儿童青少年精神心理健康是全民健康的重要组成部分，关乎家庭幸福和国家未来。当前，我国儿童青少年精神心理服务需求日益增长，但服务资源尚显不足且分布不均，区域间服务可及性和质量存在差异。
2025—2027年为“儿科和精神卫生服务年”，从本期开始，《心理导刊》版开设“成长智库”专栏，每期邀请行业权威专家分享在儿童青少年精神心理健康领域的实践经验和思考，为提升行业临床服务能力、加强人才培养、促进科研协作与学术交流、推动构建“预防—诊疗—康复—健康促进”一体化儿童青少年精神心理服务体系贡献智慧。
为切实推动我国儿童青少年精神心理服务标准化、同质化，助力实现行业高质量发展，前不久，北京大学第六医院牵头成立“全国儿童青少年精神心理科联盟”并举办成立大会。会上，中国科学院院士陆林围绕我国儿童青少年精神心理健康领域面临的现状及挑战进行了深入剖析和探讨，为提升服务可及性和专业水平给出建议。
□ 中国科学院院士 陆林
正视疾病负担，夯实政策体系基础
当前，全球范围儿童青少年精神心理问题呈流行态势。一项联合国儿童基金会和世界卫生组织的调查报告显示，目前全球10~19岁青少年群体中，约20%存在精神心理问题；根据我国全国性调查数据，6~16岁在校中小学生精神心理疾病患病率约为17.5%。其中，焦虑障碍、抑郁障碍更为常见。
精神心理问题发生率的升高与社会经济发展水平、筛查条件等存在关联。目前，儿童青少年相关问题造成的负担较为沉重，应引起充分关注。基于2019年全球疾病负担（GBD）研究数据，在5~24岁人群的疾病负担中，抑郁障碍居首位，其带来的负担远超心血管疾病、糖尿病及意外伤残等。
近年来，我国高度重视儿童青少年精神心理健康，先后出台一系列政策文件，形成了法律保障与体系支撑相结合的政策机制。
2019年，《健康中国行动（2019—2030年）》将心理健康纳入重点内容，强调应进行儿童心理行为发育监测、社会科普及孕产妇心理关怀；2021年，我国在重大公共卫生项目中设置儿童青少年心理健康促进试点项目，组织开展儿童青少年心理健康促进的社会动员、科普宣传、筛查评估等试点工作；同年，国务院印发《中国儿童发展纲要（2021—2030年）》，要求构建儿童心理健康教育、咨询服务、评估治疗、危机干预和心理援助公共服务网络；2023年，17部门联合发布《全面加强和改进新时代学生心理健康工作专项行动计划（2023—2025年）》，内容涵盖“五育并举”、心理健康教育、心理健康监测、心理预警干预、心理健康科研、社会心理服务体系等多个维度；2025年，“儿科和精神卫生服务年”行动相关政策进一步聚焦儿科与精神卫生服务相结合，强调服务空间拓展与资源持续投入。
展望未来10~20年，我国儿童青少年精神心理问题发生率恐仍将呈上升趋势，核心原因主要包括：人口结构发生深刻变化、婚育年龄推迟、子代健康风险因素增加；环境变化给精神心理带来影响；筛查水平持续提升，更多潜在问题得以发现。对此，必须客观认识我国卫生服务体系现状，协同发力，为儿童青少年的健康成长营造环境。
梳理服务弱项，协同化解制约因素
以医疗资源合理配置助力学科发展 目前，我国多数地区精神疾病诊疗收费标准与躯体疾病一致，儿童精神疾病诊疗收费标准与成人一致。但现实是，精神疾病成因复杂，精神科医护人员需深入沟通了解病情，其劳动强度和技术难度与其他专科相比差异显著；而儿童青少年患者表达能力有限，诊疗难度又高于成人。需进一步进行合理资源配置，推动学科发展，助力一系列专业领域探索高效落地。
推动各地政府牵头各项工作有序开展 我们看到，目前儿童青少年近视防控工作、总体近视率和体质健康状况等已被纳入各地政府的绩效考核，这一机制直接推动了近视防控工作的有效开展。相较于近视筛查等，儿童青少年精神心理问题的筛查难度更大，尚未纳入硬性考核指标，因此仍缺乏强有力的助推抓手。
