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医疗救治紧张有序进行

2021-06-11 07:01:39 来源:健康报
  □首席记者 姚常房
  6月10日上午,广东省广州市本轮疫情的4名感染者出院,包括首例患者郭某,其中两名无症状感染者解除医学隔离观察。此次广东聚集性疫情中,广州、佛山、湛江感染者全部集中收治在定点医院广州医科大学附属市八医院。截至6月10日8时,该院收治本土阳性病例137例,其中危重型5例、重型6例,60岁及以上老年患者和14岁以上儿童占比超40%。
  治疗方案对症,效果好
  “根据国家诊疗标准要求,体温正常3天、肺炎症状显著改善、连续24小时以上两次检测核酸全部阴性,才符合出院标准。”广州医科大学附属市八医院院长雷春亮介绍,这4例病例间隔24小时连续两次核酸检测为阴性,且本人自感已无任何不适。不过出院后,他们还将继续进行集中隔离康复,重点确认无任何问题后再回家。
  4名患者入院时间分别为5月21日、5月29日、5月31日和6月1日,6月10日已全部出院,为什么康复得这么快?雷春亮说,首先,4名患者的病情比较轻。其次,治疗方案对症,效果好。5月31日,国务院联防联控机制综合组广东工作组及省、市专家组进驻市八医院,救治力量变强。(下转第3版)(上接第1版)
  “专家每天都会进入隔离病房仔细查问患者情况。每天早上9时,对所有患者的救治情况准时交班,并逐一梳理每名患者的病情。”雷春亮说。目前,国家、省、市级医疗和院感专家团队联合驻点医院,每日巡查会诊住院患者,对老年人、儿童等重点人群密切监测,一人一策。另外,针对体质开展中药辩证方治疗也具有明显效果。
  国家工作组专家、北京协和医院重症医学科主任隆云介绍,对新冠肺炎的治疗主要是呼吸支持治疗,比如鼻导管氧疗、高流量吸氧、呼吸机通气等。采访时,隆云特别强调了俯卧位的重要性。俯卧位,即从最开始的低流量吸氧到正压通气,都要求患者俯卧。因为躺着时肺损伤严重,改为趴着后,气流和血流方向会发生改变,压力分散,对肺有保护作用。而且,趴着不容易动,耗氧量也少。“所以,无论是插管还是不插管,都希望患者趴着。”隆云说,“有人每天能趴十几个小时。”
  工作组专家表示,将继续做好患者早期治疗和病情管理,注意老年患者的病情变化;目前,正组织中医、重症、呼吸、儿科等方面专家,加大时间与精力投入,以防止患者转为重型、危重型或出现死亡。
  紧急调配资源,保证战斗力
  国家工作组在市八医院做的一项重要工作是积极调配医疗资源,保证所需资源不“断档”。专家表示,刚来的时候,市八院既有境外输入病例、本土确诊病例,还有其他疾病患者及康复患者。人员构成复杂,且混住在3栋楼里,交叉感染风险大,需要果断重新布局。
  “初期遇到的最紧迫难题是重症病房不足。”工作组专家指出,老年人比例高,意味着出现重症、危重症的比例会比较高,这就需要提前准备好充足的救治条件。然而,6月2日,市八院能用的ICU病床只有6张,而且5张已经用完。
  “重症患者床位数至少应按照医院总床位数的10%准备,对市八院来讲至少要有12张。”专家说,目前,该院ICU病床已使用16张,且所有患者都已搬入床位数量更多的3号病房楼。
  除了进行重症患者救治资源的调配,国家工作组专家还在进入医院没多久就迅速做了另外两个安排。一是对普通患者集中、独立管理。6月1日,已经收治患者的病房楼被连夜清空。6月2日,康复患者及境外输入病例被转到另一栋独立病房楼。这样做,为的是集中精力收治本土确诊患者。二是协调安排备用定点医院,并指导做好人员、设备、物资等准备。6月3日,专家们实地考察中山大学附属第三医院岭南医院,详细了解收治准备工作,并指导其尽快做好准备。
  在救治转运方面,工作组也发现了一些不足,比如负压救护车、普通救护车不够,病房楼未安装医用消毒机等。6月3日晚8时,广东省调配的20辆负压救护车在市八院交付,加入支援广州的“队伍”。另外,广东省在市八院及另外一家医院各增设一个洗消中心,广州市医疗机构新增小型洗消设备,同步组织对全市负压救护车、普通救护车及洗消场地具体情况进行摸底,制订救护车分布配置方案和洗消场地解决方案。
  “你们都要保护好自己。”工作组每次到市八院,与医院工作人员见面的开场白就是如何更好地保护战斗力。不仅如此,专家们积极为医务人员争取更好的工作条件,保证医务人员有充足的体力和精力。
  “从6月2日开始,一线人员和本地患者饮食补助是每人每天160元。”雷春亮说。同时,医务人员严格按照一人一间的标准在酒店居住。而在此之前,医务人员和工勤人员都没有单人单间居住条件,工作人员也未实现闭环管理。
  更让市八院呼吸内科主任莫晓能高兴的是,医院调配的人员已经于6月2日晚到位。“以前8名医生、16名护士要负责45名患者,现在医生有15人,护士也有30人。”从去年1月开始,一直在隔离病房连轴转的莫晓能说,在工作组提出建议后,医院当天下午就从其他科室调派人员到隔离病房,“自己一下子感觉轻松了许多”。

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