在最后的项目启动环节，中共北京市委社会工作部与北京市卫生健康委携手启动“双工联动双向赋能”健康社区项目（“双工”即医务社工与社区社工）。项目确定了10家社区卫生服务中心与10个街道社会工作服务中心作为试点，旨在发挥“双工”各自优势，探索建立对接机制，实现社区健康管理服务1﹢1、主动健康促进行动1﹢1、志愿队伍双向赋能1﹢1，真正让医疗有温度、让健康有感知。北京基层医务社工社区健康促进计划同步启动。该计划采用“N﹢1”抱团申报、师资带教、陪伴督导、培训赋能、工具开发等形式，由先发展单位带动后发展单位，实现服务模式的复制推广，让更多基层医疗卫生机构发展医务社会工作，提升服务“温度”与“厚度”，让健康服务真正触达“最后一公里”。

北京医务社工十大创新模式

中国医学科学院北京协和医院
医务社工推进医艺融合

  药物或许能治愈疾病，但拿什么安抚病房里沉默的孩子、孤独的老人……北京协和医院的医务社工开启了医艺融合项目——以艺术为媒介，为患者打开情绪出口，让艺术成为疗愈的桥梁。

  项目以“筛查—策划—实施—记录—评估—回访”全流程服务为支撑，联动医护、社工、艺术指导等多方力量，精准满足不同科室患者的需求。儿科策划趣味贴纸活动，拉近医患距离；风湿免疫科聚焦患者身心双重需求，将艺术陪伴与健康科普深度结合，同步推进负面情绪疏解与疾病认知提升；骨科帮助患者正视病痛，引导他们在空白面具上用色彩与线条，勾勒疼痛感受与康复愿景；老年科策划园艺压花活动，以指尖创作唤醒患者对生活的热情。

  采用正负情绪量表（5分制）对项目成效进行评估，结果显示，患者正向情绪得分从1.96升至4.17，负向情绪得分从3.26降至1.08。

北京大学人民医院
“髓爱童行”——血液病儿童全程照护

  孩子患上血液病，整个家庭便要直面三座大山：疾病的折磨、经济的重压、巨大的照护压力。北京大学人民医院“髓爱童行”项目，以解决家庭核心困境为出发点，构建“入院—治疗—康复”全病程服务体系，通过“临床医护﹢社工﹢志愿者﹢社会组织”四方联动，为患儿家庭保驾护航。

  医务社工精心营造温馨的儿童友好空间，通过专业评估快速掌握每个家庭的实际需求，帮助孩子更快适应医院环境。治疗中，项目提供全面的医疗宣教、及时的经济救助与“病房学校”等特色服务，切实缓解了多数家庭面临的经济与照护压力；同时，专业的个案辅导与互助小组，又显著缓解了家长的心理压力，增强了家庭应对疾病的信心。

北京大学第三医院
急诊医务社工全程支持体系

  在急诊科，生命以秒计算。在监护仪的滴答声之外，医务社工看见了更多：一位老人因无人照护在深夜滞留，一个家庭因意外事故陷入茫然……这些非医疗困境，折射出急诊室的社会需求。

  为系统应对这一挑战，北京大学第三医院构建了“生理—心理—社会”关怀服务体系。基于大量临床案例的实证研究，医务社工与多学科团队共同研发《急诊医务社会工作服务指南》，更以标准化流程明确服务路径，使人文关怀从理念走向精准实践。

  医务社工年均探访患者500余人次，有效减轻了非医疗负担，让医护团队能专注于临床决策；他们通过畅通转诊通道、提供出院指导等措施，有效减少非医疗因素导致的急诊滞留。院内一项短期研究显示，在为留观老年患者提供出院指导后，干预组的平均在院时间较对照组缩短0.41天。

首都医科大学附属北京同仁医院
“医务社工﹢志愿者”介入老年患者公益陪诊

  北京同仁医院常被患者称为“守护光明的最后一站”。来院就诊的老年患者普遍存在身体机能下降、看不清、听不清以及腿脚不便等问题，老人独自就诊或老两口相伴就诊是常态。

  医院深入了解老年患者的就医困境，打造“医务社工﹢志愿者”介入眼科患者服务模式，使志愿者成为老年患者的“眼睛”和“拐杖”；开展门诊和日间手术患者公益陪诊，发现有特殊社会心理需求的患者及家属，则转介给医务社工开展个案服务。眼科患者存在术前紧张的情况，医务社工组织患者集中减压放松，协助医生、护士开展健康宣教和心理支持。

  2023年6月至2025年9月，医院爱暮同行志愿服务队服务总时长超过1.6万小时，陪诊1392人次；医务社工开展个案服务32次，组织术前减压小组76次，获得患者的一致好评。

清华大学附属北京清华长庚医院
医务社工全流程介入未成年人保护

  当遭受侵害的未成年人走进医院，身体的伤口可以通过治疗愈合，但如何走出那片阴影，得到系统的保护与疗愈？北京清华长庚医院构建了“医务社工全流程介入未成年人保护服务模式”，打造了跨部门联动的“护‘未’者联盟”，让专业守护覆盖从识别到康复的每一个环节。

  医院制定《未成年人保护性个案服务细则》，明确六大类强制报告情形，建立“一站式”保护机制，确保24小时内完成首诊与报案。医务社工作为全程守护者，提供初步接案、心理支持、陪同鉴定、资源链接等服务，避免未成年受害者遭受二次伤害。

