近年来，兰考县从多个方面精准施策、持续发力，持续深入推进紧密型县域医共体内行政、人员、财务、药械、业务、绩效、信息“七统一”管理模式，通过明确各成员单位的职责分工，使其各司其职、协同合作，实现功能定位上的“分”与提供医疗服务时的“合”，形成高效有序的运行机制。
同时，兰考县大力推进远程会诊中心建设，实现医疗资源远程共享，积极推动大型医疗设备在紧密型县域医共体内的共享使用，提高设备利用率；建成心电影像检验共享中心，提升诊断准确性和效率；构建四级联动的县域一体化急救体系，打造全县“15分钟医疗急救服务圈”，切实提高县域医疗服务能力。
□ 本报记者 李季
兰考县在推进紧密型县域医共体建设中，不断探索强化基层医疗卫生服务的新路径，给村卫生室、乡镇卫生院发展注入新活力，给居民在家门口就医带来保障。近日，记者跟随河南省卫生健康委组织的“强基层·看变化——跟着乡医看基层医疗新风貌”采访组，到兰考县探访基层医疗服务新变化。
“健康守门人”主动向前
东坝头镇张庄村卫生室承担着为本村2400多名村民提供基本公共卫生服务和家庭医生签约服务的职责。去年，140平方米的新卫生室投入使用，诊断室、治疗室、观察室、药房、健康教育室、健康小屋“六室”齐全。
“来这儿看病非常方便，还能做按摩与中医理疗。”张庄村村医李海昌说。如今，卫生室不仅储备了种类丰富的国家基本药物，还配备了诊断床、按摩椅、中医理疗床、互联互通心电图机等设备，满足了村民的日常就医需求。
在仪封镇代庄村卫生室，村医贾立军熟练地为70岁的村民代大爷进行心电图检查。“心电图检查数据10分钟就传到县中心医院。”贾立军说，卫生室的远程心电设备与兰考县中心医院的远程心电中心互联互通，实现了村民“村里做检查，县里做诊断”。
自远程心电设备投入使用以来，贾立军已为27名患者提供了心电图检查服务。其中，10名患者在检查中发现问题，被迅速转运至兰考县中心医院接受进一步治疗。
在代庄村卫生室，一张村民卫生健康监测分布图引人注目。一个个方格代表着一户户人家，详细记录着村民们的健康状况。
“过去，大多是患者找村医沟通病情。如今，村医主动前移到疾病预防的第一线。”贾立军说，“从治疗村民的头疼脑热，到规范管理慢性病，再到开展健康咨询、健康宣教以及定期体检等，家庭医生团队都全力去做。村民们只要有健康方面的问题，就可随时联系我们。”
县里专家带教基层人才
“我是土生土长的考城镇人，小时候看到过村里人看病的艰难，所以在填报大学志愿时选择了医学专业，就盼着有一天能为家乡的医疗事业出份力。”考城卫生院外科医生谢昂陆说。2016年，他从新乡医学院毕业后，回到家乡的卫生院工作。
在考城卫生院，像谢昂陆这样的年轻医务人员不在少数。考城卫生院党支部书记、院长王岩介绍，近年来，对通过订单培养、特岗计划等渠道来到卫生院的毕业生，卫生院采取落实编制等一系列激励措施。同时，卫生院鼓励职工通过继续教育、在职培训、进修学习等多种方式，不断提升自身的专业技术水平。目前，考城卫生院有60名医生，其中47人有本科以上学历。
“如今，借助紧密型县域医共体建设的东风，优质医疗资源不断下沉。兰考县中心医院、县中医院、县妇幼保健院的专家团队长期驻扎在卫生院，使村民们在家门口就能挂上专家号。”王岩说。
谢昂陆对此感受颇深：“上级医院专家通过教学查房、疑难病例会诊和诊疗指导等方式带教我们。去年，卫生院开展的腹股沟疝填充式无张力修补术就是在医共体总医院外科专家王同宪的悉心指导下完成的。现在，我们能够常规开展二级手术，这在过去想都不敢想。”
2024年，考城卫生院创建县域医疗卫生次中心。这意味着，该卫生院不仅要满足本乡镇及周边居民的医疗健康需求，还要承担起县域内的医疗救治、急诊急救、人才培训、技术指导和公共卫生示范等重要职能。“我们努力做好联结乡村卫生服务和县级医疗服务的枢纽，让群众在家门口看得上病、看得好病。”王岩说。
从银针草药到医养结合
在兰考县，中医药服务和医养结合服务丰富了基层医疗卫生服务的内涵。
在南彰卫生院中医馆里，艾草香气弥漫，几名村民正接受中医理疗。南彰卫生院党支部书记、院长高旭介绍，卫生院2017年开始筹建中医馆，2021年获评省级示范中医馆。中医馆面积达600平方米，设有中医康复大厅、治疗室、中药房、煎药室、中医熏蒸室等多个功能区域。同时，中医馆配备艾灸床、中药熏蒸床、中频治疗仪、红外线治疗仪、颈腰牵引仪、脉冲磁治疗仪等仪器设备，为开展中医诊疗服务提供保障。
“目前，中医馆开展针灸、推拿、拔罐、熏蒸、刮痧、艾灸、穴位贴敷等多种中医适宜技术和特色诊疗项目，能够满足群众对中医药服务的需求。”高旭说。
距离南彰卫生院不远处，坐落着南彰镇医养结合中心。2024年，南彰卫生院接管南彰镇敬老院，成立医养结合中心。该中心建筑面积达3200平方米，开设养老床位80张。高旭说，医养结合中心明确划分养老区、医疗区和功能室，并对基础设施进行适老化改造。从床柜、座椅的人性化设计，到照明系统的优化，再到安全设施的完善以及卫浴间的精心改造，每一个细节都充分考虑到老年人的特殊需求。
南彰镇医养结合中心为老年人提供全方位的服务，包括饮食娱乐、专业护理和医疗服务。高旭表示：“下一步，我们将加快改造进度，为入住老人配备智能随身健康监测设备。同时，在老人们的起居室、餐厅、卫生间、功能室、康复及医疗用房等区域，全面安装紧急呼叫装置，为老人的健康安全保驾护航。”