作为全国首批赋予公共卫生医师处方权的试点省份，黑龙江、广东、海南、重庆立足本地实际，结合公卫医师职责定位，聚焦民生健康需求，选择已经具有规范诊疗方法和常规用药方案的病种，积极探索处方范围，以高位统筹为引领，以机制创新为核心，以能力建设为基础，以服务落地为目标，系统性推进赋予公卫医师处方权试点工作。试点省份通过健全制度体系、创新培训模式、强化质量管控、拓展服务场景，实现了赋予公卫医师处方权从培训到应用的全链条闭环推进，让公卫医师真正成为群众健康的“守门人”，推动医防融合走向深度实践，为扎实推进赋予公卫医师处方权工作积累了各具特色、可复制可推广的宝贵实践经验。
黑龙江：
让防病治病更好衔接
黑龙江省紧扣国家疾控体系改革部署，聚焦基层服务短板和群众就医刚需，以“规范服务、医防协同、便民惠民”为主线，率先开出全国首张公卫医师处方，打造可复制可推广的“龙江实践”，让改革成效实实在在转化为群众健康获得感。
过去，群众接受随访后想开药，常常要再跑一趟医院，挂号、排队、候诊，需要大半天时间。现在，在社区卫生服务中心、乡镇卫生院，公卫医师一次就能完成健康随访、病情评估、处方开具、医保结算和用药指导。截至目前，全省已累计开具处方2400余张，服务群众3000余人次。
公卫医师在试点处方范围内，为群众开具慢性病稳定期复诊处方、传染病随访期间常规处方、预防用药，以及妇女围孕期、儿童保健所需的营养素补充剂等，覆盖慢性病管理、传染病防控、地方病救治、妇幼健康等多个领域。群众能“一站式”解决用药需求，既省时间，又省费用，让“防病”和“治病”更好地衔接起来。
公卫医师处方服务不是扩权，而是服务赋能与能力提升。黑龙江省坚持在依法依规、风险可控、职责清晰的前提下，对符合条件的公卫医师，经系统培训、考核合格后，授予与培训内容相一致的处方权。为确保安全、规范、可操作，黑龙江省推行“六专”管理模式，成立由省疾控局主要领导牵头的工作专班，构建“省级统筹—区域试点—机构落地”三级推进体系。遴选临床专家专项带教，开展系统培训和严格考核，首批参训人员考核全部合格并取得处方资质。
黑龙江省全面摸排试点对象和试点机构底数，择优确定哈尔滨市、大庆市、佳木斯市为首批试点，经过近6个月培训，103名公卫医师考核合格获处方权。同时，建立疾控、卫生健康、医保、财政多部门联动机制，省疾控局拨付专项资金支持培训，医保部门配合完成医保医师编码注册，让公卫医师在开展慢性病管理、重点人群健康服务、传染病防控等工作时，真正具备“开得出药、管得住效”的能力。
黑龙江省始终坚持以人民健康为中心，将惠民便民贯穿试点全过程，健全完善8项配套管理制度，构建从培训、考核、执业到质控的全链条闭环管理体系，牢牢守住用药安全和服务质量底线。开展专题研究，完善试点方案，启动绥化市、牡丹江市25名公卫医师的培训，试点范围稳步扩大，制度体系持续完善，让公卫医师“敢开药、能开药”，让群众“放心用、方便用”。
黑龙江省将继续以试点为抓手，让更多符合条件的公卫医师在基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构中更好发挥作用，让更多群众在“家门口”享受便捷、连续、高效的健康服务。
海南：
打造自贸港公卫试点样板
看病更便捷、服务更贴心，是海南省推进赋予公卫医师处方权试点工作中群众最直观的感受。海南省坚持“高位推动、医防融合、因地制宜”原则，系统探索赋予公卫医师处方权试点工作，让公卫医师从“健康指导者”变身为“防治结合执行者”，以医防融合实效筑牢自贸港公共卫生安全防线，切实提升群众健康获得感。
海南省构建“省级统筹—市县落实—机构执行”三级管理体系。省卫生健康委、省疾控局、省医保局联合组建试点工作领导小组，出台系列文件明确试点病种、处方规范等要求，将公卫医师处方行为纳入临床质量管理范畴。试点布局分步推进，初期在海口市、三亚市等4个市、县率先启动，覆盖省、市、县三级32家医疗机构，后续扩大至东方市、五指山市等地，医防融合服务不断延伸，让群众在“家门口”就能享受专业的公共卫生诊疗服务。
人才培养是试点落地的关键。2025年，海南省开展两批公卫医师专项培训，首批71名业务骨干中中级以上职称占比为93.25%，且结业率为100%，第二批43名学员的培训也已启动。省疾控局统筹培训经费，各单位保障学员待遇，依托“1﹢5”培训基地、“1﹢X”课程体系，通过“理论﹢实践﹢考核”模式全方位提升公卫医师能力，让公卫医师能精准处方、专业诊疗，切实满足群众健康需求。
试点成效已实实在在惠及基层。在海口市海港社区卫生服务中心，公卫医师伍林莉为群众开具慢性病处方，现场秩序井然。“伍医生对我的病情特别熟悉，经常打电话关心我的血压，指导用药调理，现在能直接在她这开药，太方便了。”群众的朴实夸赞，道出了对试点工作的认可。
