□本报记者 吴风港 通讯员 刘路
“看病要花的钱更少了”“请专家的会诊费政府出了”“乡村干部也跟着村医来串门了”……近年来，居住在安徽省六安市金寨县的老百姓实实在在地感受到了就医获得感。2019年，金寨县成立县委卫生健康工作委员会，并以此为抓手强化医疗、医保、医药“三医”协同发展和治理，积极践行健康优先发展战略，不断提升健康“含金量”。
看结果，各项政策更惠民
在大别山腹地的金寨县南溪镇南湾村，57岁的老汪坐在轮椅上面露痛苦，他双侧髋部又疼了。老汪已经与疼痛相伴多年，不过这次的疼痛格外“凶猛”。经逐级转诊，他在家人的陪同下来到金寨县中医医院就诊。
医生诊断是双侧股骨头坏死，由于病程较长，老汪已经达到股骨头坏死Ⅳ期，不仅双下肢肌肉开始萎缩，双侧膝关节也出现了活动受限等情况。
老汪忐忑地问：“我这个病该怎么治？”医生说：“你这个情况得手术，而且手术难度太大，需要给你请上级医院的专家做手术。”
一听到要请上级医院的专家来做手术，老汪心里就打起了退堂鼓，操着轮椅就想回家。医生赶忙拦住他说：“现在有惠民政策，而且外请专家手术（会诊），费用由政府出。”
随后，金寨县中医医院与中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）的专家取得联系，专家分别于2025年3月和6月在金寨县中医医院为老汪做了髋关节前入路微创全髋关节置换术，手术效果良好。更让老汪惊喜的是，在结算时，总计约3万元的医疗费用，他只需支付不到1万元，外请专家的5000元费用也无需他支付。
在金寨，这样的惠民政策还有很多。“肿瘤患者可享受15%专项补助”“需要进行血液透析的患者可享受往返交通补贴”“疑难重症患者的专家会诊费由政府承担”……在金寨县中医医院的宣传栏中、走廊墙壁上、电梯轿厢里，记者都看到了醒目的“优惠政策”展示牌。
“每一项惠民政策都瞄准了群众就医的痛点，把关爱送到了群众的心窝里。在县里既能看好病，还比外出就医省钱省事，不少患者都从县外回来了。”该院副院长许月梅说。
金寨县并不是经济强县，这么多惠民政策所需的钱从何来？金寨县委卫生健康工委专职副书记、县卫生健康委党组成员张再军告诉记者：“支撑惠民政策的资金来自医改红利，我们把红利服务于民。”以免除患者专家会诊费这项政策为例，2021年11月，在县委卫生健康工委的统筹推动下，政府决定将一部分紧密型县域医共体医保包干基金的结余部分，用于为患者外请专家手术（会诊）。截至目前，该县共外请专家手术（会诊）4403人次，支付会诊费用1843.84万元，大幅减轻了大病患者的就医负担；县级医院的三、四级手术占比达到67%，其中四级手术占比达到20%，县域医疗服务能力大幅提升。
看过程，协调议事更便捷
这么多惠民政策是如何制定的？记者来到金寨县卫生健康委寻找答案。在该委的办公楼前有多块机构名牌，其中，红色字样的“中共金寨县委卫生健康工作委员会”格外醒目。
时间回到2021年初。在一次县委卫生健康工委讨论会上，时任金寨县卫生健康委医政医管股股长（现任金寨县中医医院党委委员、总会计师）的李善柱提出了“患者外请专家的会诊费从哪出”这一议题，并提议这笔钱从医共体包干基金结余部分里出。李善柱的提议像一粒石子投进水里，在众多参会人员中泛起了涟漪。
围绕这一提议，有人认为，医共体包干基金结余部分不能用于支付专家会诊费，这不符合国家政策对于医保基金的使用要求，在以后的审计过程中会出问题。有人认为，医共体包干基金结余部分是医疗机构自有资金，用这个资金给患者请专家没有不妥。还有人查阅相关资料后表示，这一做法既没有政策依据也没有先例借鉴，还是不要冒险。
“我们不是在讨论怎么用钱，而是在研究如何让老百姓得实惠，如何保障老百姓的健康。”金寨县副县长、县委卫生健康工委书记朱煜一锤定音。最终，各方人员达成一致意见——执行这项惠民政策，钱从医共体包干基金结余部分中出。
