{"id":"509396","toptitle":"","toptitle_color":"","title":"宫颈癌防控，如何更上层楼","title_color":"","subtitle":"","subtitle_color":"","crtime":"2026-03-10 09:04:35","condition":"来源：健康报","thumb": ""}

□本报记者 崔芳 特约记者 钟艳宇 2022年新发病例150659，死亡病例55694，宫颈癌的发病率和死亡率分别居中国15～44岁育龄女性恶性肿瘤第三位、第二位……2024年，世界卫生组织国际癌症研究机构发布的2022年全球癌症负担数据，提示了宫颈癌对我国女性生命健康的重...

□本报记者 崔芳 特约记者 钟艳宇

  2022年新发病例150659，死亡病例55694，宫颈癌的发病率和死亡率分别居中国15～44岁育龄女性恶性肿瘤第三位、第二位……2024年，世界卫生组织国际癌症研究机构发布的2022年全球癌症负担数据，提示了宫颈癌对我国女性生命健康的重大威胁。

  与此同时，宫颈癌也是唯一可通过“疫苗接种﹢筛查﹢规范治疗”实现消除的癌症。2023年1月，国家卫生健康委等10部门联合印发《加速消除宫颈癌行动计划（2023—2030年）》；2025年10月，国家疾控局、国家卫生健康委等7部门联合发文，明确自2025年11月10日起，将人乳头瘤病毒（HPV）疫苗纳入国家免疫规划，组织各地为2011年11月10日以后出生的满13周岁女孩免费接种……

  “当前，宫颈癌防治正从‘单一诊疗’向‘医防融合’转型，构建‘预防—筛查—诊断—治疗—康复’全链条一体化服务体系，成为提升防控成效的关键路径。”北京大学人民医院党委书记、副院长，妇产疾病研究所所长王建六表示，目前临床实践中仍存在筛查覆盖率区域不均、早诊早治技术应用不规范、防筛诊治各环节衔接不畅等问题，亟须凝聚共识、优化策略。近期，由北京医学会与北京女医师协会联合主办的医防融合—宫颈癌病变防筛诊治一体化管理学术会议在京召开。来自全国的妇幼保健、妇科肿瘤等多学科领域专家会聚一堂，围绕上述宫颈癌防控痛点交流经验、研讨对策。

医防融合，一体化模式破解多跑路痛点

  “宫颈癌是防筛诊治理论体系最完善的癌症，也是最值得做更多工作的。”辽宁省肿瘤医院妇科及妇科教研室主任王丹波表示，“现在全程管理的理念已被大家广泛认可，但是落实得并不到位，原因可能在于‘全程’当中不同人群、不同团队在执行不同环节时，未能形成统一的闭环管理。”

  对此，天津医科大学总医院妇产科薛凤霞教授介绍，该院开设了天津市首家宫颈病变一体化诊疗门诊。该门诊依托医院深厚的宫颈健康专业积淀，实现一站式服务，破解患者“接种跑疾控、筛查跑妇科、诊疗跑专科”的奔波难题：患者线上预约后，挂号时同步填写HPV感染风险问卷，就诊即可一次性完成“疫苗接种咨询—筛查—阴道镜检查（预约）”，筛查异常者直接转入诊疗环节，随访提醒自动推送。数据显示，该门诊运行后，适龄女性HPV疫苗接种率提升30%，40%的接种者同步完成筛查。

  在北京，北京大学人民医院妇产科与健康管理中心联合设立HPV疫苗接种门诊。“医院妇产科多位资深宫颈癌防治诊疗专家多次来中心开展培训，中心医务人员也积极参与常态化专题学习与交流，持续夯实疾病防控及疫苗应用的知识储备。”北京大学人民医院健康管理中心宝辉副主任医师介绍，“我们制定了健康管理中心宫颈癌筛查阳性病例及其他妇科疾病的规范化转诊流程，进一步依托医院强大综合实力及优势学科为患者健康服务。”

  在宝辉看来，在疫苗接种方面，三甲医院与社区卫生服务机构各有优势，二者应各有侧重、协同发挥作用。宝辉指出，社区卫生服务机构是公共卫生与预防保健的主战场，负责辖区内居民从出生到老年的全程免疫规划，其重要工作内容之一就是疫苗预防接种。社区卫生服务机构在常规疫苗的普及性、便利性和连续性上具有明显优势，在健康档案与随访管理方面比较完善。而三甲医院有强大的综合医疗能力作为后盾，对有严重基础疾病的患者，如血液病、自身免疫性疾病等人群进行疫苗接种，三甲医院专科医生可采用多学科联合诊疗模式，对患者的病情、用药和免疫状态进行评估，制订个体化接种方案。此外，三甲医院临床专科资源丰富，有关科室可强化联动，协同提高疫苗接种率、宫颈癌筛查率和治疗率。

