精神卫生与儿童健康是全民健康的重要组成部分，是推进健康中国建设的关键领域。在2025健康中国建设大会精神卫生与儿科服务专题会上，与会嘉宾分享了在抑郁症前沿研究、川崎病规范诊疗、青少年心理健康、儿童疾病谱变迁等方面的创新实践与思考，共同探讨提升重点人群健康服务的新路径。
环状RNA
从基础研究到临床转化
东南大学医学院党委书记、院长姚红红：针对现有抗抑郁治疗手段难以实现长效维持的临床挑战，我带领团队深入探究了环状RNA在抑郁症中的作用机制。近期研究发现，在经典的基因与环境相互作用致病的抑郁症患者中，环状RNA可能为诊疗提供新靶标。
团队发现，环状DYM等系列环状RNA具有促进神经炎症消退的全新生物学功能。具体而言，干预环状DYM表达可抑制小胶质细胞活化，从而改善神经炎症与小鼠的抑郁症状。此外，研究还揭示了环状RNA对星形胶质细胞的保护作用，并发现肠道菌群可通过调节环状HIPK2的表达，缓解星形胶质细胞的功能失调。该研究从全新视角发现了促进神经炎症消退的关键分子，拓展了对抑郁症病理机制的认知。
在临床转化方面，团队正积极探索将环状RNA作为客观诊断和预后评估的生物标志物，并创新性地采用脂质纳米颗粒经鼻递送环状DYM，在动物模型中展现出长效的抗抑郁效果。
为进一步探明抑郁症的深层病理机制，我们团队还揭示了一条全新的免疫细胞—肠—脑轴。研究发现，病理性CD8﹢干细胞样记忆T细胞可诱导肠道炎症，降低双歧杆菌B.scardovil的丰度。这一过程减少了高香草酸的生成，进而诱发神经炎症、损害神经元突触可塑性，最终导致抑郁症状。
在脑卒中治疗领域，团队鉴定出一种名为环状SCMH1的环状RNA，它能通过多靶点协同作用，显著促进脑卒中后的神经功能恢复。
为攻克核酸药物递送入脑的难题，团队创新性地开发了经鼻给药策略，实现了药物的高效脑部递送。该策略在小鼠及灵长类动物模型中均被证实能显著改善卒中后的感觉运动功能和认知功能。
科学应对川崎病
守护儿童健康成长
苏州大学附属儿童医院院长吕海涛：在孩子持续发热、身上出现皮疹时，多数家长首先考虑的是常见感染性疾病。然而，一种名为川崎病的疾病，其早期症状与之相似，却可能悄然影响心脏健康，需要引起家长和社会的高度警惕。
川崎病是一种以全身血管炎症为主要特征的急性发热性疾病，好发于5岁以下儿童。它是儿童时期最常见的后天性心脏病病因。其病理核心是全身性血管炎，尤其是冠状动脉易受累。若未能得到及时识别和规范治疗，血管炎可能导致冠状动脉扩张、动脉瘤形成等病变，不仅影响儿童期健康，还可能为远期心血管健康埋下隐患。
应对川崎病的关键在于“早”。当孩子出现持续发热（通常超过5天），并伴有皮疹、眼结膜充血、口唇干裂红肿、手足硬肿或颈部淋巴结肿大等症状时，家长应带其及时就医并规范治疗。在疾病早期（发病5～10天）及时进行规范治疗，尤其是足量静脉注射免疫球蛋白联合阿司匹林的强化抗炎方案，是有效抑制全身炎症、保护冠状动脉、降低心脏并发症风险的核心策略。
治疗的成功并不意味着管理的结束。我们团队倡导并践行对川崎病患儿的系统性长期健康管理。出院后，需要定期通过心脏超声等检查监测冠状动脉状态，随访可能持续数年。同时，团队注重患儿的全面康复，依据心脏恢复情况提供个体化的运动指导，并关注其社会心理适应，助力孩子平稳回归正常学习和生活。
川崎病的健康管理是一项需要多方协作的系统工程。在儿童期，需要儿科、心血管专科、超声科、影像科等多学科团队密切配合。更为重要的是，部分患儿在成年后仍是心血管疾病的高危人群，其健康管理需要从儿童期平稳延续至成年期。我们团队致力于推动建立“健康接力”模式，促进儿童与成年人健康管理体系的衔接，早期关注并控制血压、血脂、血糖等传统心血管危险因素，并为女性患者未来的孕期提供多学科联合评估与监护。
多层次协作筑牢
儿童青少年心理防护网
南京医科大学附属脑科医院儿童心理卫生研究中心所长柯晓燕：当前儿童青少年普遍面临较大压力，这些压力常转化为心理挑战，其中拒绝上学作为一个复杂现象日益突出。这并非单一原因造成，而是竞争性社会环境、家庭冲突、个人支持系统薄弱、心理健康问题污名化，以及重返校园的适应困难等多因素交织的结果。
面对这一困境，世界卫生组织推出了《青少年心理健康促进和预防性干预指南》及工具包。其核心主要包括以下内容。
第一，普遍性干预。为所有青少年及家长提供心理健康教育与支持，培养其社会情感能力，营造积极环境。
第二，针对性预防。对已显现迹象但未达情绪障碍诊断标准的青少年，实施如早期青少年情绪管理技能等手册化的团体辅导项目，教授情绪管理技能，并同步培训家长，以预防问题升级。实施前提是建立畅通的医教协同转介通道，确保重症患者能及时获得专业医疗干预。
第三，多部门协作。需要教育机构、医疗机构、家庭及社区形成合力，明确各方职责，共同构建儿童青少年心理健康防护网。
儿科服务体系
亟待系统性革新
中华医学会儿科学分会前任主任委员王天有：近年来，我国儿童疾病谱系发生显著变化，从传统的感染性疾病转向慢性非传染性疾病为主。这一变化要求儿科医疗体系从理念到实践进行全面革新。
过去四十年间，中国儿童健康核心指标持续改善。婴儿死亡率从1949年的200‰降至2022年的5‰以下，远低于中高收入国家平均水平。与此同时，疾病谱系呈现新特征：慢性非传染性疾病已成为影响儿童健康的主要问题，包括肥胖、近视、心理行为异常等。
面对这一疾病谱的深刻变迁，儿科服务体系亟待系统性革新。着力构建新型诊疗模式，推动儿科从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，建立“防—治—养”一体化体系。
具体而言，应将防控关口前移，加强基层预防干预，针对肥胖、心理行为问题等推行早期筛查和干预。同时，完善分级诊疗体系，建立儿科诊疗服务体系，推动优质资源下沉，并加强儿科人才培养，以更好地应对新挑战。
在此基础上，儿童健康管理还需要跨体系、跨领域的系统协作。应整合医疗、教育、社区资源，构建全方位健康支持体系，积极推动数字医疗技术应用，发展互联网医疗和远程会诊，提升服务可及性。儿童健康关乎民族未来，必须建立覆盖医疗、教育、环境的综合防控网络，实现从单纯疾病治疗向全面健康管理的转变。
本报记者 刘洋 整理