促进区域间精神心理问题筛查标准化 调查数据显示，我国儿童青少年精神心理问题存在显著地区差异。但这些差异并非绝对，而是更多源于筛查工作的完备程度。当前，各地大中小学生厌学等问题较为突出，其中一部分与焦虑、抑郁相关，而心理筛查的标准化、科学化是早发现、早干预的重要推动因素。
提升对儿童青少年精神心理问题的认知度 青少年游戏成瘾问题在当下较为普遍，非自杀性自伤行为发生率呈上升趋势。且令人担忧的是，基层医生、家长及学校教师对儿童青少年的自伤行为认识不足，发现相关行为后，有的学校简单采取“劝其回家”的处理方式，预警、干预、转介机制尚不健全。
同时，目前社会普遍存在认知误区，将儿童青少年的精神心理问题归咎于原生家庭。事实上，“留守儿童”或在单亲家庭中成长的孩子未必出现精神心理问题，反之，完整家庭的孩子也有可能存在精神心理问题。此外，我国儿童青少年精神心理问题的解决还面临教育体系的深层制约，是多因素作用的结果，不能简单归因。
心理健康工作切忌“头疼医头、脚疼医脚” 世界卫生组织2013年发布《2013—2030年全球精神卫生综合行动计划》，强调生命早期是促进精神卫生、预防精神疾病的关键时期。但目前，我国母婴保健服务多关注胎儿生理形态发育，对母亲与孩子的精神心理状态关注较少。
事实上，心理健康干预应从婚育阶段开始，在父母备孕时就开展心理健康科普，提升家庭对心理健康的关注，从源头降低发病风险。行业应逐步完善疾病预防体系，避免“头疼医头、脚疼医脚”的被动应对模式；同时，建议向所有儿童青少年提供普惠性社会心理服务，重点关注经济困难等弱势群体，兼顾怀孕少女等特殊群体需求。
加快推进专业人员培育体系建设 当下，我国精神科医生、心理治疗师的培养体系尚不健全，注册、教育、考核等机制仍需完善；儿童精神科医生数量不足，社会需求难以充分满足，急需社会工作者、心理咨询师等多方社会力量参与。
国家一系列政策指引的有效落地实施，需破解相关专业人员数量不足、结构不均衡等核心瓶颈，并不断完善相关考评、督导体系。问题的解决需要卫生健康、教育、人力资源与社会保障等多部门协同推进。
聚焦关键问题，从根源上改善现状
当前，可从以下几方面发力，着力补齐服务体系短板，集多方力量提升儿童青少年心理健康水平。一是加强疾病研究，明确儿童青少年精神心理问题的多因素作用机制；二是推动科研成果转化，开发更多可应用于临床的技术产品；三是强化人才培养，协同多部门重点扩大儿童精神心理专业人才培养规模；四是推动精神卫生资源下沉，完善基层服务网络，让更多孩子能及时得到预防、干预。
其中，推动基层联动是有关工作的关键。应加快建立针对儿童青少年精神心理问题的常态化、规范化分级诊疗模式，加强基层精神卫生机构的管理能力，提高医疗卫生资源利用效率；各部门转变观念，破除“部门本位”思维，从儿童青少年发展需求出发推进工作，切实促进政策落地，强化协同配合。
以科研转化助力学科发展是重要抓手。在科研领域，我国已开展多项相关工作：“中国脑计划”建立抑郁症、孤独症等研究队列；设立研究平台，免费向科研人员开放儿童青少年心理健康相关研究模块，加快成果转化惠及人群；为破解人才短缺困境，以人工智能等技术为补充，研发智能筛查系统、陪伴机器人及数字疗法等，疗效显著。一系列实践表明，人工智能等技术在儿童青少年心理服务中具有广阔应用前景。
当前，建议国家进一步建立完善儿童青少年心理健康科创平台，打通精神心理、脑科学、人工智能等多领域资源渠道，结合我国文化与社会发展背景，建设心理健康科技示范区；借助有关联盟、协会组织的力量，进一步推进科学研究和政策落地。
儿童青少年是国家的未来和希望，保障他们的身心健康需要国家政策引导、服务体系支撑、科研技术赋能，更需要社会、家庭与教育、卫生部门的协同配合。唯有多方发力，才能从根本上改善儿童青少年的心理健康现状，为他们的成长撑起一片晴朗的蓝天。
（本报记者 魏婉笛 整理）