  该模式实施以来，强制报告案件100%及时上报至警务站及公安机关，超九成未成年人受害者获得有效社会心理支持，二次伤害显著减少。该模式已入选教育部教材，为未成年人保护工作提供了可复制的经验。

首都医科大学附属北京中医医院
医患社协同“接诉即办”管理

  北京中医医院的医务社工将患者的点滴诉求进行整合，从经验服务走向数据治理，在“接诉即办”体系中展现出医务社工的人文力量。

  作为第三方专业力量，医务社工在医护与患者之间发挥“柔和剂”和“黏合剂”的作用，在患者服务、医护协作、专员支持中纵深介入，构建贯穿就医前、中、后期的多维度服务链，让医务社会工作在医院治理中成为联结、赋能与协调的关键力量。

  该模式运行以来，医患沟通类投诉减少39.55%，社工服务科室满意度上升1.53%；医务人员对社工的专业认可度提升22%；全院“接诉即办”响应率、解决率、满意率连续32个月保持满分。医务社工从小诉求出发，推动机制完善、流程优化、体系建设，形成了兼具温度与效率的首都特色治理样本。

首都儿科研究所
以儿童友好医院为导向的医务社工多元协作治理

  在儿科医院，孩子的恐惧、家长的焦虑、家庭的困境，这些非医疗难题与疾病本身一样需要被关注。首都儿科研究所的医务社工将“儿童友好”理念融入每一个服务细节，让“儿童友好”不只是一句口号。他们参与“接诉即办”服务，让矛盾在萌芽时被化解；他们统筹志愿服务，让志愿者在不同科室协同行动；他们联动艺术院校、公益机构，把艺术、科普带进病房，让患儿在笑声中重拾勇气。医务社工成为了连接医护、家属、志愿者和社会资源的桥梁，让医疗服务更有温度。

  医务社工治愈恐惧、修复信任、点亮希望，用专业与爱心，把“儿童友好”变成可感可及的现实。他们年均链接社会救助资金近800万元，组织艺术陪伴与健康科普活动上百场，每年有超过10万人次的患儿及家属得到支持，医患关系愈发和谐。

北京市朝阳区东风社区卫生服务中心
医务社工介入2型糖尿病三级预防

  在基层医疗卫生机构的慢性病管理工作中，糖尿病防控是重点之一。东风社区卫生服务中心的医务社工通过开展专业服务，有效解决患者防控意识薄弱、控糖效果不理想等问题。面对确诊初期的患者，医务社工用专业的讲解帮助患者坦然面对；针对治疗期的患者，医务社工把复杂的控糖知识转变为易于执行的饮食运动计划。

  医务社工非常关注患者的社会生活与行为习惯，通过科学的方法、系统的服务提高治疗效果。据测算，干预2个月后，全体参与者餐后血糖水平平均下降4毫摩尔/升，健康生活方式逐步养成。从一个人，到一个家庭，再到一个社区，医务社工将单纯的医疗服务延伸为有温度的生命陪伴，并与临床团队携手，为糖尿病患者搭建起“预防—早期干预—疾病适应与康复”的三级服务模式。

北京市海淀区上庄镇社区卫生服务中心
医务社工驱动老年认知障碍闭环诊疗

  面对人口老龄化挑战与认知障碍基层防治困境，上庄镇社区卫生服务中心探索由医务社工主导的全流程服务模式，涵盖“健教—筛查—诊断—干预—支持”各个环节，努力打通认知障碍基层防治的“最后一公里”。

  医务社工担任全程协调员，把专业服务送到老人身边。他们深入社区举办讲座，提升居民对脑健康的认知；他们组织脑健康筛查，为老人建立健康档案，识别风险；他们联合北京老年医院专家，开设记忆门诊，建立绿色转诊通道。对于筛查结果异常的老人，医务社工在药物治疗的基础上，设计个性化认知训练和小组活动，并动员家庭、社区和志愿者参与老人的康复过程。

  自2021年4月至今，中心累计开展超7600例脑健康筛查、650人次认知训练、70余场小组活动。2025年5月至9月的记忆门诊数据显示：绿色转诊率（转诊人数/记忆门诊就诊人数）近四成，复诊率达22%，老人认知状况得到改善。

北京市丰台区蒲黄榆社区卫生服务中心
医务社工介入社区空巢老人居家安宁疗护

  对于许多空巢老人而言，他们面对的不只有病痛，还有无人诉说的孤独。针对这一困境，蒲黄榆社区卫生服务中心的医务社工联合街道、居委会和家庭医生团队建立相关筛查机制，入户探访440位空巢老人，为142位高风险老人建立全程服务档案，提供个性化照护。

  医务社工作为资源整合者及团队协作者，构建了“以居家为基础，门诊/住院/远程为支撑”的四维联动服务模式，并根据老人的不同需求，建立“远程三阶分层响应机制”，即常规需求周响应、中度需求日响应、紧急需求2小时响应。无论是常规的远程问候，还是紧急状态下的绿色转诊，服务总能精准抵达。

  医务社工还将生命回顾、叙事治疗等专业方法融入一次次温暖的居家陪伴服务，帮老人们找回对生命的掌控感。对比老人接受服务前后孤独量表测试结果发现，接受服务后，老人孤独感平均得分下降30%，服务满意度高达98%。