指尖在电子屏幕上飞舞，眼神在虚拟世界中沉醉——青少年对电子产品的过度使用，已成为很多家庭共同存在的隐忧。断网、收手机，往往换来一触即发的亲子战争；妥协、放任，又担心孩子在不真实的国度里迷失自我，甚至导致游戏障碍（Gamingdisor-der,GD）。在不少医院的精神心理科，“用游戏打败游戏”等综合干预理念，正以心理治疗、药物治疗等传统干预手段为基础，共同为困局带来新的曙光。这些方案不试图摧毁孩子们的数字乐园，而是用精心设计的支持系统，让生活本身成为一场更迷人的探索。本期，我们关注上海市精神卫生中心和北京回龙观医院的相关理论与实践。
让生活成为更迷人的游戏
□上海市精神卫生中心主任医师 乔颖
电子游戏之所以令人难以抗拒，在于它精准叩响了青少年的心门：即时反馈带来满足感，阶梯式挑战赋予成就感，团队协作提供归属感。采用“用游戏打败游戏”的干预方式，不是要拆除孩子心中的城堡，而是在现实世界为他们建造更美的花园。
从神经科学视角看，电子游戏通过精巧的不确定奖励，持续激活大脑的多巴胺系统，编织出令人沉醉的快乐网络。而我们的策略，是引导这条快乐的河流流向更广阔的天地——当孩子在现实中破解难题、完成挑战时，同样能收获那种怦然心动的喜悦。这不是一场对抗，而是一次迁徙，让心灵在真实世界里找到更持久的栖息地。
案例一：“王者”的真谛
14岁的晨晨在游戏“王者荣耀”里所向披靡，却在现实的成绩单上节节败退。心理老师建议：何不将学习也变成一场荣耀之战？父母与晨晨共同绘制了一张“知识王者”地图：数学公式化身“法术秘籍”，古诗文成为“团队增益”，每次考试都是“段位晋级赛”。令人惊喜的是，晨晨此后不仅成绩稳步提升，更意识到，真正的王者不需征服虚拟的城池，而应主宰自己的人生。
案例二：阅读的魔法
10岁的雯雯沉迷于短视频的碎片世界，对书本毫无兴趣。爸爸没有说教，而是开启了一场“家庭阅读马拉松”。他们绘制奇幻的“阅读地图”，设置神秘的“故事驿站”。当书中的文字在客厅里活起来，当想象力在笑声中绽放，雯雯渐渐明白：每一本书都是一扇通往新世界的大门，那里的风景远比几十秒的短视频更加辽阔、深远。
打造现实“游乐场”
为孩子创造迷人的现实挑战，需要家长和老师们将身边的学习和生活环境转化为充满惊喜的游乐场。例如，让语文告别死记硬背，成为家庭剧场里由孩子亲手创作的“原创剧本”；步入自然奇遇，与公园里藏着的神秘“藏宝图”不期而遇。
而要让这些现实体验也如同游戏般引人入胜，离不开三大秘诀：首先，铺设一条成长的可见之路，通过设计“能力徽章”与“成就勋章”，让孩子的每一次努力都被看见，每一点进步都被铭记。其次，设置恰到好处的挑战，任务既非唾手可得，也非高不可攀，而是精准落在孩子们能努力够到的地方，持续激发征服欲。最后，也是最重要的，是编织一张温暖的联结网，让家庭成员、同学伙伴在合作中培养默契，在竞争中学会尊重。
家长和老师不是孩子行为的评判者，而是同行者。要成为他们现实中的“游戏向导”，需要放下身段、真诚投入，以智慧读懂渴望：孩子沉迷游戏“我的世界”，或许他渴望创造；热爱“王者荣耀”，可能他追求团队荣誉。读懂行为背后的原因，我们才能为孩子们找到真正的心灵归宿。
提供全面支持系统
2018年，世界卫生组织将GD正式列入《国际疾病分类》，为提供相关干预提供了权威依据。在我国，相关医疗机构已建立起一套科学、系统的工作机制，其核心是将GD视为一种需要专业干预的精神心理问题。相关工作流程始于识别与转诊。当家长或老师发现孩子对游戏失去控制，并将其优先于其他一切活动，甚至出现戒断反应和社交退缩时，便应寻求专业帮助。
