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扬中:食管癌“免管免禁”微创手术助患者快速康复

2021-01-06 12:07:54 来源:健康报网

通讯员包丽娟 本报记者程守勤

一直以来,提起食管癌手术,很多人印象中总是“高难度手术”“恢复慢”“并发症多”“死亡率较高”,给患者和家属带来了沉重的经济压力与心理负担。近日,江苏省扬中市人民医院成功开展一例食管癌纵膈镜联合“免管免禁”微创手术,实现了食管癌病人术前不用灌肠、无需禁食、不必留置胃管,术后免插胃管、营养管,且术后第一天便下床活动、进流质,术后一周即可出院的加速康复外科模式,很大程度缩短了食管癌患者住院时间,降低患者吻合口瘘的发生率,圆满解决了传统食管癌手术术后长期置管及禁食、恢复期长等缺点,使患者围手术期不再苦不堪言。

80岁的杨老先生吃东西总感觉“难以下咽”,来到该市人医就诊,胃镜等相关检查提示食管恶性肿瘤,被收治在胸外科,安排择期手术治疗。但杨老先生以前是个“老烟枪”,肺功能很差,只有常人的1/3,在知道自己要做食管癌手术后,担心手术风险大、创伤大,更是吃不下睡不着。扬中市人医消化道肿瘤外科诊疗中心主任薛恒川得知杨老的情况后,耐心安慰老人,告知其医生会采取不开胸、不插管的技术为他完成手术。薛主任口中所说的这项技术就是“免管免禁技术”+“纵膈镜”食管癌根治术,该手术可不经胸行食管癌切除术,尽量避免对肺功能的影响;更为重要的是术前免禁食,术后免插胃管、胸管、空肠营养管,更美观、更微创、恢复更快。2天后,经过充分的术前准备,薛恒川主任为杨老实施了纵膈镜食管癌根治手术,与常规手术不同,专家对患者食管-胃采用了分层吻合,未放置胃管及空肠营养管,术毕患者身上仅有一根胸腔引流管,术后患者鼻腔里没有胃管及营养管,舒适度大大增加,而且80岁的老人术后第1天就能下床行走、进食流质,主观体验也非常好。一周后,精神矍铄的杨老就顺利出院了。

   据悉,目前“免管免禁”联合腔镜技术是食管癌治疗的前沿技术,国内能开展此类手术的专家为数不多,而扬中市人医胸外科薛恒川团队已经成功完成十余例,取得良好的治疗效果。“免管免禁”技术不仅免除了常规放置营养管、胃管给患者带来的痛苦,还有效避免了肠道营养液带来的腹胀、腹泻的痛苦;微创手术切口也从30厘米“大蜈蚣”变成直径几毫米“钥匙孔”;与常规手术不同,胸外科团队在手术中不断改进,采用食管-胃分层吻合法,即食管粘膜和胃粘膜吻合、食管肌层和胃肌层吻合、食管外膜和胃浆膜吻合,该技术可以让吻合口充分的松弛无张力,三层吻合就如同给吻合口上了“双保险”,与此同时,也为患者节约几千元的吻合器费用。

      “免管免禁”快速康复、术前的贴心告知、耐心交谈,术中的微创操作、精准麻醉,术后的微笑鼓励、疼痛管理......在扬中市人民医院消化道肿瘤外科诊疗中心,外科快速康复理念深入人心,全面提升了食管癌患者生理、心理的体验感以及生活质量。

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