在朱煜看来，推进政策是否有力，关键在思想的“拳头”是否攥得紧。成立县委卫生健康工委，每月召开研究部署“三医”相关工作会议，就是为了打破行政壁垒，让“三医”等多方可以统一思想，坐在一起商量、解决问题。
县委卫生健康工委如何把包括“三医”在内的多部门拧成“一股绳”？张再军告诉记者，县委卫生健康工委是县委为了加强卫生健康工作而设立的派出机构，可以从3个层面凝聚医改合力：
在组织架构层面，县委卫生健康工委书记由分管“三医”的副县长担任，县卫生健康委领导和县医保局领导分别担任第一副书记和副书记，县卫生健康委、县医保局、县药监局、县牵头医院负责人担任工委委员。
在党建引领层面，县委卫生健康工委将原隶属于乡镇党委管辖的乡镇卫生院、社区卫生服务中心党组织和党员关系，以及县直工委管辖的医保部门党组织和党员关系，全部划转到县委卫生健康工委进行统一管理，强化党建引领，推进形成思想共识。
在运行机制层面，县委、县政府将制定和实施医改政策的权力下放给县委卫生健康工委，加快改革政策的制定和落实。县委卫生健康工委则将乡镇卫生院院长任免权、人事调配权、编制使用权、职称聘任权、资金分配权，以及包干医保基金支付审核权、支付权和结余分配权等下放给医共体牵头医院，加快政策推进速度。
自2019年县委卫生健康工委成立以来，金寨县“三医”协同发展的面貌焕然一新，既高效快捷，又保障政策衔接顺畅，“三医”合力不断汇聚。
在这方面，李善柱深有体会。过去，一项改革政策往往需要经过政府常务会议审议后才能实施；成立县委卫生健康工委后，实施医改政策的权力得以下放，改革遇到的问题可以及时在县委卫生健康工委工作会议上进行讨论，“三医”各方形成一致意见后政策便可实施，原来改革政策审批慢、审批难等问题在很大程度上得到了解决。
“改革以来，我们坚持问题导向，共制定26项医改政策，出台了141份文件，这在过去是很难想象的。”李善柱说。
看未来，健康优先再升级
雷宇是安徽医科大学第一附属医院派驻到金寨县中医医院的帮扶医生，许月梅评价他是“尽职尽责的好医生”，因为他自帮扶以来，不仅教技术，还走访了金寨县每一个乡镇。
雷宇刚来金寨县去下乡随访时，到村一下车就看到车旁已站了很多人。雷宇了解情况后得知，其中不只有当地医生，还有村委会主任和乡镇干部。
“在我的印象中，基层干部要处理千头万绪的工作，他们陪我到村民家里走访令我很意外。而且，这些干部并非走过场，他们发自内心地关心老百姓的健康状况。”雷宇说，有位老奶奶拉着村委会主任的手边笑边聊，可见感情深厚。
那次下乡随访后，雷宇觉得自己和基层干部有了共同目标，那就是让当地老百姓更健康。自帮扶以来，雷宇从惠民政策和基层干部的行动等多个细节中，感受到县、乡、村三级对健康的重视程度不断提高。“基层干部和医生一起走访，突出了政府主导的作用，在政策宣传、引导患者改变就医习惯等方面更有效果。”雷宇说。
在各级政府不断把健康优先发展战略提档升级的背景下，金寨县域内医疗机构主动落实健康管理责任，绩效监测突出健康结果导向：参保居民年总住院率下降到11.43%，慢性病患者年住院率下降至66%，群众健康素养水平提高到32.7%……
“目前，六安市已经实现县、区卫生健康工委全覆盖。”六安市公立医院管理委员会办公室专职副主任程志刚表示，借鉴金寨县党建引领“三医”协同发展和治理的经验，六安市由分管卫生健康工作的副市长牵头建立深化医改联席会议机制，发展改革、财政、人社、卫生健康、医保、市场监管等部门作为成员单位，协同推进全市深化医改工作，不断深化“三医”协同发展和治理。六安市将继续坚持健康优先发展战略，在全市开展适龄人群免费健康体检工作，创新开展“健康服务进家园”行动，做到疾病早发现、早预防、早治疗；建立健全会诊转诊服务体系，不断引入优质医疗资源，让老区群众在“家门口”就能得到优质医疗服务。