本报记者 张漠
日前，国家医保局发布消息，截至目前，山东、广东等省份已将人工耳蜗纳入当地医保支付范围。人工耳蜗植入术是帮助极重度耳聋或全聋的患者获得或恢复部分听觉的重要手段。为深入了解人工耳蜗被纳入医保支付范围的意义及影响，本报记者专访了山东大学齐鲁医院总会计师刘庆。
健康报：将人工耳蜗纳入医保支付范围，对于社会、家庭发展有什么意义？
刘庆：人工耳蜗是目前可以帮助重度、极重度耳聋患者恢复听觉的生物医学装置。人工耳蜗植入术疗效确切，目前无其他临床疗法可以替代。将人工耳蜗纳入医保支付范围对于社会和家庭发展具有深远的意义。
首先，从社会角度来看，这一政策有助于提高居民健康水平。听力障碍阻碍儿童的言语和认知发育，影响中青年的学习、就业、婚育、生活，造成老年人情绪压抑、沟通和认知障碍。研究证明，人工耳蜗可以帮助老年人预防老年痴呆或延缓老年痴呆的发展，提升老年人的生活质量。将人工耳蜗纳入医保支付范围，能让更多听力障碍患者负担得起人工耳蜗植入手术，从而改善听力，提高其生活质量和社会参与度。这将减少听力障碍带来的社会负担，有助于社会的和谐与稳定。
其次，从家庭角度来看，这项政策对听力障碍患者尤其是听力障碍患儿的家庭产生了积极影响。重度、极重度听力损失的患儿如果没有在3岁以前及时接受人工耳蜗植入手术治疗，那么他们将错过语言发展的第一个关键期。患儿如7岁之前接受人工耳蜗植入手术，通过密集的康复训练，将获得较好的治疗效果，但如7岁后仍没有接受手术，那么终身将极难学会说话。因此，对于患儿来说，及时的治疗和康复是对其人生的抢救性干预措施，能够显著改善其语言发育和认知能力。患儿听力和语言能力得到改善，将使他们在未来的教育和职业发展中获得更多机会，减轻家庭的经济和心理负担，提升家庭的生活质量。
最后，这项政策使更多患者能够接受必要的医疗服务，增强了居民的获得感和幸福感，有助于体现社会公平。
健康报：山东省将人工耳蜗纳入医保支付范围后，医院相关医疗服务出现哪些变化？给患者带来哪些帮助？
刘庆：过去，老年人和农村居民往往不重视听力障碍。这项政策实施后，齐鲁医院为老年患者和农村患者进行人工耳蜗植入手术的数量明显增加，尤其是60岁及以上的老年患者就诊数量增加。听力障碍患儿接受手术的数量也显著增加，增长率达50%以上。
随着手术数量的增加，齐鲁医院人工耳蜗植入团队在实际操作中积累了更丰富的经验，技术水平显著提高，手术的成功率和安全性进一步提升。此外，齐鲁医院人工耳蜗植入团队还定期开展专业培训和技术交流，进一步提高手术成功率，优化康复效果。医院引进适合患儿的微创手术设备和技术，减少手术对患儿身体的影响。
就手术具体流程而言，术前，齐鲁医院注重为患者进行详细的术前评估，包括听力测试和全身健康检查，以确保手术的安全性和有效性。对老年患者，医院加强术前心理辅导，帮助他们减轻对手术的恐惧和焦虑；对患儿，医院注重开展个性化的术前评估，包括听力和语言能力测试，并对家长进行培训，帮助他们理解手术过程并了解术后康复的重要性。术中，医院注重优化流程，采用微创手术技术，减少手术创伤，加快患者术后恢复进程。术后，医院定期开展随访，评估康复效果，及时跟进患者预后。目前，齐鲁医院正探索建立一个全面的随访和康复体系，通过远程医疗等手段，为患者提供持续的支持和指导。对老年患者，医院加强术后康复和心理辅导工作，帮助患者更好地适应新的听觉环境，预防或缓解老年痴呆；对患儿，医院重视术后综合康复训练，开展语言发育和认知能力训练，确保患儿能够得到全面的听力和语言康复。
此外，医院还关注人工耳蜗技术的发展和创新，特别是在生物材料和植入技术方面的进展，希望能够为更多患者带来更好的治疗选择和效果。
根据齐鲁医院统计数据，山东省将人工耳蜗纳入医保支付范围后，接受人工耳蜗植入手术的患者的听力和生活质量都得到了显著提升。患者手术费用平均减少50%，90%以上的患者表示听力显著改善，其中75%的患者能够在安静环境中正常交流，早期接受治疗的患儿能够进入普通学校学习。
健康报：将人工耳蜗纳入医保支付范围，对于学科、行业有哪些影响？
刘庆：首先，该政策有助于推动相关疑难问题的攻破和科学研究的发展。随着手术数量的增加，医院和研究机构积累了大量的临床数据和案例，为科学研究奠定了基础。通过对这些数据进行分析和研究，医院和研究机构能更好地了解听力障碍的病因和治疗效果，推动新技术和新项目的研发。目前，部分医院正在探索研究利用基因疗法治疗耳聋。
其次，该政策有助于提高医疗技术水平和服务质量。医院在实践中不断积累经验，提升技术水平。此外，政策还促进了医疗向规范化和标准化方向发展，推动了相关技术和服务的普及。
最后，该政策有助于提高人口素质。听力障碍患者尤其是儿童患者，通过接受手术和康复训练，可以显著改善其听力和语言能力，开发其发展潜力。这对于提高人口整体素质具有重要意义。
健康报：对于在全国推广该项政策，您有何思考？
刘庆：人工耳蜗植入术是性价比较高的医疗投入。世界卫生组织于2021年发布的《世界听力报告》指出，对耳部和听力保健的投资已被证明具有好的成本效益。
目前，在全国推广将人工耳蜗纳入医保支付范围是非常有必要的。听力障碍在全国普遍存在，许多地区尤其是经济欠发达地区的患者往往无法负担高昂的手术费用。在全国推广这一政策，可以使更多患者受益，提高患者的生活质量，提升其社会参与度。
另外，在全国推广这一政策有助于形成规模效应，推动相关技术和服务的普及和发展，促进区域均衡发展，推动各地区医疗资源均衡配置，尤其有助于提升欠发达地区的医疗服务水平。随着更多的患者接受治疗和康复，相关产业也将得到发展，促进技术创新和服务水平提升。