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四川省成都市第八人民医院院长 晏殊 健康老龄化是积极应对人口老龄化国家战略和健康中国战略的有机结合。四川省成都市第八人民医院(成都市老年健康服务发展中心、成都市老年服务示训中心)作为成都市卫生健康委直属的三级老年专科医院,深耕医养结合领域,形成以院本部养老、健康管理、医疗、...
四川省成都市第八人民医院院长 晏殊

  健康老龄化是积极应对人口老龄化国家战略和健康中国战略的有机结合。四川省成都市第八人民医院(成都市老年健康服务发展中心、成都市老年服务示训中心)作为成都市卫生健康委直属的三级老年专科医院,深耕医养结合领域,形成以院本部养老、健康管理、医疗、康复、照护、临终关怀“六位一体”模式为核心,院外向社区、养老机构、护理院等辐射的立体网状服务架构,打造“医疗康复为基础、专业照护显特色、机构社区广覆盖、社会关爱聚能量”的特色服务模式。

  目前,医院开放床位1900张,配备康复机器人、双螺旋CT、全数字化血管造影系统、半导体激光治疗仪等先进设备,是国家老年疾病临床医学研究中心分中心、全国首批“老年友善医院”、四川省医养孵化基地、成都市医养结合质量控制中心、成都市老年临终关怀医疗质量控制中心及成都市老年照护质量控制中心,承担着区域老年健康服务示范与标准制定的职责。

以重点专科建设满足老龄健康需求

  为满足老年群体的健康需求,成都市第八人民医院组织专家分析老年疾病谱,针对老年人康复、失能、失智、临终等不同阶段,对医疗服务的不同需求程度等,重点打造多个特色服务科室,着力提升医养结合服务水平。

  医院老年康复医学科作为市级重点专科,以老年骨关节病、神经功能康复、心肺功能康复、传统中医养生等4个亚专业为发展方向,通过专业康复治疗和训练,维持或部分恢复老年患者机体功能,提升老年患者生存质量。科室在开展传统康复项目的同时,重视现代康复项目的应用与研究,与电子科技大学机器人中心合作研发康复机器人。

  医院临终关怀科(安宁疗护中心)成立于2013年,是成都市市属公立医疗机构中首个开展安宁疗护服务的科室,拥有一支涵盖专职医师、护士、心理咨询师、培训师、护理员、固定社工的专业队伍。科室组建包含营养、康复、精神心理等多学科参与的团队,以全人、全家、全程、全队、全社区“五全”模式,为临终患者及其家属提供专业化的安宁疗护服务,包括疼痛管理、临终照护、姑息性镇静、营养评估与支持以及临终患者综合评估、死亡教育、心灵舒适关怀、安宁疗护志愿服务等。科室牵头制定成都市安宁疗护服务标准,引领全市安宁疗护工作的开展。

  医院老年神经内科(阿尔茨海默病综合管理区)建有“智能康复小屋”,提供“基础医疗﹢工娱康复﹢专业照护”服务,构建“药物治疗﹢非药物疗法﹢家庭支持”三位一体诊疗体系。采用音乐疗法、怀旧疗法等多项非药物干预技术,与成都医学院联合成立阿尔茨海默病研究中心,围绕疾病的发病机制、诊断技术、治疗手段等,开展多维度临床及基础研究,有效维护和改善老年患者认知功能,提高生存质量。

  针对老年期高血压、糖尿病等常见疾病,医院老年营养科形成“基础营养﹢改善性营养﹢临床营养”的营养治疗体系,创新“评估—干预—监测”闭环服务,为老年患者提供营养评估、治疗支持并定期调整方案,满足不同疾病患者营养需求,改善老年人整体营养水平。

  为减少老年患者转院成本、第一时间将疾病危害降到最低,自2019年起,医院开设老年综合外科,含神经外科、泌尿外科、骨科等亚专业,为老年患者提供全方位医疗服务。针对老年人多病共存、多重耐药、身体衰弱、器官衰竭等问题,医院组建以外科团队为主,包括重症医学科、内科、麻醉科、中医科、康复医学科、临床营养科等多学科的协作平台,集术前手术评估、术中监测支持、术后加速康复等围手术期综合保障于一体,全面保障老年患者的手术安全性。

以专业护理引领照护规范体系建设

  2009年,成都市第八人民医院在全国较早设置照护部,与医务部、护理部并列,主要负责陪护管理工作。临床科室在设置科主任和护理护士长的基础上增设照护护士长,负责本科室陪护管理工作,并将护理员纳入医院医疗质量与安全一体化管理,实行“院—部—科”三级垂直管理模式,建立涵盖评估、服务、考核、收费的照护综合质量管理体系。

  结合多年实操经验,医院开发了操作性和实用性并重的老年照护培训视频及教材,涵盖“基础照护、常见疾病照护、临终照护、安全照护”4个版块,在省内外得到广泛推广使用。

  自2009年起,医院探索无陪护病房,在长期实践的基础上,通过科学评估老年患者照护需求和照护难度,根据患者的病情和失能情况,制定“一对一”“一对多”等多种形式的照护服务包,并将服务内容、费用进行公示,供家属自主选择。医院建立主管医生、主管护士、主管护理员“三位一体”闭环服务机制,保障老年患者住院期间的医疗、护理、照护质量安全。通过护理员的日常照护,有效降低老年患者褥疮、肺部感染等发病率,延缓失能失智进程,减轻家属陪护成本,加速患者疾病康复和身心疗愈。同时,医院注重照护培训体系建设,实施院科两级培训,统一要求护理员参与持证上岗培训,护理员专业能力水平得到保证,真正帮助家属实现“陪而不护”。近5年来,医院住院患者及家属对陪护服务满意度均达95%以上。

以延伸服务构建社区医养生态

  成都市第八人民医院以市级“居家医疗、护理服务工作试点机构”为依托,将优质医养服务资源下沉,整合卫生健康、医保、民政三方政策,开展居家延伸综合健康服务。

  医院组建20余人的多学科团队,以便捷流程为居家老人提供健康评估、体格检查、药物治疗、康复护理、安宁疗护、中医服务等10类50余项综合服务,并依托长期护理保险相关政策,上门为居家失能老人开展护理照护服务。

  此外,医院还通过托管日间照料中心等方式,建成14个“社区医养结合站点”,在其原“养”的功能基础上,植入健康管理、中医、康复、照护、安宁疗护等元素,就近满足特殊老年人的健康管理和医养结合需求。

  自2014年起,医院先后与40余家养老服务机构签约形成“医养协作”关系,开通就医绿色转诊通道。此外,还承担全市“健康直通车进社区”项目,组建专业队伍定期到基层、社区、养老机构提供康复指导、健康咨询等服务。