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□本报记者 王倩 “去年3月，中心护理员发现82岁的黄伯伯精神不振，体温达38.7℃，心率、呼吸异常。工作人员立即在联盟工作群内上报，15分钟后急救车就到了，深圳市第九人民医院（龙岗中心医院）也同步备好了床位和多学科会诊团队。”说起去年的一次紧急救治，广东省深圳市南联颐养中...

□本报记者 王倩

  “去年3月，中心护理员发现82岁的黄伯伯精神不振，体温达38.7℃，心率、呼吸异常。工作人员立即在联盟工作群内上报，15分钟后急救车就到了，深圳市第九人民医院（龙岗中心医院）也同步备好了床位和多学科会诊团队。”说起去年的一次紧急救治，广东省深圳市南联颐养中心负责人庄永怀仍记忆犹新。住院5天后，黄伯伯康复出院，得益于联盟安排的持续性随访和康复指导，老人至今身体状况稳定。

  这一“早发现、快响应、无缝衔接”的救治案例，是深圳市龙岗区老年医疗护理服务联盟建设成效的缩影。面对老年群体对医养结合服务需求的不断增长，龙岗区以联盟建设为抓手，推动“三甲医院—社区健康服务中心—养老机构”多方深度合作，为养老机构老年人群体打造医养结合服务新模式，为区域破解养老医疗困境提供了可复制的实践样本。

“三甲”牵头
直击养老机构医疗痛点

  深圳市虽是一座年轻城市，老年人口却增长迅猛。根据《深圳市第七次全国人口普查公报》，2020年，深圳市常住人口中，65岁及以上人口为56.52万人，相较于2010年第六次人口普查，全市65岁及以上人口绝对值增长至3倍以上。

  “以前养老院里老年人突发疾病，得先联系家属，再等‘120’，转运到医院还得排队，看上病往往要花很长时间。”庄永怀坦言，联盟成立前，龙岗区内养老机构普遍面临三大难题：医疗资源碎片化，社康中心与医院衔接不畅；应急响应滞后，突发疾病易错失黄金救治期；专业人才短缺，护工在慢性病管理、急救处理等方面普遍能力不足。

  2024年12月，国家卫生健康委等4部门印发《关于深化医疗卫生机构与养老机构协议合作的通知》，深圳市第九人民医院捕捉到了破解难题的方向。医院党委书记于建渤说：“作为区域医疗集团核心单位，医院积极响应国家政策要求，以推动医养结合服务高质量发展为目标，发挥学科与资源优势，牵头筹备联盟。”医院领导班子经研究，决定由医院医联体办公室牵头负责，老年医学科与社康中心协同配合。2025年2月20日，成立“深圳市第九人民医院老年医疗护理服务联盟”，采取先试点、后推广的模式，首阶段聚焦南联颐养中心的220余位老年人，先行开展试点工作。

  试点过程中，在深圳市第九人民医院学科建设顾问占伊扬的指导下，联盟对老年人实行分类管理，根据健康状况和风险等级，开展“红、黄、绿”三级动态评估——红色为高危人群（如刚出院、多种慢性病急性加重者），黄色为需重点监测人群（如单一慢性病控制不稳定者），绿色为健康稳定人群，为每位老年人量身定制健康管理方案。“医院每月固定开展2次线上查房、不少于1次的线下巡诊，每次查房重点关注红区老人、抽查黄区老人，绿区则由社康中心定期随访。”深圳市第九人民医院医联体办公室主任郑伟说，联盟根据老年人需求，以医院老年医学科为支点、以多学科团队为支撑，让医疗资源实现精准下沉。

  试点半年后，联盟共为老年人建立健康档案近170份，完成线上查房12次、线下查房6次，接诊近90人次，住院服务10余人次。“最明显的变化是，红区老年人数量从初期的32人降到18人，很多老年人从‘红’转‘黄’再转‘绿’。”龙岗区民政局养老科科长彭军说。这一成效让龙岗区卫生健康局、区民政局下定决心，推动联盟在全区推广。2025年8月28日，联盟升级为“龙岗区老年医疗护理服务联盟”，开启规模化推广新阶段。截至2025年12月，联盟成员单位扩容至6家养老机构，如今已覆盖龙岗、宝龙、坪地等5个街道，服务全区80%以上的养老机构在院老年人。

