{"id":"511288","toptitle":"","toptitle_color":"","title":"广东：打造“家门口”的戒烟支持圈","title_color":"","subtitle":"","subtitle_color":"","crtime":"2026-05-29 09:11:02","condition":"来源：健康报","thumb": ""}

□特约记者 朱琳 通讯员 杨帆

  近日，在广东省珠海高新技术产业开发区唐家湾镇卫生院戒烟门诊，有着15年烟龄的皮生（化名）完成了戒烟半年的随访。此前，他曾数次尝试“干戒”，却屡屡因烦躁、失眠等戒断反应而复吸。这一次不同——戒烟1周后，他的血压从160/90毫米汞柱降至正常，咳嗽消失，睡眠质量明显改善。

  皮生的转变，得益于唐家湾镇卫生院于2025年11月开设的社区戒烟门诊。这是广东省首批9个社区戒烟综合干预试点之一。2025年，广东省爱卫办印发《广东省社区戒烟综合干预项目试点工作方案》，明确在珠海、汕头、佛山、惠州、东莞5个地市的9家社区卫生服务中心、镇卫生院启动试点工作，探索将戒烟服务从大医院下沉到居民“家门口”。

  在5月31日世界无烟日来临之际，记者走进多家试点单位，探访医防融合、中西医并重、线上线下相结合的社区戒烟新路径。

从“孤军奋战”到“有医可靠”

  居民戒烟意愿不高，是基层开展戒烟服务的一大痛点。2024年广东省成人烟草调查显示，该省15岁及以上人群吸烟率为21.1%，过去一年尝试戒烟的人群中，94.8%的人采用“自己干戒”的方式，接受专业戒烟门诊服务的仅占0.8%。这意味着，绝大多数试图戒烟的人独自承受戒断反应带来的煎熬。

  如何让戒烟从“孤军奋战”变成“有医可靠”？广东省各试点单位给出了答案：参照慢性病管理模式，构建全流程服务闭环。

  在唐家湾镇卫生院，一套“四定十化”工作法让戒烟门诊不仅建起来，更能持续“转起来”。“四定”即定机制、定阵地、定人员、定配备，组建由院领导、科室主任、技术骨干构成的三级管理架构；“十化”涵盖专业化、闭环化、全科化、家医化等多个方面。

  在具体操作上，唐家湾镇卫生院通过健康档案系统筛查吸烟者，由护理团队主动进行电话劝导，同时接收医务人员转介的患者，对有戒烟意愿者建立健康档案并进行针对性干预，依托家庭医生团队进行长期跟踪，形成“筛查—转诊—干预—随访”管理闭环。为充分调动团队积极性，该卫生院将戒烟转诊服务纳入家庭医生团队绩效考核。

  佛山市高明区城北社区卫生服务中心（高明区慢性病防治站）打破传统戒烟门诊“固定医生、固定时段”开诊的常规，戒烟门诊所在的呼吸科所有医生周一至周日全时段均可接诊，其他科室若发现想戒烟的患者，可直接将其转诊至呼吸科。

  70岁的江海（化名）便是这一模式的受益者。江海因反复咳嗽、气促就诊，肺功能检查提示重度阻塞性肺通气功能障碍，属于慢阻肺病3级。医生为他开具噻托溴铵粉吸入剂，用于治疗慢阻肺病，同步给予耳穴贴压干预戒烟。1个月后随访时，江海戒烟成功，气促症状明显缓解。

  “看病的同时就把戒烟干预做了，患者不用多跑一趟。”城北社区卫生服务中心呼吸内科主任戴磊主任中医师介绍，入选省级试点后，该中心将随访时间从过去的戒烟后1个月变为戒烟后1、3、6个月，并将数据统一录入国家级戒烟网络系统，服务流程更加规范。

  人才队伍是戒烟门诊能否“转得动”的关键。城北社区卫生服务中心构建“内外兼修”培训体系：每年选派医务人员参加市级培训，按需参加省级、国家级培训；医务人员学成归来后，再对全科室甚至全院进行培训。自2021年起，该中心连续3年开展佛山市控烟继续医学教育项目，有效提升基层医务人员的控烟意识和服务能力。

