本报讯（特约记者 孙国根）我国学者开展的一项全国性病例交叉研究证实，在气候变暖背景下，高温暴露会增加糖尿病不同亚型及其并发症的死亡风险与负担，气候变化对糖尿病患者的健康威胁并非均质分布；防控策略需要向地域差异化、临床精细化的方向转型，针对不同气候区的高风险人群实施有针对性的干预。
该研究由复旦大学公共卫生学院陈仁杰教授课题组与首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科张秀娟副主任医师团队合作开展。相关研究成果日前发表在国际学术期刊《柳叶刀·全球健康》上。
该研究基于我国居民死亡登记数据库，提取2013年至2019年暖季（6至9月）全国2844个区县近30万例首要死因为糖尿病的个案数据，采用时间分层病例交叉设计，借助分布滞后非线性模型，系统评估高温短期暴露对总糖尿病、不同糖尿病亚型及主要并发症患者死亡率的影响。气象数据来源于欧洲中期天气预报中心开发的全球大气再分析数据库，并精准匹配到个体居住地址。
糖尿病患者由于体温调节功能受损和脱水风险增加，被认为是高温环境下的极端脆弱人群。尽管既往研究提示高温可能增加糖尿病死亡风险，但多将糖尿病视为单一疾病，未对不同糖尿病亚型及其并发症进行区分。此前，尚不清楚不同糖尿病亚型及并发症对高温的敏感性是否存在差异。
研究发现，日均气温与糖尿病死亡的关联总体呈“J”型。最低死亡温度介于15.0~25.0摄氏度之间，且随纬度升高而递减。极端高温对糖尿病死亡的影响通常在暴露当日至滞后第2天达到高峰，并可持续至滞后第2~4天。
相较于最低死亡温度，极端高温在0~6天滞后期内可导致全国总糖尿病死亡风险增加25%。该风险呈现显著的地理异质性：寒冷的温带大陆性气候地区效应最强，而相对温暖的亚热带季风和温带季风气候地区则较低。糖尿病亚型的高温敏感性亦存在地域分化。在较温暖地区，2型糖尿病患者面临的死亡风险更高；在寒冷地区，1型糖尿病患者更为脆弱。
此外，不同并发症对高温的响应模式也存在明显的地理差异：亚热带季风气候地区以糖尿病酮症酸中毒和肾病风险最高；温带季风气候地区主要表现为外周血管病变和肾病；温带大陆性气候地区则以糖尿病昏迷最为敏感。这些结果提示，高温对糖尿病患者健康的影响呈现出显著的地域、亚型及并发症异质性。
该研究首次系统证实，高温对我国不同糖尿病亚型及并发症死亡风险的异质性影响。在气候较暖地区，2型糖尿病、酮症酸中毒及肾病对高温更为敏感；而在较冷地区，1型糖尿病、外周血管病变和糖尿病昏迷的风险则更为突出。