三位一体
构建智慧医养生态

  “叮咚——黄区老年人李阿婆血压连续3天高于150/90毫米汞柱，建议升级至红区监测。”在南联颐养中心的智慧监护室，大屏上弹出智能穿戴设备的预警提示，护理员随即联系社康中心医生上门评估。这是联盟“分级管理﹢绿色通道﹢远程协作”三位一体服务模式的日常场景。

  凭借“分级健康管理、线上线下协同服务、智能穿戴设备、快速反应应急机制、专业化能力提升培训”五大核心优势，联盟已取得阶段性成效。

  分级健康管理是联盟的核心抓手。深圳市第九人民医院南联社康中心主任黄雪良介绍，社康中心每年为联盟内老年人做1次全面体检，联合老年医学科医生共同对老年人进行动态分级。“此前，我们发现任达爱心护理院一位老年人血糖忽高忽低，便将老人从绿区调至黄区，每周2次线下监测，并调整用药方案，后来老人健康状况逐渐稳定。”黄雪良说。

  联盟建立的“工作群直报—社康中心协调—急救转运—院内接诊”闭环流程，将从发现患者症状到入院救治的时间压缩至1小时内。“联盟充分发挥绿色通道作用，医院会提前协调好床位、检查、专科会诊，让老年人到院就能即刻得到医治。”深圳市第九人民医院副院长庄虹说。

  联盟根据老年人个体健康差异，为其配备个性化智能穿戴设备，实时监测心率、血压、血氧等数据，异常情况同步推送至社康中心医生、老年医学科医生和养老院护理员端。“有位老人起夜时跌倒，智能手环立即触发SOS报警，我们10分钟就赶到现场。”庄永怀说，目前，南联颐养中心的老年人智能设备使用率达92%，老年人满意度超90%。

  此外，联盟通过专业化培训补齐人才短板。深圳市第九人民医院组织老年医学科、康复医学科开展吞咽障碍评估、膳食营养、压疮护理等专项培训，去年累计培训护工230余人次。目前，联盟内养老机构护工专业资格证获取率达100%，比联盟成立前提升45%。“以前护工只会喂饭、翻身，现在能识别老年人吞咽困难的信号，还会调整饮食质地。”任达爱心护理院养护部副主任肖月说。

数据见证改变
多方共赢显成效

  对于南联颐养中心来说，联盟带来的医疗保障，让更多老年人和家属选择这里。2025年，南联颐养中心入住率同比增长75%，线上问诊“红转黄”率达80%，远程医疗服务效果突出。

  就医效率的提升，是老年人最直观的感受。联盟通过优化流程、调配资源，将老年人平均就医等待时间从试点前的1小时15分钟缩短至目前的36分钟。“以前去医院看个病，来回得大半天，现在社康中心医生每周来查房，小毛病在养老院里就能解决。”85岁的刘阿婆说，自己患有高血压、糖尿病，以前配药每月得跑两趟医院，现在社康中心医生不仅送药上门，还帮自己监测血糖。

  2025年11月，联盟开展的问卷调查显示，养老机构对社康中心基础医疗服务满意度达90%，对三甲医院专家诊疗、急救转运、技能培训等核心服务满意度达90%。“以前家属总担心老年人在护理院没人管，现在知道有三甲医院兜底，放心多了。”肖月说。

  目前，联盟正申报2026年度区级福彩公益金项目，拟用于医疗专家下沉补贴、远程医疗设备升级，同时与企业洽谈商业合作，计划开发专属养老险产品，绑定医院医疗服务包。联盟希望通过“政府补一点、企业出一点、医院担一点”的模式，构建可持续的长效运行机制。

  郑伟表示，联盟能快速推广，关键在于它不挑“体质”。不管是公立还是私立机构，只要遵守制度、接受督导，都能融入。联盟正在制定《基层医养结合服务规范》，明确健康评估、慢性病管理、康复护理等流程和标准，未来将推广至全区，让更多老年人享受到医疗服务的保障。

  2026年，联盟的推广计划已提上日程：与龙岗街道合作，以南联社康中心、南联颐养中心为试点，打造鸿蒙智慧养老项目；吸收全区规模较大的养老机构加入；在龙城街道黄阁翠苑社区总结医养融合经验，向社区独居老年人、高龄老年人延伸服务。

【责任编辑：陈大鹏】