□特约记者 陈婷 通讯员 刘艳
近日，两场惊心动魄的生命保卫战，见证了天津市院前急救体系的快速响应与专业救治能力。
9月11日清晨，一名天津市民在运动后突然倒地，意识丧失，呼吸不规则。同行人在拨打“120”的同时向附近消防站求助，消防员携带自动体外除颤器（AED）迅速抵达现场，“120”救护车在6分钟内到达。医生范颖检查发现患者已无颈动脉搏动，情况危急。医务人员持续进行胸外按压、人工通气，开通静脉通路、进行心电监护并除颤……心电图提示“急性前壁心肌梗死”。经过5分钟紧张抢救，患者逐渐恢复自主呼吸与心跳。生命体征趋稳后，患者被安全转运至医院。
另一场生死救援在9月30日晚展开。22时12分，一位62岁的老人在家突发呼吸、心跳停止，仅有老伴在场。天津市急救中心五分部王小丰医生车组接报后火速出动，22时19分抵达患者家中。面对瞳孔散大、颈动脉搏动消失的患者，团队即刻展开心肺复苏，并多次电击除颤，对抗患者反复发作的室颤。一个半小时后，患者终于恢复自主呼吸与心跳，被送往医院进一步救治。
这两起成功救治心梗与心脏骤停患者的事例，是天津市持续加强院前医疗急救体系建设、提升心脏猝死救治能力的一个缩影。
体系筑基
夯实急救硬件基础
2019年，天津市政府印发《天津市加强院前医疗急救工作实施方案》，将院前急救体系建设纳入20项民心工程，通过顶层设计推动全市急救体系建设。全市实行“三级管理、统一接报、区域调派、统一质控”模式，按照每8万人口建设一个急救站点、每3万人口配备1部救护车的标准完善布局。
为保证“120”急救电话10秒接听率达100%，天津市急救中心开通语音专线8条，可以满足240路电话同时进出。目前，天津市急救站点已达206个，救护车总数达528辆，其中负压救护车241辆。所有车辆均配置心电图机、除颤监护仪、呼吸机、自动体外心肺复苏仪、电子可视喉镜等设备，为高质量院前救治打下坚实硬件基础。
能力提升
打造标准救治流程
天津市明确，每辆救护车配备医生、护士、驾驶员各1名及担架员2名，形成高效协作的最小作战急救团队。从抵达现场那一刻起，他们犹如“移动重症监护室”，进行系统而专业的医疗处置。
在现场，急救人员首先快速评估患者病情。一旦发现心脏骤停，立即实施心肺复苏、除颤等抢救措施。若病情暂不危急，则进行详细问诊、体格检查和血糖检测、心电图检查等辅助检查，开展对症处理。如今，部分院内治疗前移至院前阶段。对急性心梗患者，在转运前即建立静脉通道、给予对症药物治疗，这是心梗标准化救治的关键环节。院前用药能够缩短患者入院后的等待时间，争取更早实现血管再通，从而显著改善预后。
在转运途中，急救人员持续监测患者生命体征，随时应对突发情况。同时，通过院前告知系统，提前将患者的初步诊断、生命体征和已采取的急救措施等信息传送给接收医院，实现“患者未到、信息先到”。
姜萍是天津市急救中心的一名调度员，她的工作不仅仅是记录地址、派出救护车那么简单。在评估出患者有心脏骤停等急危重症时，她会立即进行急救指导。“我指导您怎么给他做心肺复苏，让他平躺在地上……一只手的手掌根部放在他的胸骨上，另一只手的手掌压在这只手的手背上，快速用力按压胸部30次，每秒钟至少2次……”条件具备时，姜萍还会通过视频连接进行更加精准的急救指导，确保现场人员救治规范。直到急救人员抵达现场，她的远程“救援”才会结束，这为患者抢出了更多的“黄金救治时间”。
天津市急救中心党委书记李尚伦介绍，今年1—9月，该中心成功开展心肺复苏471例（同比增长20.46%），复苏成功率达9.33%；成功进行远程医学指导231例（同比增长185%），其中视频指导达69例。该中心急救电话10秒接听率持续保持在100%，从接报至到达现场平均时间控制在8分钟以内。
智慧赋能
助力实现“五快”目标
天津市围绕“接警快、反应快、运转快、交接快、周转快”目标，推出一系列创新举措，着力打造智慧急救体系。
围绕“接警快”，天津市扩容通信系统。除保障急救电话10秒接听率达100%外，设置“962120”非急救受理席，开通听障人士短信呼救专线与微信小程序“无障碍急救平台”，实现特殊人群无障碍呼救；开设智能接访系统，分流投诉类电话；开设智能回访系统，进行满意度调查。
围绕“反应快”，天津市研发智能自动派车系统。调度员录入信息后“一键派车”，系统自动测算并指派最近急救车辆，并通过电话、短信同步通知一线急救人员。自动派车系统的上线让平均派车时间从57秒缩短至2秒，缩短了急救反应时间。
围绕“运转快”，天津市为救护车安装电子标识，保障救护车在41个路口、74个断面优先通行；与手机地图开发方合作开展“一路护航”项目，提示社会车辆主动避让。
围绕“交接快”，天津市院前院内告知系统覆盖53家医院，实现医疗救治信息先于患者到达医院。部分医院试运行救护车上完成急诊预约挂号，让医院提前做好救治准备。
围绕“周转快”，天津市创新实现救护车上医保实时结算，让“数据多跑路，群众少跑腿”。
社会协同
构建全民互助网络
李尚伦表示，在救护车到达前的“黄金救治时间”内，公众的自救互救至关重要。天津市急救中心持续打造急救科普品牌，普及心肺复苏、海姆立克急救法等急救技能，鼓励公共场所组建志愿者队伍并配备急救设备，推动实现“早识别、早救治、少死亡、少致残”。
据介绍，天津市将持续巩固院前急救体系优势，推进标准化、智能化建设，优化院前急救付费模式，探索无人机等设备在急救中的广泛应用，积极建立京津冀一体化信息共享平台，构建“全流程服务、全年龄覆盖”的院前医疗急救高质量发展模式，为市民的生命健康保驾护航。