同时，海南省各地还创新医防融合服务模式。三亚市设立全省首个“医防融合工作站”；琼海市开展预防接种与慢性病管理融合服务，让群众少跑腿，“一站式”获得预防指导与诊疗服务。海南省还建立“医师指导—药师审核—定期点评”三级质控机制，处方抽查比例不低于10%，试点期间无医疗纠纷，群众看病更放心。
下一步，海南省将持续深化试点工作，编制标准化教学教材、打造智能化教学基地、开发试点管理平台，让试点成果进一步惠及民生，以更优质便捷的公共卫生服务，持续提升群众满意度和健康获得感。
广东：
从“管得好”到“治得了”
2025年8月19日，广东省历史性地在惠州市、中山市、江门市、肇庆市及省结核病控制中心、省皮肤性病防治中心同步开出首批公卫医师处方。
这张薄薄的处方笺，标志着公卫医师实现了从“疾病管理者”到“健康守护者”的关键跨越。半年多过去，这项全国先行先试的改革，其成效与亮点已在基层实践中清晰浮现。
“我们东区街道有9000余名高血压患者。”中山市东区街道社区卫生服务中心公共卫生主管医师蔡雄介绍，“过去，公卫医师发现患者需复诊续方用药时，必须转诊给临床医师，患者得重新挂号排队，多了一道坎。”
江门市结核病防治所公共卫生主管医师李咏珍也深有体会：“过去遇到需要开预防性药物的高危人群，我只能建议他们去挂临床号。现在，我可以在其病情稳定的随访期间直接开具常规处方。”
试点赋予了91名经过严格选拔与培训的公卫医师处方权。从“转出去”到“自己开”，背后是公卫医师角色定位的深化，让公卫医师真正站到了守护群众健康的第一线。
“我们卫生院门诊量高峰时能达到200人次，候诊时间长是常态。”开平市龙胜镇卫生院梁志斌说，“像我们这样经过培训获得处方权的公卫医师也能坐诊，为病情稳定的慢性病患者看诊，让他们无需再为一张常规药方排长队。”
更重要的是，试点推动形成了“随访—评估—指导—用药”的慢性病管理闭环。患者由同一位熟悉其病情的公卫医师长期跟踪管理，健康指导与必要用药干预无缝衔接，真正实现了“管到底”。
这不仅是一种流程优化，更是“医”与“防”在实践层面的深度融合。患者感受到的“不折腾、不耽误事，还能把身体管好”，正是这项改革最朴实也最坚实的成效。
赋予处方权绝非“一放了之”。试点启动之初，广东省便设置了“3个月带教期”和“1名公卫医师﹢N名临床导师”的带教机制。带教期内，公卫医师须在临床带教医师指导下开具处方。带教期满后，监管并未放松。广东省构建了覆盖处方权“全生命周期”的监管闭环：用药环节制定详细用药目录，审核环节依托信息化系统实现处方前置审核，点评环节建立多层级处方点评机制，为每一张处方筑牢了安全防线。
试点以来，最宝贵的成果并非处方数量，而是一套可运行、可复制、可监管的成熟机制初步成型。“探索赋予公卫医师处方权，是疾控体系改革的重点任务，也是创新医防融合机制的重要举措。广东省将稳步扩大试点范围，优化制度设计，努力为全国贡献更多‘广东方案’。”广东省疾控局有关负责人表示。
重庆：
创新推出“三处方”
“以前看慢性病、取药得跑好几趟，现在在‘家门口’就能享受随访问诊、开方拿药、健康咨询等服务，省了不少麻烦。”这是重庆市赋予公卫医师处方权试点以来，群众最真切的感受。重庆市在万州区、沙坪坝区、九龙坡区、南岸区、巴南区5个区率先探索，51名公卫医师成为基层医防融合的先行者；通过创新打造健康驿站、“三处方”融合等特色应用场景，以小切口推动大变革，用实实在在的举措让医防融合走深走实、惠及千家万户，筑牢基层公共卫生服务网底，也为全国提供了可复制推广的实践经验。
既往，公卫医师侧重于健康筛查、日常随访，临床医师负责诊疗开药，服务链条互不衔接，群众看病取药常常需要跑好几趟。如今，公卫医师“持证开方”，可同步开展疾病筛查、问诊配药、健康管理等全流程服务，真正构建起“预防、诊疗、干预、管理”一体化的全周期健康服务链条，让健康服务更连贯、更便捷。试点中，重庆市还创新出台用药小处方、健康处方、疫苗健康教育处方“三处方”融合服务政策，推动医疗卫生服务从“治已病”向“治未病”延伸。
如今，取得处方权的公卫医师下沉服务，推动实现“15分钟高品质健康服务圈”。巴南区依托村居健康驿站，为高血压、糖尿病等慢性病患者在“家门口”开展面对面问诊、按需配药，大幅降低就医时间和成本。九龙坡区公卫医师为居民解读体检报告、建立健康档案，结合生活习惯开展干预指导，精准开具处方，个性化服务贴心又便捷，群众满意度显著提升。
处方权的赋予，让基层公卫医师实现从“健康宣传员”到“防治多面手”的转变，专业价值充分彰显。参与试点的公卫医师经过系统的临床诊疗培训，补齐了开药、诊疗的短板，能更好地提供“防治结合”的健康服务。同时，部分有处方权的公卫医师还积极担任家庭医生团队长，精准开展慢性病管理、健康教育、重点人群随访等公卫核心工作，统筹预防、医疗、康复、健康管理等资源，提升签约居民健康获得感与服务规范性。
（首席记者张磊整理）