江苏省疾控局 方干 张浩元 江苏省疾控中心 王福如
近年来，江苏省以传染病防控医防协同医防融合试点为契机，立足“大卫生、大健康”理念，通过重构职责、标化门诊、靶向科普等举措，构建破伤风防治全链条体系，有效降低了发病风险，形成了具有江苏特色的防治模式。
完善一体化诊疗服务体系
江苏省通过省级统筹、市县联动，明确疾控机构与医疗机构的职责边界，疾控机构承担“防控主导”职责，医疗机构履行“救治核心”职责，形成“预防—诊断—处置—康复”管理闭环。
实践中，江苏省疾控中心结合《非新生儿破伤风诊疗规范（2024年版）》要求，细化区域破伤风防控方案，依托全省检测资源强化病原微生物检测与监测预警能力；各级疾控中心加强基层预防接种门诊破伤风疫苗供应、接种监测管理，定期开展医务人员疾病识别与风险评估能力提升专项培训。二级及以上医院设立处置门诊，提供诊疗处置与预防接种“一站式”服务；基层医疗卫生机构负责轻症外伤基础处置与转诊对接，并提供破伤风暴露前和暴露后预防接种服务。
在明确职责边界的基础上，江苏省着力推动信息一体化协同机制建设，以信息化手段赋能“预防—诊断—处置—康复”管理闭环高效运转。例如，江苏省传染病医院率先打通医疗机构信息系统与省预防接种综合服务管理信息系统之间的数据壁垒，实现患者接种史实时调取、风险自动评估、接种信息实时上传至省预防接种综合服务管理信息系统。盐城市盐都区整合医疗机构信息系统中患者伤口类型、既往免疫史等诊疗数据，在系统中植入预警提示和疫苗处方等功能模块，构建“诊疗—预防—管理”三位一体预防处置模式，确保疫苗接种的及时性与准确性。
筑牢基层处置第一道防线
自2021年起，江苏省明确要求狂犬病暴露预防处置门诊根据需要提供破伤风暴露前和暴露后预防接种服务，目前已建立起覆盖全省的破伤风预防处置网络。通过省级规范指导、专家下沉带教、信息化监测等手段，江苏省各地破伤风预防处置流程逐步统一，目前，伤口分级评估准确率、免疫制剂规范使用率等均达到90%以上。
2025年以来，为进一步统筹资源，优化接种单位设置，江苏省多地推出了强化接种单位规范管理、提升服务质量的举措。例如，宿迁市注重城乡覆盖与机构类型多样化，形成了“综合医院牵头、专科医院补充、基层网点托底”的服务架构。盐城市建湖县强化外伤急诊处置多学科协作，建立暴露风险评估、伤口处理、及早预防“一站式”服务体系，破伤风疫苗接种量大幅提升。南京市江宁区率先启动破伤风医防协同一体化示范区建设，初步构建起资源有效整合、覆盖城乡的破伤风一体化防控网络，实现了从“被动救治”向“主动预防”的转变。南京市同仁医院创新推行“床旁接种”服务，在病房内完成评估、接种与留观全流程。
提升公众主动预防意识
公众对破伤风危害认知不足、主动预防意识薄弱，是导致破伤风发病的重要原因，也是当前破伤风防治需重点补齐的短板。江苏省结合地域特点，聚焦不同人群需求，构建多元化科普传播体系，引导公众主动做好外伤后预防处置。
一方面，精准定位科普对象与内容，采取个性化宣传、指导措施。对于老年人，结合慢性病病史评估接种风险；对于儿童家长，强调百白破疫苗基础免疫与加强免疫的重要性，告知入托入学接种查验要求；对于宠物饲养者，通过动物致伤门诊宣传及时接种的重要性，同步落实狂犬病疫苗接种与破伤风预防风险评估。值得一提的是，昆山市依托医共体建设，在基层医疗卫生机构全科门诊以健康处方的形式为户外工作者、慢性伤口患者等高风险人群提供破伤风暴露前免疫预防建议；推动当地疾控中心与医疗机构联动，打造清创、评估、伤口处置、接种“一站式”服务，年均处置破伤风暴露病例2万余例。
另一方面，创新传播方式，提升效果。构建“线上﹢线下”立体矩阵，线上通过微信公众号、微博等发布科普内容，线下通过“进社区、进学校、进企业、进工地、进农村”开展伤口处置实操演示。依托诊疗场景精准宣教，在预防接种门诊公示处置流程及疫苗信息，设置科普宣传栏，向患者发放健康教育处方，强化即时科普。
破伤风防治的关键在于构建“医防协同、门诊规范、公众参与”的全链条体系。未来，江苏省将加快省预防接种综合服务管理信息系统与医疗机构信息系统的互联互通，加强医防管交叉复合型人才培养，以医防融合之力筑牢破伤风防控的坚实防线。