进入医疗机构后，首要环节是通过临床访谈和标准化量表，对孩子进行系统性评估。其中关键在于鉴别诊断，即判断游戏障碍是原发性问题，还是抑郁症、焦虑症或注意缺陷多动障碍等其他问题的继发性表现。这一诊断直接决定了后续的干预方向。
明确诊断后，医疗机构会启动多元化的综合干预方案。心理治疗是核心手段，其中认知行为疗法帮助孩子改变导致成瘾的思维和行为模式，学习时间管理与情绪调节；动机性访谈旨在提高其改变现状的内在动力。此外，家庭治疗至关重要，治疗师会着力改善亲子沟通、建立有效的家庭规则，指导家长提供情感支持。若存在共病问题，医生会辅以药物治疗来控制原发症状。整个治疗过程强调长期随访，通过定期复诊来评估效果、调整方案并预防复发，确保干预的持续性和有效性。
可见，医疗机构通过评估—诊断—综合干预的科学流程，为存在GD的孩子们提供了全面的支持系统。
“用游戏打败游戏”，本质上是一场心的对话。在这一过程中，也许我们会发现，孩子并非真的迷恋虚拟世界，只是现实太过单调；他们并非只想在网络上交友，只是现实中的陪伴太少。这趟旅程的终点，不是让孩子彻底告别电子游戏，而是帮助他们在广袤的现实世界中，找到那种全神贯注的“心流”体验，发现那个闪闪发光的自己。
不断追问失衡背后的原因
□北京回龙观医院成瘾医学中心病区主任 杨清艳
弄清GD，我们还有一段距离
GD患者不仅在认知行为控制、情绪与犒赏调节方面存在显著异常，共病情绪与睡眠问题同样突出。研究提示，迷走神经激活状态在影响情绪调节、睡眠节律的同时，可能通过丘脑调节大脑奖赏环路的功能状态。
目前，全球GD患病率约为3.05%（《澳大利亚和新西兰精神病学杂志》）；亚洲国家青少年群体游戏障碍患病率为10%～15%，一些西方国家为1%～10%，男女患病比例约为2.5:1（《行为成瘾杂志》《精神医学与临床神经科学》）。青少年发生GD的危险因素主要有：压力大、平均游戏时间过长、家庭功能障碍、学习成绩差、被欺负、人际关系不良、多动/注意力不集中、焦虑、抑郁、情绪困扰和自卑。
目前，我们还没有完全弄清GD的病因，也难以准确估算其流行程度。一项研究发现，不同国家的GD估计值存在巨大差异，具体数值差异为当地人口的0.7%～27.5%。
GD的发病机制虽仍不清楚，但它与物质使用所致障碍在临床表现、社会文化因素、心理因素等方面存在相似性，因此二者可能存在相似的发病机制。成瘾行为所致障碍，与物质使用所致障碍具有一些共同的神经生物学机制，均涉及与人类动机相关的中脑边缘多巴胺奖赏系统。成瘾行为所致障碍也具有家族聚集性特点，其亲属发生同类障碍的概率高于一般人群。此外，个体心理因素、社会学因素等在成瘾行为所致障碍中也起到重要作用。
心理治疗、药物治疗、重复经颅磁刺激是治疗GD最常见的方法，而用于治疗GD的药物种类差异很大。相关研究显示的GD神经生物学功能和结构基础，表明药物治疗对GD可能有效。有系统性综述指出，GD患者奖赏相关脑区活动增加，冲动控制相关脑区活动减少；在与动机、奖励、执行功能和认知控制相关的脑网络中，功能连接性减弱。另有文献综述表明，GD患者的脑结构灰质体积减小、白质密度降低。这些神经生物学异常与其他成瘾性疾病，如赌博障碍和物质使用障碍表现出的异常一致，而药物治疗已被证实对后者有效。
