□ 本报记者 吴少杰
相信不少人有这样的经历：去医院做CT、核磁等影像检查时，取个片子要等，找医生复诊或跨医疗机构就诊时还要拎着片子到处跑。影像胶片不易存储和携带，还容易丢失。在贵州省，拎片子就医的情况或将成为历史。
8月27日，在贵州省公共资源交易中心，全国首个以数字化医用耗材为标的的省级集中带量采购项目——贵州省云胶片集中带量采购成功开标。据了解，该项目覆盖贵州省所有开展放射检查类服务的公立医疗机构，采购周期为2年，首年采购需求总量达2156万次，标志着医用耗材集中采购迈入数字化、服务化新阶段。随着8月28日开标结果公布，该项目正式进入落地执行阶段。
推广应用是大势所趋
云胶片又称数字胶片，是将CT、核磁等医学检查的原始影像数据及报告存储在云端，通过移动终端实现远程调阅的数字化服务。作为正规医疗器械（Ⅱ类），云胶片必须满足数据加密传输、安全存储、隐私保护、诊断级画质等要求。
事实上，云胶片并不是新鲜事物，部分医疗机构已进行探索实践，实现影像检查结果的云端查询。多地也开展过小规模采购，但贵州省以省级为单位开展大规模集采尚属全国首例。
“此次贵州省云胶片集采最大的创新，是将全省公立医疗机构年度影像检查原始数据资料的处理和上传存储服务，作为数字化耗材进行集采，把数字化理念引入集采领域，开创了医用耗材集采与数字技术融合的新范式。”贵州省医保局相关负责人说。
贵州省的探索创新立足于国家的顶层设计。集采政策实施多年，已然成熟。2024年11月，国家医保局发布《放射检查类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，明确将“数字影像处理和上传存储服务”列为医疗服务价格因素，对不能提供符合要求的“数字影像处理和上传存储服务”的，执行的相关放射检查项目价格减收5元。在此基础上，国家医保局聚焦实现影像数据资料患者可查、同行可阅、医保可核，指导各地加力推进医保影像云建设。如今，多地已落地执行价格政策，云胶片的推广应用进入快速发展期，为云胶片集采打下良好的基础。
云胶片的推广应用也源于各方的现实需求。在开标活动现场，国家医保局副局长黄华波介绍，现实生活中，由于影像胶片损坏、丢失，或者检查时忘记带胶片，患者复诊或跨医疗机构就诊时不得不重复检查，极大地浪费了患者的时间、金钱和精力。另外，实体胶片在使用、存储方面存在诸多不便，给医疗机构带来极大的负担。云胶片具有容易携带、容易存储、容易共享、更加准确、更加省钱的优势，可为医疗机构和患者节省大量的开支。
开标活动现场，郑州大学第一附属医院采供处工作人员王伶俐专门前来观摩学习，她对云胶片的推广意义有深刻感触。
“2024年，医院影像检查达177万人次。相关科室测算过，将一张实体胶片送到患者手中，医院要付出十几元的成本，这些成本包括设备的投入、维护以及影像资料的存储管理费用等。”王伶俐表示，贵州省云胶片集采的落地实施，将为医疗机构带来多方面的积极变革。首先，云胶片替代实体胶片和存储介质，显著降低了医院在耗材采购、设备维护及影像资料存储管理方面的支出。其次，在诊疗流程上，实现了影像数据的电子化、云端化共享与调阅，医生可随时随地快速访问患者近年来的全部影像资料，大幅提升诊断效率和跨科室协作能力，尤其为急诊、远程会诊等场景提供有力支持。此外，云胶片统一数据标准和接口规范，可以推动不同医疗机构间检查检验结果互认，减少重复检查，提升区域医疗服务的连续性与协同性。
比价格，更要比服务
此次贵州省云胶片集采招标，要求投标企业报价不得高于5元/人次，共有7家企业申报，申报价格从0.51元到4.98元不等。根据中选候选人公示，贵州大数据产业集团有限公司、联通数字科技有限公司联合体为第一中选候选人，投标报价为4.95元。
贵州省医保局相关负责人表示，与以往聚焦“耗材单品”的集采不同，此次贵州省将“数字影像处理和上传存储服务”整体打包，以“服务”为标的进行采购。相比价格，更重视服务质量。
根据此前贵州省医保局发布的招标公告，采购的标的“云胶片”包括云胶片收集过程中的数据采集治理、云存储、云计算、云安全、云网络、调阅共享应用、标准规范制定等内容，公告也对企业申报产品的技术要求、质量要求、安全要求等进行了明确。
比如，在质量方面，要求实现平台全年连续稳定运行，系统可用性及连续性指标≥99.99%，登录并发响应时间在5秒内，检查详情响应时间在5秒内，二维码扫描响应时间在3秒内等，旨在为应用主体提供更加便捷优质的服务。在竞价评审时，价格分只占10分，技术分占30分，商务分占60分，此外设置了加分项，对申报企业的资质、技术提出更高要求。最低报价0.51元的企业并未中标，该企业此前主要从事数据安全业务，在数据的开发应用领域并无丰富经验和显著优势。
贵州省医保局相关负责人表示，云胶片集采落地只是医保影像云建设的第一步，贵州省将通过云胶片集中带量采购，引入服务主体建设省级统一集中的医保影像云中心，为数据省级归集、影像行为真实核验、跨区域调阅共享、人工智能应用等创新改革奠定数字化基础，进一步推动医保数据的赋能应用。
此前，国家医保局发布《关于开展医保影像云索引上传试点工作的通知》，旨在推动形成全国医保影像云数据“一张网”。截至6月12日，上海市、江苏省、安徽省、山东省、贵州省完成医保影像云软件部署，并具备医保影像云索引数据上传与影像调阅能力。
黄华波表示，过去，影像检查数据散落在各个医疗机构或各个地区，造成了数据资源的浪费。作为推进医保影像云建设的先行先试项目，贵州省云胶片集中带量采购项目催生的工作模式和改革范式，对示范带动各地推进医保影像云建设、实现全国医保影像云“一张网”“路路通”具有重大意义。这一举措不仅有力推动了医保事业的高质量发展，也为数字医疗产业注入了新动能，更为区域影像云基地建设探索出了可复制、可推广的“贵州模式”。