具并经药师审核，严禁使用人工智能自动生成；不得在线开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品处方，禁止超量、超适应证开方以及“先药后方”等违规行为。同时，应确保从处方开具、审核、流转到药品调剂、配送、签收实现全程闭环监管。

  创新技术工具，提升风险识别与干预能力。通过人工智能辅助审核电子处方、检查申请、诊断报告的合理合规性；运用自然语言处理技术实时监测和分析医患交互文本、音视频，识别显性违规用语；依托计算机视觉技术分析医务人员诊疗服务的规范性；基于历史数据构建线上诊疗风险预警模型，推动监管从“事后查证”向“事中干预、实时阻断”乃至“事前预警、防患未然”转型；运用大数据技术，整合线上问诊、处方、收费以及患者反馈、投诉等多元数据，建立医疗风险“热力图”，动态展示不同线上平台、诊疗环节、疾病领域的风险集聚情况和质量薄弱环节，实现监管资源的精准投放；运用区块链技术构建跨机构的可信医疗数据流转链，实现电子病历、电子处方、网络支付等关键医疗数据存证，确保多方互信场景的数据不可篡改与可追溯，为医保结算、纠纷处理提供可靠证据。

  推动多元协同，健全社会监管与共治网络。线上诊疗监管涉及多部门、多主体，必须构建一个政府监管、行业自律、机构自治、社会监督相结合的生态系统。大力培育第三方专业监督力量，如委托行业协会开展服务质量星级评定，引入独立机构进行隐私安全审计，并将结果向社会公开。优化患者对线上诊疗服务的评价与投诉机制，确保反馈渠道畅通、处理过程透明、结果有效运用，将用户感知转化为持续改进监管的宝贵资源。

  （作者王超系武汉大学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理系副系主任、副研究员，王培刚系武汉大学人口与健康研究中心主任、教授）