目前，GD患病率相对较高，行业对GD作为一种成瘾疾病的理解不断加深，但已开发和测试的治疗方法和干预措施研究仍处于早期阶段，且一些具备先进技术的治疗方法尚未得到充分验证。因此，进一步深入了解其潜在的治疗方案非常必要，具有循证医学证据、安全、有效的治疗方法广受期待。
在成瘾病房里，一些改变正在发生
2023年，北京回龙观医院成立成瘾医学中心，设置行为成瘾患者病房，此后陆续收治游戏障碍患者，人数至今已超100名，这些患者在住院期间接受医生及治疗师的个别心理治疗。这类心理治疗初期大多采用动机访谈的方式，中后期采用认知行为疗法或家庭治疗。迄今，绝大多数患者在出院时病情得到改善，游戏时间显著缩短。
案例：
小王是一名初三学生，3年前开始接触手机游戏，初期游戏时间相对较少，不影响学习及生活，但近1年玩游戏的时间明显增多，每天约5～6小时，有时还会玩到凌晨。小王因此睡觉时间减少，课堂上经常注意力不集中，学业成绩下滑明显。对于家人的劝阻，小王不予理会。父母强行收回手机时，他就会发脾气，偶尔还会与父母动手撕扯。
在家人的劝说下，小王住院治疗。入院初期，小王对治疗十分不配合。但小王的母亲数次与主管医生沟通，希望孩子可以长期住院，表示亲子关系因此事受到严重影响，家人已无计可施。
经过各种形式的心理治疗，小王逐渐意识到入院前的生活模式是有问题的，逐渐产生了改变的动机。父母也发现，此前对小王玩游戏一事采取的态度、方法不合适，没有意识到小王已是青春期的孩子，有自主意识和较强的自尊心。父母态度的转变，让小王愿意放下手机，重新与他们进行沟通。
住院8周后，小王准备出院。出院前，在医生和治疗师的引导下，一家人就小王的日程计划达成了一致。出院后，小王玩游戏的行为在可控范围内，半年后恢复了学业。
在GD的一线治疗方法中，应用、研究最多的是认知行为疗法、家庭治疗和药物治疗。2025年发表的一篇包含22个研究的Meta分析显示，认知行为疗法在GD治疗领域是最有效的干预措施，能显著减轻GD的严重程度、焦虑和抑郁情绪。而将认知行为疗法与体育锻炼或正念练习相结合，可进一步提升治疗效果。此外，其他有前景的方法还包括虚拟现实、经颅直流电刺激以及基于家庭的干预措施。同时，涉及正念和动物辅助疗法的治疗在改善情绪调节和人际关系方面也显示出潜力。然而，行业还需进一步研究来评估一系列疗法的长期疗效并探索新的疗法。
动机访谈是心理治疗的重要手段，其核心是通过共情反射、化解矛盾心理和强化自我效能，激发患者改变的动机。治疗初期，该方法通过“放大矛盾”（如提问患者：既然希望成绩进步，那么花大量时间玩游戏会让学习时间很有限，这两者如何共存）增强患者作出改变的意愿。动机提升可有效管理治疗中产生的阻抗，当患者对暴露练习产生抗拒时，动机访谈的“顺势而为”策略（如告诉患者：你担心任务太难，这说明你很重视治疗），可减少患者放弃治疗的风险。动机访谈还可帮助青少年更好地理解自己的动机和行为模式。
传统医学也是治疗GD的重要一环。从传统中医的角度，GD的伴随症状，如厌食、烦躁、情绪低落、对人冷漠等，在《黄帝内经》中均有描述，各种情志皆为五脏所主。对于GD症状的治疗，也可以立足中医学理论辨证论治。《灵枢·口问》篇曰：“十二经脉上结于耳。”因此，耳与经络、脏腑关系密切，通过刺激耳穴（肺、胃、口、神门），可以泻肺胃之热、促进生理平衡、镇静安神，通过经络传导达到调节人体功能，减少过度游戏行为的目的。
（文中青少年均为化名）