{"id":"501066","toptitle":"","toptitle_color":"","title":"南京：抓基层发展 给健康添底气","title_color":"","subtitle":"","subtitle_color":"","crtime":"2025-02-24 08:58:49","condition":"来源：健康报","thumb": ""}

特约记者 程守勤 通讯员 陈建国 阮纪宁 权修闸 慢病管理，打通服务“最后一公里”；基层中医“出圈”，为健康护航；信息化赋能，筑牢健康网底……近日，记者从江苏省南京市卫生健康委获悉，截至目前，该市已组建1441个家庭医生团队，签约服务395.8万名居民。家庭医生成为居民“健...

特约记者 程守勤 通讯员 陈建国 阮纪宁 权修闸

  慢病管理，打通服务“最后一公里”；基层中医“出圈”，为健康护航；信息化赋能，筑牢健康网底……近日，记者从江苏省南京市卫生健康委获悉，截至目前，该市已组建1441个家庭医生团队，签约服务395.8万名居民。家庭医生成为居民“健康守门人”的背后，是南京市基层医疗卫生机构服务能力的提升，以及随之而来的居民获得感的增强。

  南京市栖霞区迈皋桥社区卫生服务中心在2015年8月建院之初，就将精细化慢性病管理作为业务发展重点。该中心打造标准化慢性病管理中心，开出医防融合“双处方”；打造“超能家医”数字平台，通过数据集成生成患者画像，设计控糖计划、个性化运动干预、“点单式”健康管理等21个个性化服务包；建立“健康护照”积分制管理制度，培养居民自我管理意识。

  该中心的慢性病管理实践，是南京市用家庭医生签约服务衔接“促、防、诊、控、治、康”全流程卫生健康服务的一个缩影。截至目前，该市6家基层医疗卫生机构获评2023年江苏省基层慢病运动健康干预优秀实施单位，占全省的1/5；2支家庭医生团队成为2023年江苏省“十强”家庭医生团队，占全省的1/5。

  南京市玄武区同仁街社区卫生服务中心将原本只有一名中医师的推拿科，发展成江苏省基层医疗卫生机构特色科室，实现从“一人一科室”到“一科一品牌”再到“一院一名片”的转变。目前，南京市基层医疗卫生机构共有1274名中医师，其中，有博士学位的中医师4人、省级名中医3名、市级名中医14名。南京市131个社区卫生服务中心（卫生院）全部设立中医馆，639个社区卫生服务站（卫生室）均能提供中医药服务。其中，五级中医馆达15家，四级中医馆达75家，三级中医馆已实现全覆盖。

  南京市卫生健康委相关负责人介绍，家医分诊系统、居民电子健康档案浏览器、智能提醒服务模块已在全市医生工作站部署，实现双向转诊有通道、健康信息能检索、开药检查有提示。家医分诊系统提供家医签约、预约挂号、双向转诊、随访等服务，居民电子健康档案浏览器提供全生命周期的居民健康档案调阅，智能提醒服务模块提供重复用药、重复检验、重复检查自动弹窗提醒。目前，3项服务累计使用量达1296多万人次。