通讯员 潘层林 本报记者 郑纯胜
杭州市首届婴幼儿体能运动会于近日在淳安县威坪镇“医、防、护”儿童健康管理中心举办。杭州第19届亚运会直道竞速龙舟赛项目3枚金牌获得者范逸婷现身活动现场，为参赛“运动员”讲解如何划龙舟。
金秋十月，荷桂生辉，举世瞩目的杭州第19届亚运会圆满闭幕。为了使“体育﹢”释放更多红利，赋能3岁及以下婴幼儿体能发展，杭州市于近日举办了首届婴幼儿体能运动会。
“第一次参加这样的运动会，儿子还拿到了‘运动之星’优胜奖，全家都玩得很开心！因为语言和文化的差异，第一次做父母的我们有些手足无措，但自从有了这个‘医、防、护’儿童健康管理中心，无论孩子生病、体检、打预防针，还是参加养育照护活动，都能在这里体验到‘一站式’的专业服务，让我们少走了很多弯路。”家住杭州市余杭区余杭街道的张小龙来自卢旺达，有一个27个月大的儿子，他表示，“医、防、护”儿童健康管理中心专业的服务、丰富的活动，让他慢慢学会了如何做一名好爸爸。
张小龙口中提到的“医、防、护”儿童健康管理中心正是今年杭州市重点升级打造的“医育结合”2.0版本的体现，即依托基层医疗卫生机构，加快推动儿童医疗、儿童保健、预防接种及养育照护一体化发展。
2022年，杭州市在全国首创“医育结合”健康促进模式，将儿童保健专业力量导入婴幼儿照护服务机构，为婴幼儿早期发展提供技术支撑，推动“幼有所育”向“幼有善育”转变，持续擦亮“善育在杭”金名片。目前，杭州市首批51家“医、防、护”儿童健康管理中心面向市民开放。
防治结合 “一站式”转诊
“我家宝宝现在坐得稳了，伸手可以摸到高处的玩具了，两条小腿蹬跳也有力了，真是多亏了你们的康复训练，他才有这么大的进步！”林林（化名）爸爸对杭州市拱墅区朝晖街道“医、防、护”儿童健康管理中心的儿保医生激动地说。
近日，在宝宝6月龄常规体检中，杭州市拱墅区朝晖街道社区卫生服务中心儿保科的赵妍妍医生发现，林林的大运动功能发育迟缓，需要做康复训练，便将其转诊至儿童康复治疗室。
中心康复治疗师通过治疗与游戏相结合的方式，针对林林的症状，采取针对性康复治疗。经过十次训练后，林林初步掌握了较好的头部控制能力和手支撑坐位能力。
随着运动能力的提高，林林展现出全方面发育的新气象：伸出手去探索新事物的意愿强烈了，每天咿咿呀呀的语言发声变多了，吃、睡更香甜，整个人从绵软无力变得活泼好动。
在杭州市临平区东湖街道“医、防、护”儿童健康管理中心，4岁的佳佳（化名）进行常规体检时，被发现存在乳牙下排生长畸形的口腔问题，也就是俗称的“地包天”。考虑到矫治的最佳时间是3～4岁，中心儿保医生立即将其“一站式”转诊至“医、防、护”儿童健康管理中心儿童口腔科，经历了5次口腔矫正治疗后，佳佳于今年8月彻底告别“地包天”。
“医、防、护”儿童健康管理中心坚持预防为主、防治结合，推动儿童保健与诊疗服务深度融合，夯实基层儿童健康管理网底，构建整合型儿童健康服务体系，进一步提升儿童健康服务水平。
中西医结合 为婴幼儿辨证施治
“中医真是博大精深，就在背上刮了几下，孩子肚子就不痛了，也不哭闹了！”近日，一名宝爸抱着哭闹不停的3岁孩子焦急地来到杭州市上城区清波街道“医、防、护”儿童健康管理中心，针灸医师为孩子诊断后，采取中医适宜技术——刮痧疗法，在孩子的大椎穴、夹脊穴等部位刮痧，很快，孩子的神情恢复了正常。如今，中医适宜技术已经成为该中心的一块金字招牌。
中心还设有独立的中医儿科门诊，由名中医黄华副主任中医师定期坐诊，运用中西医康复手段，努力做好“小眼镜”“小驼背”“小胖墩”的防治等各项工作。
