□本报记者 牛煜辉 通讯员 冯启榕 开海丽 张瑶
近期，江苏省南通市第一人民医院产科4个病区105张病床全部满负荷运转，入院孕产妇中危重症患者超过10%。该院产科医护团队日夜守护，用过硬的医术和博爱的情怀，为母婴平安保驾护航。
多学科协作，高效精准救治
28岁的红红（化名）临近预产期时，出现食欲减退、身体乏力的症状，红红和家人都以为这是正常的孕晚期反应，没有太在意。不久，红红便出现阵发性宫缩，在医院顺利分娩了一个女婴。在全家喜气洋洋的时候，红红的乏力症状却日渐明显。当地医院检查发现，红红凝血功能异常、肝酶显著升高，患有脂肪肝，且不排除妊娠期急性脂肪肝的可能。病情危重，红红立即被转诊至南通一院接受进一步治疗。
南通一院产科医生王更生接到电话后迅速赶至急诊科，详细询问红红病史，发现红红食欲差、胃反酸、恶心呕吐。检验结果提示，红红存在黄疸、胆酶分离、高尿酸、凝血功能障碍等问题。结合红红的消化道症状，医生判断红红为妊娠期急性脂肪肝。产科主任、学科带头人陈丽平听取患者病情汇报后，立即向医院申请启动多学科联合会诊。产科、重症监护室、消化内科、肾脏内科、泌尿外科、血液内科、内分泌科及输血科等科室医护人员迅速响应，共同参与救治方案的制定和实施。经过近一个月的治疗，红红康复出院，如今各项检查结果恢复正常。出院前，红红写下感谢信，表达了对医护团队的感谢。
“这一次的成功救治，离不开医院的高效救治机制和多学科团队的紧密协作。从孕妇急诊入院到康复出院，每一个环节都凝聚了医护人员的心血和智慧。”陈丽平表示，妊娠期急性脂肪肝病例十分少见，对团队应急救治能力是一次巨大的考验。目前，该院与如东、海安、如皋三县（市）实现区域联动，定期下基层开展专科特色新技术培训，确保危重症患者的转诊、接诊工作及时畅通。
新技术发力，有担当有实力
作为省级危重症孕产妇救治中心、省临床重点专科、市临床医学中心的依托科室，南通一院产科坚持以“危重症救治”为发展核心，在各类妊娠合并症、并发症的诊疗中积累了大量经验，为当地的孕产妇危重症救治工作作出了重要贡献。
怀孕7个多月的章女士因胎膜破裂被紧急送往该院产科抢救。原来，章女士的胎盘直接“扎根”在子宫瘢痕深处，是典型的凶险性前置胎盘。接到通知后，陈丽平立即启动危重孕产妇救治预案，制定了最优的手术方案，最终母子平安。
孕妇王女士被确诊为早发型重度子痫前期，由其所在地的医院转至南通一院。王女士入院后，医护团队积极予以降压、解痉、促胎肺成熟等治疗。根据母胎血流多普勒检查及胎心监护结果，医生考虑胎儿宫内窘迫。陈丽平团队组织麻醉科、新生儿科等开展多学科会诊，决定立即为其施行保留胎膜囊剖宫产（En-caul）手术，最终顺利娩出一女婴，体重2070克，母女平安。
“传统剖宫产是先破膜，再吸除大部分羊水，然后娩出胎儿。En-caul手术是在保证胎膜完整的情况下,将胎儿和羊水包裹在胎膜内共同娩出的一种手术方式。”陈丽平介绍，由于胎膜薄如蝉翼，手术难度较大，需要麻醉团队在保障产妇安全的前提下对子宫肌层进行充分的松弛，这对手术者的经验、技术手法都有极高的要求。
怀孕38周加6天的婷婷（化名）因“腹痛见红”被紧急送往南通一院。婷婷是一位经产妇，近几次B超均提示胎儿“完全臀位”，随时存在产程发动、脐带脱垂等危及胎儿安全的情况。在排除胎位外倒转手术禁忌证，并进一步确认胎儿大小、骨盆情况后，陈丽平联合麻醉科、超声科，在超声引导下，隔着孕妇的肚皮，上推胎臀、下转胎头，犹如“乾坤挪移”般帮助胎儿完成了人生中的第一次“华丽转身”，全程仅耗时2分钟。当晚，婷婷顺产诞下一位小公主，体重3300克，母女平安。
目前，南通一院产科常规开展腹膜外剖宫产手术、胎位外倒转手术、En-caul手术等多项在全市乃至全省、全国领先的高难度手术。2024年1至10月，科室共分娩新生儿4107人，同比增加111.18%；抢救危重症孕产妇478人，同比增加73.8%。
全周期服务，提升分娩体验
“体验超级好，接生的医生、助产士超级温柔、有耐心，一直在鼓励我。如果没有她们，我不可能那么顺利顺产。”几天前，网友“椰椰”以“南通市第一人民医院新院分娩体验”为题，在社交媒体“小红书”上写下一篇感想，吸引了众多网友点赞。
女性分娩是一场硬仗，分娩过程漫长而艰辛、产程进展变化多端，这些都会让产妇产生无助、焦虑和恐惧等负面情绪。为此，南通一院推出分娩全程陪伴服务，可以让家属陪伴产妇进入待产室，一直到分娩后2小时。陪伴期间，助产士会向产妇及家属讲授各种促进自然分娩的适宜技术、分娩过程的配合及产后伤口护理等知识，通过陪伴使产妇感受到分娩不是一个人的“战斗”，全面提升分娩体验。
推出“全程陪伴”服务、打造“透明产房”，是对医生和助产士专业技术、优质服务的考验与挑战。“只有技术过硬，才有这样的胆气和底气将所有的操作、言行透明化。”陈丽平表示，自“全程陪伴”服务开展以来，分娩陪伴率由2023年初的48%上升至2024年的95%，无痛分娩率超85%，广受产妇及家属的好评。
南通一院产科门诊定期开办孕妈课堂，追求“无痛分娩、快乐分娩”，为产妇提供完整的产前、产时、产后服务。医院设有产科监护室，组建了一支由临床经验丰富的妇、产、儿、麻醉、护理等领域专家组成的医护团队，注重高危妊娠的早期诊断、干预及全程管理，为孕妈保驾护航。
人才是科室发展的保障。作为学科带头人，陈丽平被评为省“333高层次人才”、省“六大人才高峰”高层次人才，获省“巾帼建功标兵”等荣誉称号。近三年来，产科团队共获省、市级新技术引进奖10余项，获省、市级科研项目立项24项，发表SCI及核心期刊论文35篇。
“目前科室共有5名博士、2名在读博士，建有产前诊断、辅助生殖、高危孕产妇救治、产后康复四大中心，与儿科、心内科、呼吸科等兄弟科室常年开展协作，努力实现为爱护航，好‘孕’相伴。”陈丽平表示，作为江苏省孕产妇危重症救治联盟成员，他们将进一步加强人才培养和学科建设，引进和开展更多新技术，在硬件环境和软件服务方面再下苦功，更好守护母婴安全。