□ 本报记者 王潇雨 王朝君 吴少杰 特约记者 萧济康
湖北省鄂州市有湖北之根、武昌之源之称，旧称吴都、古武昌。这里是国家首批公立医院改革试点城市、第二批全国居民健康卡建设试点城市，也是湖北省综合改革示范市、流动人口卫生计生基本公共服务均等化省级示范创建单位。不久前，本报“行走健康中国”报道组来到鄂州市，调研当地在着力提升基层服务能力、推进数字化医疗卫生服务体系建设等方面取得的成效。
村里小方和她的团队
初冬，鄂州市鄂城区长港镇中心卫生院，69岁的高脂血症患者谢阿姨正准备去注射室。“前几天，我去武汉协和医院看病，医生给开了这个注射液。”她边向记者展示手中的一种注射液边说道，“来卫生院找家庭医生就能打，走路10分钟，很方便。”
长港镇中心卫生院始建于1957年，位于鄂州西郊，目前承担着长港镇及其周边7个乡镇6万余名居民的医疗卫生和基本公共卫生服务。
在卫生院的高青松家庭医生团队工作室，3位医生正在忙碌。“最近，呼吸系统疾病患者多一点。目前，我们每天接诊约150人，部分是来开药的慢性病患者。”高青松告诉记者，“对于慢性病患者，我们分片管理，每个季度随访一次。”目前，高青松团队管理着高血压患者1100多名、糖尿病患者200多名。
长港镇中心卫生院副院长方丽的微信名是：村里小方。“这些年我们义诊、随访，跟老百姓可亲了。”方丽介绍，目前，卫生院有3个家庭医生签约服务团队，团队由25名医务人员组成，包括西医、中医师、护士、公共卫生人员和执业药师。
“为了提高效率，我们把3个家庭医生签约服务团队和4个公共卫生服务团队进行整合，负责滨港村、夏沟村、高沟村、峒山村辖区全人群的签约、履约服务工作，确保重点人群的签约率。今年，我们卫生院重点人群签约率达到90%以上。”方丽说。
“家庭医生签约服务既要有签约数量，更要有履约质量。我们通过更新各村的宣传栏、悬挂横幅、发放宣传品、上门提供个体化服务等，让大家了解家庭医生签约服务；建立微信群，推送健康知识、答疑解惑，让签约居民随时可以免费咨询。”方丽表示，鄂州市的信息化建设给家庭医生的工作提供了支撑，使家庭医生在建立电子健康档案和患者管理方面提高了效率，还可以远程获得医联体上级医院鄂州市中心医院的指导。
鄂州市卫生健康委党组书记、主任龚建中介绍，鄂州市推行“全员公卫﹢团队服务﹢医卫融合”的服务模式，使家庭医生签约覆盖率达41%、重点人群签约率达79%。当地推动落实基层医疗卫生服务能力与公共卫生服务质量双提升项目，市级财政投入600万元，用于基层卫生服务体系建设。该市鄂城区将村卫生室提档升级工程纳入区政府十件民生实事，由区财政通过以奖代补形式分3年对全区68家村卫生室进行提档升级。
同时，鄂州市强化人才体系建设，建立乡村医生免费定向委托培养机制，采取3年学历教育、2年规范化培训的“3﹢2”培养模式，培养422名大学生村医，满足了“一村一医”需求。全市实现“五化”（即产权公有化、建设标准化、服务规范化、运行信息化、管理一体化）的村卫生室覆盖率达100%；18家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）达到国家“优质服务基层行”基本标准，6家达到推荐标准。
让居民健康数据“活”起来
在鄂州市推出的基层卫生健康便民惠民服务举措中，一个重要措施是推进全民健康信息化建设，以智慧服务实现慢病全程服务再造，构建“卫生健康委、医院、社区、家庭”四级连续的慢病管理模式，由专科医生评估制订干预方案、基层医院家庭医生持续跟踪服务，共同为慢病患者提供服务。
2012年2月，鄂州市正式启动区域医疗卫生信息化建设。2019年3月，鄂州市建设移动家庭医生应用系统，实现移动端建档、上门随访、健康教育等便民服务应用。2020年6月，鄂州市启动基层医疗服务能力提升项目和智慧医疗项目建设，包括基层医疗系统升级、电子病历升级、医卫业务深度融合、合理用药系统建设等；完善远程联合门诊、网络门诊、远程超声等系统；开通“健康鄂州”微信公众号，为居民提供诊前导诊、预约挂号、线上支付、在线问诊、就医反馈和报告查询等线上服务。
经过10余年建设，鄂州市全民健康信息平台目前覆盖5家公立医院、26家乡镇卫生院、5家社区卫生服务中心及全市村卫生室和社区卫生服务站，初步实现城乡一体的全民健康信息化建设目标。
“过去，各医疗机构间存在业务壁垒，居民健康信息无法有效整合、共享。通过搭建全民健康信息平台，实现了跨机构、跨部门的全民健康信息互联互通、数据共享。居民电子健康档案可在不同医疗机构中调阅，使居民电子健康档案数据真正‘活’起来。”鄂州市卫生健康委相关负责人介绍，截至2023年10月底，鄂州市全民健康信息平台已汇聚人口基础数据162.3万条、电子健康档案110.95万份，提供信息共享调阅576万余次、重复检验检查提醒61万余次。
自2015年起，依托鄂州市中心医院，鄂州市成立远程心电中心、远程影像中心、远程检验中心和远程病理中心，推动三级公立医院优质医疗资源下沉，提高了基层医疗卫生机构诊疗服务能力；截至2023年10月底，累计提供远程诊断78.9万人次。“这解决了部分基层单位无诊断资质的问题，更重要的是，提高了报告准确性。”鄂州市中心医院院长喻军华说。
“接下来，将按照省卫生健康委要求，扎实做好鄂州市基层医疗卫生机构CT配置三年规划并组织实施。”龚建中表示，要落实省委省政府关于推进强县工程的要求，加大区级医共体建设力度，促进乡镇卫生院发展，确保每个街道（乡镇）设置1家公立社区卫生服务中心（乡镇卫生院），发挥好基层“健康守门人”作用。