男女共防，构建全人群覆盖的免疫屏障

  交流中，与会专家既关注宫颈癌防控的“全流程”，也纷纷提出，下一步要逐步构建覆盖“全人群”的免疫屏障。

  “宫颈癌防控已进入‘三级预防﹢男女共防’的新阶段。”中国医师协会妇产科分会副会长、北京大学人民医院妇产科魏丽惠教授指出，全球约85%的女性和90%的男性一生中至少感染一次HPV，男性感染后自行清除率仅约7%，远低于女性。男女共防不仅能保护男性自身健康，更能通过群体免疫加速实现消除宫颈癌的目标。

  北京大学人民医院妇产科赵昀主任医师指出，男性HPV感染可引发肛门癌、生殖器疣等疾病，同时还会增加伴侣感染风险，导致男女共同面临HPV相关癌症风险。作为全球HPV相关癌症防控的主流趋势，不分性别接种（GNV）策略已被81个国家纳入国家免疫规划。“我国四价HPV疫苗已获批用于9～26岁男性接种，九价疫苗获批用于16～26岁男性接种，为GNV策略落地提供了疫苗支撑。”赵昀说。

  据北京大学人民医院妇产科赵超主任医师介绍，该院妇产科与健康管理中心联合设立的HPV疫苗接种门诊，已覆盖18～45岁女性与18～26岁男性，实现“男女共防”。该院还建立多学科协作机制，联合肛肠外科、皮肤科开展男性HPV检测与筛查，针对MSM群体、免疫功能低下人群、造血干细胞移植患者等特殊群体制定专属防控路径。

汇聚合力，攻难关做深做实做到底

  从“全流程”到“全人群”，与会专家就宫颈癌防控的努力方向达成高度一致，同时坦言，在“一体化门诊建设”“男性接种推广”等方面还存在诸多挑战。

  一位来自西南地区的妇科专家介绍，其所在科室计划申请开设一体化门诊，但在推进过程中面临许多现实难题：一方面，若由妇产科开展疫苗接种服务，疫苗接种费用可能抬高科室药占比，给科室相关考核带来压力；另一方面，开设联合门诊，尤其是开展疫苗接种，对场地、冷链设备等均有明确标准和要求，医院需要前期投入一定资金，在成本投入方面存在顾虑。此外，社区卫生服务机构开展疫苗接种服务通常覆盖所有免疫规划疫苗，而该科计划仅开展HPV疫苗接种，在与疾控部门对接过程中也存在“没有先例可循”的难点。

  针对这些问题，宝辉建议，三甲医院可将疫苗接种服务设置在健康管理中心，这不仅能在一定程度上破解相关难题，还有利于将疫苗接种这一核心预防手段深度融入健康管理全流程，实现接种、筛查、专科转诊治疗有机结合、相互促进，形成完整的健康管理闭环。

  “我们在检前咨询环节，会在患者咨询或提及相关既往史时，主动进行个性化疫苗接种科普；在检中环节，妇科医生可以结合患者既往史、是否为高危人群、检查项目等，开展疫苗宣教并给出接种建议，实现‘即筛即防’；在检后管理环节，健康管理门诊医生解读报告时，会给予科学的疫苗接种推荐与规划。若发现宫颈癌早期病变等异常结果，可立即启动绿色通道，将患者转诊至妇科等有关科室，衔接专科评估或进一步治疗。”宝辉结合北京大学人民医院的实践介绍。

  “不同地区的情况不同，可能一体化门诊的推广难度也不同。但我认为，一体化不一定是物理空间意义上的整合，关键在于理念一体化、管理一体化。”安徽医科大学第二附属医院妇产科申震主任医师说。

  “最重要的是在宫颈癌三级预防中，实现各部门之间的信息互联互通、统一规范化管理。”东南大学附属中大医院副院长沈扬教授介绍，截至2025年，江苏省初一女生接种人数已达84万，覆盖率达65%以上。这一成绩的取得，既离不开政府的有力主导，也得益于行业组织的积极参与。

  谈到男女共防，沈扬指出，消除误解、做好科普教育是最重要也最艰巨的任务。“很多时候，健康谣言一旦出现，就难以彻底纠正错误认知。所以，我们医学工作者需要拿出更多循证医学证据，用科学数据说话，提升相关科普效果。”沈扬说。

  “消除宫颈癌不是某一个部门的事，而是需要疾控、医院、社区和每个家庭共同参与。”王建六强调，实现世卫组织《加速消除子宫颈癌全球战略》提出的2030年“90-70-90”目标（90%的女孩在15岁前完成HPV疫苗接种、70%的女性在35～45岁接受宫颈癌筛查、90%的宫颈癌患者得到规范治疗），离不开每一个环节的务实落地，离不开每一份力量的参与付出。

  “在防治宫颈癌的道路上，我们要继续团结协作，再接再厉。”在会议总结阶段，魏丽惠发出呼吁。