□本报记者 刘嵌玥
2026年，已连续开展15年的国家脑卒中高危人群筛查和干预项目迎来重大调整。此次调整主要涉及哪些内容？又将如何影响民众健康？近日，本报记者采访了中国工程院院士、国家脑卒中高危人群筛查和干预项目总负责人吉训明。
■健康报：请介绍国家脑卒中高危人群筛查和干预项目的实施背景和主要内容。
吉训明：根据2019年全球疾病负担研究，中国是全球卒中患病人数最多的国家，总体卒中终生发病风险为39.9%。这意味着每5个中国人中约有2个会在一生中罹患卒中。
面对如此严峻的发病形势，我国早在15年前就已着手构建覆盖全国的脑卒中防控体系。国家脑卒中高危人群筛查和干预项目始于2011年，是由国家卫生健康委统筹实施的国家级重大公共卫生项目，财政部连续15年投入专项资金支持。该项目以“预防为主、防治结合”为原则，通过系统筛查识别脑卒中危险人群，并进行干预和管理。
在国家卫生健康委统筹下，疾控机构、三级医院、基层医疗卫生机构协同联动，构建了“技术核心（三级医院）﹢基础支撑（社区卫生服务中心/乡镇卫生院）”的防治网络。通过基层初筛、高危人群转诊至三级医院确诊并综合干预、基层跟进随访管理的分级管理模式，将防控关口从“院内”前移至“院前”。
15年来，该项目累计建档1300余万人，完成筛查和干预1800余万人次，精准识别并干预管理高危人群510余万人次，覆盖31个省（区、市）和新疆生产建设兵团的209个项目地区、679个区县、261家项目医院、1000多家县级协作医院和3000多家基层医疗卫生机构，建立了覆盖高危人群和患者全流程的脑卒中筛查干预数据库，为精准干预提供了科学支撑。
■健康报：当前我国脑卒中防控形势发生了怎样的变化？现有的防控体系存在哪些短板？
吉训明：这15年，我们初步掌握了国人卒中的基本流行规律，更验证了“早筛早管”的有效性。但也要清醒地看到，当前我国脑卒中防控正面临新的挑战。脑卒中曾被视为“老年病”，但近年来卒中发病年轻化趋势明显，首次发病即致残、致死的案例屡见不鲜。通过试行扩大筛查人群年龄范围，我们发现30~39岁群体脑卒中隐患突出，危险因素以高血压和代谢异常为主。这与不良饮食习惯、缺乏运动等不健康的生活方式高度相关。与此同时，医疗资源相对薄弱的基层地区成为防控“主战场”，压力加大。
现有防控体系存在四大短板。一是公众认知不足、闭环管理缺失。高危人群对卒中预警信号忽视率高达41%，急救技能普及率不足5%，城乡居民对卒中症状识别率不足30%，家庭医生随访模式仅覆盖30%的城市患者与50%的农村患者，患者出院后失访率较高。二是卒中核心危险因素防控收效有限。高血压所致卒中归因负担在我国长期维持高位（57%），成为卒中负担居高不下的关键原因。三是筛查与干预人群覆盖度不足。全国40岁及以上人群规范筛查率仅2.09%，制约防控精准性与时效性。四是二级预防与基层能力薄弱。缺血性卒中患者出院时抗血小板、他汀类及降压药处方率超90%，但3个月后依从性降至60%~70%，依从性差者复发风险升高30%~50%。不足60%的卒中患者开展康复。全国仅59%的区县建成标准的卒中中心，取栓技术普及率不足30%，西部及高原地区人才匮乏，部分区域无法常规开展溶栓取栓。
因此，未来需要继续坚持政府主导、科技支撑与社会动员相结合，通过体系完善、能力提升、数据赋能和精准干预，推进全国卒中防治服务均等化、同质化，切实降低我国卒中疾病负担。
■健康报：2026年，国家脑卒中高危人群筛查和干预项目具体将在哪些方面进行调整优化？
吉训明：精准防控是推动脑卒中防治从“规模覆盖”转向“提质增效”的关键。本次调整主要聚焦六大方向，集中发力，目标瞄准“防得更早、管得更全、做得更实”。
第一，免费筛查年龄从40岁以上调整为30岁以上，防控重心从“发现疾病”转向“识别风险”。青年人群参加筛查意味着能更早发现高血压、高血脂等危险因素，为健康管理赢得10年甚至20年的黄金窗口期。
第二，将大力推广“整户入组、整群筛查”模式。试点地区数据显示，这种模式让参与率、随访依从性显著提高，真正实现“一人筛查，全家受益”。
第三，对筛查人群全部开展随访，并将低中危人群纳入分级随访体系，形成“筛查—评估—干预—再评估”的完整闭环，让每个人都成为自己健康管理的主角。
第四，着力提升基层医疗卫生机构筛查防治工作能力。力争全部人群筛查任务在社区和乡镇完成，让群众就近接受专业规范服务。同时，加强对基层医务人员的培训，确保“最后一公里”的服务质量。
第五，强化全过程质量控制，落实设备校准、数据规范、随访时效要求，以人工智能辅助诊断和大数据监测保障结果真实准确。
第六，参考世界卫生组织最新指南，引入国际公认的筛查指标，结合我国人群特点优化管理策略，提升防控方案的科学性和适用性。
■健康报：实现如此大规模的调整升级，需要哪些保障？
吉训明：此次升级建立在长期制度积累和技术进步的基础之上。国家财政持续稳定支持，为项目运行提供制度保障；统一信息平台和数字化手段，为精细化管理提供技术支撑。在制度层面，我们将进一步明确国家、省、市、县各级机构职责分工，推动筛查实施、质量控制和结果应用有机衔接，地方项目办公室逐步从单纯执行者转向区域卒中防控的组织者和协调者。在技术层面，将实现筛查数据实时上传、动态监测和分级预警，高危人群干预更加及时精准。在数据层面，将通过与慢性病监测、死因监测等多源数据衔接，逐步构建脑卒中风险演变和防控效果评估体系，为政策优化提供循证依据。
■健康报：对于普通民众来说，这些调整将带来哪些实实在在的改变？
吉训明：最直接的变化是，更多年轻人可以通过专业筛查了解自己的卒中风险，更多家庭能够以更便捷的方式参与健康管理，基层群众在“家门口”享受到专业筛查服务。希望通过这些改变，让健康管理真正融入每个人的日常生活，让预防疾病的理念深入人心，实现更多人“不得病、少得病、晚得病”。