特约记者 衣晓峰 通讯员 樊睿思
为改善儿童营养状况，2012年，我国启动实施贫困地区儿童营养改善项目，应用中央财政专项补助经费，为国家集中连片特殊困难地区的6~24月龄婴幼儿每天免费提供1包富含蛋白质、维生素和矿物质的辅食营养补充品（营养包），同时开展儿童营养知识宣传和健康教育，提高贫困地区儿童健康水平。黑龙江省于2015年启动儿童营养改善项目，并于2019年将其纳入基本公共卫生服务，项目迄今已覆盖34个县。
近期，黑龙江省妇幼保健院一项针对5岁以下儿童生长发育状况的课题研究，用翔实数据印证了当地儿童营养改善项目取得的显著成效。
营养包发放率和有效服用率显著上升
课题组以2019—2023年《黑龙江省7岁以下儿童保健和健康情况年报表》《妇幼健康公共卫生服务情况年报表》及全省妇女儿童健康服务信息管理系统数据为基础，对项目覆盖的34个县5岁以下儿童生长发育指标进行了系统的统计学对比分析。研究结果显示，2019—2023年的5年间，黑龙江省儿童营养改善项目共发放营养包169万余包，累计受益儿童达22万余人，省内34个县营养包发放率和有效服用率均呈显著上升趋势，5岁以下儿童低体重率、生长迟缓率、超重率、贫血率等7个指标稳中有降。
在儿童生长发育指标方面，34个县5岁以下儿童低体重率、生长迟缓率从2019年的1.3%、0.6%降至2023年的0.9%、0.5%，超重率、肥胖率从2019年的3.0%、1.7%降至2023年的2.9%、1.4%。在贫血指标方面，34个县5岁以下儿童贫血率、中重度贫血率从2019年的6.2%、1.0%降至2023年的3.4%、0.5%。
营养干预与健康指导“双管齐下”
对于儿童而言，营养不良除了营养过剩和营养不足外，还可能存在隐性饥饿的情况，即在能量摄入充足（“吃饱”）的情况下，因营养不均衡或缺乏必需的维生素、矿物质等微量营养素，导致身体处于隐蔽性营养缺乏的状态。隐性饥饿对儿童健康的危害不容小觑，却常常容易被忽视。
“儿童营养状况是衡量人群营养状态的最敏感指标，更是人口素质的基础。”课题组负责人潘星月指出，我国儿童营养状况存在显著的城乡与地区差异，农村儿童的营养问题更为突出。部分农村地区婴幼儿的辅食多为以谷物为基础的粥、面，虽能满足“吃饱”的需求，却难以提供生长发育必需的多元营养素。这种营养摄入“量足质缺”的现象，容易导致隐性饥饿，进而引发生长迟缓、贫血等问题。“项目提供的营养包精准添加钙、铁、锌、硒等多种微量元素，且各营养物质配比科学，长期服用可促进儿童体格健康发育。”潘星月说，“更重要的是，项目将营养改善与健康教育深度融合，通过基层妇幼保健网络持续开展喂养指导，提升了家长的科学育儿能力，形成了‘发放—服用—教育—跟踪’的闭环管理机制，增强了干预的可持续性。”
儿童营养改善不仅关乎个体健康，更关系到国家未来。黑龙江省的实践表明，通过系统性的公共卫生干预，即使是在资源相对有限的地区，也能实现儿童健康水平的提升。
延伸阅读
科学干预隐性饥饿
河南省儿童医院临床营养科 周起伦 李永春
科学识别隐性饥饿并及时干预，才能为孩子筑牢健康防线。识别隐性饥饿，家长需要跳出“胖瘦”的单一视角，运用科学工具综合判断。
关注生长曲线。定期为孩子测量身高体重，并对照标准曲线，若身高长期低于同龄人正常范围，可能是慢性营养不良导致的生长迟缓；若身体质量指数（BMI）偏低，或短期内体重持续下降，即便数值在正常区间，也可能是急性营养不良的信号，提示能量或蛋白质供给不足。
关注精神状态。孩子精神萎靡、注意力不集中、动不动就喊累，可能是身体能量不足；突然变得易怒、烦躁，或对喜欢的玩具、游戏失去兴趣，甚至反应迟钝，则应关注是否存在铁或B族维生素缺乏；夜里看不清东西，要警惕维生素A不足。
关注体格细节。孩子面色苍白可能是贫血，皮肤干燥、脱发或与蛋白质、锌缺乏有关；捏一捏孩子的胳膊、腿，若肌肉松垮、皮下脂肪薄得像层纸，说明能量、蛋白质严重不足；反复口腔溃疡、指甲易断、夜间磨牙等，都是特定营养素告急的信号。
特别需要注意的是，免疫力下降是最后的“警示牌”。频繁感冒、拉肚子，或生病后总好不利索，很可能是营养不良导致免疫力下降。
如果怀疑孩子存在隐性饥饿，家长不必慌张，可以按照以下步骤，帮助孩子改善营养状态。
第一步，先带孩子去医院做全面评估，医生会通过体格检查、膳食调查、检查检验等手段，确定孩子的病因。
第二步，鼓励多样化饮食，每日摄入的谷薯、蔬菜水果、肉蛋奶豆、坚果等食物应不少于12种，每周不少于25种；多选择瘦肉、鱼虾、鸡蛋、深色蔬菜、水果、奶制品等；把高糖高脂的零食、饮料换成新鲜水果或酸奶。
第三步，固定三餐时间，每日保证1小时户外活动，晚上9点前睡觉，助力营养吸收与生长激素分泌。
第四步，必要时进行医疗干预，若营养严重缺乏，应在医生指导下精准补充营养素，勿自行购买保健品。
第五步，定期监测，每1~2个月为孩子测量一次身高体重，观察变化趋势，同时观察孩子的精神状态、饭量和活动量，依据监测结果采取相应措施。