{"id":"511694","toptitle":"","toptitle_color":"","title":"让家门口的精神卫生服务更“丝滑”","title_color":"","subtitle":"","subtitle_color":"","crtime":"2026-06-16 09:06:37","condition":"来源：健康报","thumb": ""}

□宜昌市优抚医院院长 许宝华

  2026年全国卫生健康工作会议提出，要健全省、市、县三级精神卫生服务体系，新增110个县提供心理门诊服务，支持精神卫生服务向群众身边延伸。

  当下，完善搭建服务网络、提升基层服务能力，已成为精神卫生领域重点工作任务。湖北省宜昌市优抚医院（宜昌市精神卫生中心、宜昌市心理医院）作为三级甲等精神专科医院、鄂西地区精神卫生服务龙头机构，承担着疑难危重精神障碍诊疗、心理健康促进、严重精神障碍患者管理、人才培养与科研创新等职能。在统筹自身发展与撬动全市精神卫生服务能力提升的过程中，医院发挥承上启下的作用，也在夯实基层服务网底的过程中直面时代课题。

1.服务体系搭建卡在哪

  作为国家级精神科住院医师规范化培训主要协同基地、湖北省精神科医师转岗培训基地及专科护士培训基地，近年来，我院在临床诊疗层面，应对疑难危重病例的能力显著提升，在精神疾病省级区域医疗中心核心指标中，疑难病种整体覆盖率为78%，关键技术覆盖率100%；人才建设方面，通过引育并举等举措持续完善人才梯队，目前在岗职工387名，其中拥有高级职称人员49名、硕士及以上学历人员41名，为学科发展注入活力；品牌影响力方面，不断扩大在鄂西区域的服务辐射范围，加速鄂西精神医疗高地建设，和多地机构联合开展科研项目，有效培育我院科研能力。

  但在落实国家政策过程中，我院及全市各基层医疗卫生机构在精神卫生服务体系搭建方面仍面临卡点。

  人才队伍建设方面 对比综合医院，我院博士等高学历、高层次人才缺口较大，儿童青少年心理治疗、老年精神障碍康复等细分领域专科人才尤为稀缺。同时，全市基层精防人员数量不足、流动性大、稳定性较差，筛查、随访能力亟待提升。

  综合诊疗能力方面 精神专科医护人员内外科等综合医疗服务能力不足。我院无专职外科医师、无法开展外科手术，遇到外伤、严重躯体疾病合并精神障碍患者时，必须将患者转诊至综合医院处置，无法实现一体化诊疗。同时，我院存在“枢纽发展困境”，既要推动自身高质量发展，又要带动整个区域服务能力同步提升。

  基层网底搭建方面 当前，基层医疗卫生机构很多仅能完成基础随访工作，早期心理问题识别、常见精神障碍规范诊疗能力薄弱，部分县常见精神科药物品种尚不齐全，诊疗、康复设备不完备，而群众心理健康需求日趋多元，服务供给与群众期待之间存在差距。此外，基层精防人员普遍期盼优化薪酬补贴、强化实操培训、精减工作台账、提升职业认同感，反映出基层人员队伍保障体系仍不完善。

  上下服务衔接方面 虽然我院已与各级机构签订分级诊疗协议，但上下转诊标准执行不严、信息共享存在堵点，部分基层机构转诊指征把握不准，卫生健康、公安、民政、残联等多部门协作机制尚不健全，精神障碍患者从诊疗到康复的全流程闭环管理尚未完全落地。

2.自身运营压力如何解

  近年来，我院持续深化与国家精神疾病区域医疗中心（武汉大学人民医院）等医疗机构的合作，在医疗资源有限的情况下，借助资源配置、成本管控、收入结构调整等多管齐下，缓解运营压力，同步推进新技术落地应用。

  优化资源配置、提能增效 2025年，医院出院人次同比增长6.81%，平均住院日从2021年的48.4天降至26.71天。医院针对康复期患者开设门诊康复物理治疗，盘活床位资源；配备近红外脑功能成像、血药浓度监测、药物基因检测等设备，推广精准用药、神经调控等新技术，推动诊疗模式从传统经验治疗向精准化治疗转型；推行预约诊疗、弹性排班、一人多岗等机制；将心理服务延伸至企业、学校、机关等场景，拓宽服务覆盖面。

  严控运营成本、节能降耗 我院严格执行国家药品集中采购政策，降低药品采购成本；对保洁、安保、维修等后勤服务充分实施市场化精细化管理，有效压缩开支。

  优化收入结构、合规增收 深耕精神专科主业，提升医疗服务收入占比；承接严重精神障碍患者社区管理工作，依规申领公共卫生服务经费；严格落实医疗服务价格政策，做到应收尽收；强化医保精细化管理，优化临床路径，整改医保支付费用异常情况，防控超支风险，保障医院平稳运营。

3.服务闭环怎么“圆”

  对照国家政策部署，我院牵头构建多方协同的精神卫生防治网，同时引导基层医疗卫生机构开展规范化服务。例如，2025年，我院与市、区教育局及直管学校等签订医校合作协议，建立学生就诊的转介机制与绿色通道；联合民政、残联等部门落实贫困患者救助政策，推进社区康复，猇亭区“快乐生活”、长阳县“家庭康复”等模式已成为多方协作典型。

  依托区域合作机制，全市精神卫生领域就医便利性、服务连续性也得到大幅提升。

  我院在全省率先组建精神专科120急救站，并推动其纳入全市急救体系，2025年完成应急处置1273次，为85名师生提供绿色通道就诊服务，专家入户走访1957人次，为危急重症患者提供免费接送服务；远程医疗成为常规服务，2025年全院完成下级医院影像诊断38人次，向上级医院申请影像诊断89人次；检查检验结果区域互认4897人次、18673条，为患者节省重复检查费用70万余元；截至2025年12月，全市在册严重精神障碍患者24023人，知情同意患者23999人，报告患病率超过6‰，规范管理率99.74%，规律服药率99.04%，面访率99.86%，综合评分稳居全省前列，严重精神障碍管理实现“上转有人接、下转有人管”的网格化闭环模式。

4.健康旅程能否更顺畅

  为强化地市级机构枢纽功能，进一步推动精神卫生服务向基层延伸，未来，我院将持续促进资源共享、优势互补、数据互通、服务连续，推动实现区域诊疗同质化，力争让辖区群众在家门口就能获得全程、优质的精神卫生服务。

  一是建立常态化联合培训机制，联合上级医疗机构开展住院医师规范化培训、专科护士培训、基层精防人员轮训，共建区域人才培养基地，破解人才短缺难题。

  二是在科研领域搭建联合攻关平台，聚焦青少年心理问题、老年精神障碍、抑郁症等重点课题开展研究，加快科研成果临床转化。

  三是实现差异化转型发展，明晰功能定位，巩固“基层筛查随访、地市诊疗康复、省级疑难会诊”的闭环管理模式。

  当前，我院正全力创建精神疾病省级区域医疗中心，期望与国家精神疾病区域医疗中心深化合作，重点强化科研协同，依托区域规划，紧密联动全市各级精神卫生机构，让区域内的医疗资源发挥最大整体效益，让患者的健康旅程更加无缝、“丝滑”。