中西医并重 身心同调

  在基层推广戒烟，既要解决费用可负担问题，也要兼顾戒断症状的复杂性和个体差异。广东省多个试点充分发挥中西医优势，探索出一条“中西医并重、身心同调”的综合干预路径。

  “广东群众有使用中医药的习惯，戒烟也愿意接受中医服务。”戴磊说。据介绍，城北社区卫生服务中心2019年开设戒烟门诊，以中西医结合为特色，采用中药联合耳穴贴压方案，取得较好效果。“贴了耳穴之后，抽烟感觉嘴里没有烟味，慢慢就不想抽了。”成功戒烟3年多的侯明（化名）说。

  在费用方面，城北社区卫生服务中心的中药方和耳穴贴压治疗一个疗程均在200元左右，且可医保报销，患者负担较轻。对于有需要的患者，医生也会开具安非他酮等戒烟西药，形成中西医互补的用药方案。截至2025年底，该中心已累计接诊戒烟者963人，1个月戒断率接近40%。

  唐家湾镇卫生院的戒烟服务则强调“心理﹢西医﹢中医”的多元融合。该卫生院在戒烟门诊设中医戒烟诊室，并将其与中医睡眠门诊安排在同一天、同一区域，二者共享场地与人员。医生根据患者情况，进行戒烟心理干预，联合使用针灸、戒烟香囊、失眠治疗等多种手段，必要时指导患者购买口香糖等尼古丁替代产品，实现“身心同调、按需组合”。

  “社区场景为我们提供了便利。”唐家湾镇卫生院院长助理、戒烟门诊肖雪萍主任医师表示，针灸戒烟需要2～3天针灸1次，卫生院靠近居民区，便利性高于大医院。目前，戒烟门诊7天戒断率达63%以上，1个月戒断率达36%。今年2月，该卫生院成为广东省唯一以“社区戒烟门诊”成功申报广东省基层医疗卫生机构临床特色专科培育建设的单位。

构建“被看见”的戒烟环境

  “医生会在微信群里随时答疑。有一天晚上我烟瘾发作，肖医生立刻回复，教我用4-7-8呼吸法缓解。”皮生回忆道。这种“被看见”的感觉，让他觉得自己不是一个人在战斗。

  戒烟被公认为最具挑战性的行为改变之一，单靠意志力“干戒”成功率极低，需要持续的心理支持和行为干预。广东省的试点工作，正在努力打造一个“被看见”的戒烟环境。

  唐家湾镇卫生院构建“线上同伴支持、线下专业跟进”的双线模式。戒烟门诊为每名患者建立单独的微信群，群内的全科医生、中医师、护士会提供“多对一”全程支持。肖雪萍最初尝试将所有戒烟者拉入一个大群，但发现未成功者的退出会对其他人产生负面影响，于是调整为“一人一群”模式。

  城北社区卫生服务中心注重通过规律随访传递关怀。医务人员在患者戒烟后1、3、6个月分别随访，并定期推送科普信息。“哪怕戒烟没成功，患者在随访时感受到被关注，在进行下一轮尝试时成功率会更高。对很多人来说，戒烟本来就是要经过多轮尝试才能成功的。”戴磊说。

  “家属支持是最大的动力。”肖雪萍分享了一组对比案例：一名70多岁的患者主动要求戒烟，但因子女劝说“年纪大了别戒了”而放弃；30多岁的皮生在家人支持下，治疗2周后就停止所有辅助治疗，已成功戒烟半年。皮生10岁的儿子常主动向小伙伴说：“我爸爸不抽烟了！”这份来自孩子的认可，让他更有动力坚持。

  在宣传推广上，试点机构多渠道发力：结合世界无烟日开展义诊，制作科普短视频，与企业合作深入职场宣传。高明区还计划将戒烟服务与老年人体检、党群服务中心活动结合，探索社区联动干预模式。

  尽管成效初显，但挑战依然存在：设备采购流程烦琐，经费支持不足，部分临床医生配合度不高，居民对“干戒”存在错误认知等。“很多人戒烟失败不是没渡过身体难关，而是受到社会环境的影响。”肖雪萍说，“我们的目标，就是让每一名想戒烟的居民在‘家门口’就能获得专业、有效、可负担的支持。”