在中医专家的技术支持下，中心定制中医食疗模型、0～6岁儿童中医保健膳食推荐食谱模型，还拍摄穴位保健系列科普视频，指导婴幼儿家长了解并掌握穴位保健方法，促进婴幼儿生长发育。
在杭州市西湖区文新街道“医、防、护”儿童健康管理中心，一名3岁的脑瘫患儿在这里接受了“治痿独取阳明”中医治疗法。中心康复治疗师采取阳明经配合督脉灸，运用轻柔推拿手法，中西医互补综合治疗，目前，患儿状况已极大改善，能主动开口说话，并可以独立行走三四米了。
“医、防、护”儿童健康管理中心坚持中西医并重，开展儿童基本医疗及预防保健，积极推广小儿灸法、小儿拔罐、小儿推拿等中医适宜技术，通过中医辨证施治，为婴幼儿提供健康管理服务。
养育照护 提供个性化指导
“7～9个月的宝宝，可以鼓励他们自己抓食物，1岁以后尝试用勺子进食，这样可以增加宝宝进食的兴趣，又有利于锻炼其手眼协调性及独立自主能力。”走进杭州市西湖区三墩镇“医、防、护”儿童健康管理中心，中心儿保医生正在为参与养育照护小组活动的家长讲解宝宝的生长发育特点。一名宝妈感慨道：“我家宝宝已经快7个月了，最近他总是乱抓食物，于是我们便喂他吃，结果他自己不肯吃，我心里可焦虑了，现在听到医生这么说，我心里有底了！”
目前，杭州全市的“医、防、护”儿童健康管理中心都在开展养育照护小组活动，为婴幼儿家庭提供营养膳食指导，提升家长的科学育儿水平。
“您好，我是滨江区长河街道‘医、防、护’儿童健康管理中心的保健医生，之前约好今天上午要来您家访视。”近日，中心儿保医生倪梦一在打通一名宝妈的电话后，穿上鞋套、消毒手部，做好新生儿家庭入户前的准备。
杭州市滨江区是浙江省普惠托育基本公共服务试点之一，结合儿童家庭医生签约服务，为婴幼儿家庭开展个性化、针对性的喂养、发育、防病、预防伤害和口腔保健等入户养育专业指导服务，护航婴幼儿健康成长。
菜心炖蛋、彩椒牛肉、玉米饼……一道道精心制作的可口饭菜翻炒出锅，再由专人专车配送到各个托育机构。望江托育园是杭州市上城区望江街道中央厨房的枢纽所在，自从望江街道“医、防、护”儿童健康管理中心与中央厨房结对签约以来，婴幼儿每日食谱也就有了“处方”。
中心保育员将在园婴幼儿每日摄取的食物分门别类录入数字化系统，专业营养医师会根据婴幼儿的营养摄取情况进行营养分析，开出食谱“处方”，使在园婴幼儿营养摄取更加科学合理。
数字赋能 线上线下服务齐“迈步”
在“医、防、护”全方位守护孩子健康的道路上，杭州市余杭区余杭街道“医、防、护”儿童健康管理中心实现了线上线下服务齐“迈步”。
杭州市西湖区三墩镇“医、防、护”儿童健康管理中心建立婴幼儿家长微信群、公开育儿热线，随时为家长答疑解惑。中心门诊年预防接种量逾10万针次，目前已实现分时精准预约，在“浙里办”App预约的儿童可以实现接种“零等待”。
杭州市滨江区卫生健康局在提供肥胖、生长发育迟缓两个单病种管理的服务中，探索开展“三色分级”管理，根据不同分级结果形成标准化、智能化的干预处置流程。截至目前，滨江区已建立肥胖儿童专项档案625个，肥胖儿童管理率达100%，累计开展肥胖儿童个性化健康宣教700余次。
目前，杭州市正积极探索儿科、儿童保健、养育照护人才统筹培养、绩效统筹分配的一体化管理机制，吸纳县（市、区）儿童保健骨干医生，充实市级婴幼儿照护服务专家库，加强专家同质化培训与跟班实践，提升基层“医、防、护”队伍整体服务能力和管理能力。目前，杭州市已举办2期托育机构和基层医疗卫生机构婴幼儿照护服务相关人员急救培训，预计到年底将完成8期急救培训，覆盖所有“医、防、护”儿童健康管理中心。