□浙江大学医学院附属第二医院 宣烨菁 童小仙
每个周日，匆匆吃过晚饭，便赶往杭州东站，乘坐前往浙江省开化县的绿皮火车，抵达开化县人民医院时已是深夜；周四，结束一天的工作后，再连夜坐火车赶回杭州市。这是浙江大学医学院附属第二医院下沉护理专家赵锐祎近半年来的日常节奏，也是浙大二院许许多多像赵锐祎一样的帮扶专家的写照。
精准帮扶20余家医院
早在2008年，浙大二院护理部就开始持续推进优质医疗资源下沉。2012年浙江省委、省政府提出卫生工作“双下沉、两提升”工程后，护理部更是积极响应，探索多元化合作模式，开展人才下沉工作的同时还注重管理输出和技术帮扶。医院选派优秀护理管理者对数十家省内基层医院进行长期的护理支援，一批又一批护理专家与骨干扎根基层，担任院长、副院长、护理部主任等职务，指导医疗和护理工作。护理帮扶的足迹遍布贵州省台江县、湄潭县，新疆维吾尔自治区阿克苏市，浙江省开化县、遂昌县等20余家医院。
“谢谢您！多亏您当年的鼓励、督促、指导，坚持让我们去参加以前想都不敢想的州级技能比赛。”日前，台江县人民医院护理人员万志花见到浙大二院泌尿外科护士长唐彩虹，难掩激动之情，紧紧握着唐彩虹的手说道，“从那次获奖以后，截至目前我们科室在州级操作技能大赛中一直保持前三名的位置。这次我来学习体验一下三甲医院护理的临床思维，感受一下到底什么是真正的标准化、规范化，把‘种子’带回去。”万志花来到浙大二院泌尿外科进修学习，无巧不成书，唐彩虹正是2017年去台江县帮扶的成员之一，当时帮扶的重点科室正是万志花所在科室。时隔7年，这样的不期而遇给两人带来了一个惊喜。
2016年，浙大二院与台江县人民医院正式缔结帮扶关系，护理部通过专家派驻、技术帮扶、理念提升与文化传承等补学科、技术及管理的短板，通过远程指导、现场进修、专科护理人才培养等方式，进一步拓宽视野和提升人才胜任能力。8年来，先后派出6位护理专家、4批护理专家团队奔赴台江支援，接收台江县人民医院护士长、护理骨干进修学习61人次。
“山海”帮扶之路越走越宽
“我血脂正常，可是有脂肪肝，饮食上该注意什么啊？”“我们普通百姓怎么快速识别脑出血啊？”一场连接7家医院的科普讲座正在云端分享，直播间里互动不断。这是浙大二院护理部在日常为“山海”医务工作者举办讲座的基础上，针对群众关心的话题进行的一场有888人次观看的线上直播。
自2021年浙江省卫生健康委重点实施医疗卫生“山海”提升工程，浙大二院与龙泉市、庆元县、遂昌县、松阳县、衢州市衢江区、开化县、岱山县7地政府签订合作框架协议起，3年来，像这样的云端直播已经进行了155场，包括10个系列的专题。“山海”提升工程7家医院护理部主任座谈会、制定《浙大二院护理“山海”提升工程工作计划》、浙大二院-山海协作医院护理安全联盟启动大会、浙大二院山海提升工程系列护理辅导，都是护理部为更有效开展“山海”帮扶进行的探索。
“护理是‘山海’提升工程的重要帮扶力量。我院护理部自对接后积极研究策略，精心选派7位资深护理管理专家一一对接。我和护理管理专家深入每家单位，广泛听取对方意见，了解学科需求和短板，因地制宜制定学科帮扶方案。”作为浙大二院“山海”提升工程7家协作医院护理学科的总牵头人，护理部主任兰美娟介绍，为实现与协作医院之间的无缝对接，护理部建立下沉专家例会制度，定期研议方案进度、落实难点及突破口，各项举措掷地有声。
创新“四级联动”新模式
前不久，象山县第一人民医院伤口造口失禁专科护士俞蓓蓓走进社区，上门为85岁的史奶奶进行居家护理。史奶奶长期卧床，足跟发生了3期压力性损伤（压疮），长达6个多月未愈合。俞蓓蓓进行几次居家护理后，由经她指导的社区卫生服务中心医务人员进行后续换药。史奶奶的压疮情况好转，但近期伤口愈合进程缓慢。
于是，在摄像头的另一端，浙大二院专科护士长孙红玲、专科护士俞蓓蓓和社区医生通过浙大二院“互联网﹢护理服务”四级联动数智平台耐心给出指导意见。他们评估了史奶奶的压力性损伤愈合缓慢的原因、影响生长的相关因素，制定了清创、应用湿性敷料促进组织生长和创面愈合的护理方案，并对减压、营养支持、活动等自我管理问题给予详细的解答。
这种突破时间与空间限制的联动，得益于浙大二院护理部自2022年在国家卫生健康委开展“互联网﹢护理服务”试点工作的基础上，建立省级医院—县级医院—社区—家庭“四级联动”新模式，借助互联网平台，将优质医疗护理资源赋能各级医疗卫生机构，推动最新的学科理念和经验应用于临床。在此基础上，护理部还实施“四级联动百院同行”项目，已有来自全国87个市县、181家医院、526余名专家加盟。目前，“四级联动”服务已辐射至云南、贵州、四川、福建等地区，惠及100余名患者。这一模式使基层医院护士服务更有底气、专业更有底色，使基层患者足不出户享受省级医院服务，同时促进基层护士发挥“互联网﹢护理服务”的主力军作用。
从省内基层医疗卫生机构到边疆大山深处，从穿梭山海间至跨越全国，一代代浙二护理人将帮扶精神挥洒至每一寸患者需要的地方。