18时,北京的天刚刚黑下来,首都医科大学附属北京朝阳医院儿科急诊大厅已经完全被灯光照亮。诊室前排起了等待的队伍,孩子们的咳嗽声此起彼伏,输液室几乎没有空座。连续一周,窦女士都陪着女儿晴晴在这输液,每天要在医院待2个小时左右。
20时,首都医科大学附属北京世纪坛医院儿科急诊的候诊区被分成两个“阵营”:孩子们被电视里播放的动画片所吸引,家长们则焦急地围着问诊台等待叫号、咨询用药等。7岁的轩轩因为又一次发烧,一个月内第3次被家长带到医院。
入秋以来,天气逐渐转凉,温度变化较大,很多病原体开始活跃起来,北京各大医院的儿科患儿就诊量都出现了爆发性的增长。为更好地满足患儿就诊需求,日前,北京市卫生健康委公布了全市提供儿科夜间急诊服务的医疗机构名单和服务信息。截至2023年9月中旬,北京市有75家医疗机构(含分院区)提供儿科夜间急诊服务。近日,记者到相关医院进行采访。
□本报记者 郭蕾 徐梓峰 朱建鹏
公布医院名单
让患儿家长有更多选择
5天前的晚上,晴晴突然发烧,窦女士立刻带着她来到家附近的首都儿科研究所附属儿童医院,到了医院发现,排队看诊的患儿非常多。和周围的家长们一交流,窦女士得知,孩子们大都是因为感冒发烧或感染了肺炎支原体来医院就诊。那天,窦女士和女儿一直排队到凌晨才看上病。
“当妈妈的最怕孩子半夜生病,去儿童专科医院,因患者比较多,等待时间长;很多综合医院急诊不单独设置儿科,自己又对全市医院的情况不是很了解……”窦女士表示。
“同为母亲,我很理解家长和孩子们的难处。孩子生病后,很多家长第一时间想到的是去儿童专科医院就诊。这导致我市两所儿童专科医院急诊压力大增。”北京市卫生健康委医政医管处处长陆珊表示,“据了解,当前患儿以普通感冒、病毒性感冒或感染肺炎支原体为主,很多症状在其他综合医院也能得到妥善处置。因此,我们汇总了开设儿科夜间急诊的医院名单,给家长们提供更多的选择。”
看到离家不远的北京朝阳医院也有儿科夜间急诊,次日下班后,窦女士便带女儿去北京朝阳医院看诊、输液。“这边虽然只开一间诊室,但排队的人相对少一些,我们很快就看上了医生。”窦女士表示。
北京朝阳医院儿科的门、急诊为24小时开诊,近段时间,每位医生每天夜间急诊的接诊人数在60人左右。“白天大人要上班,孩子要上学。有了儿科夜间门诊,百姓就医时间更加灵活。”该院儿科主任常贺生表示。
同为24小时开放的北京世纪坛医院儿科门、急诊,近期也迎来了就诊高峰。该院儿科主任武万水介绍,北京市提供儿科夜间急诊服务的医疗机构的名单发布后,有一部分在首都医科大学附属北京儿童医院等待时间过长的患儿前来看诊,在一定程度上起到了纾解压力的作用。
75家医疗机构提供儿科夜间急诊服务,不仅在一定程度上满足了家长带孩子看病之需,还缓解了两所儿童专科医院的诊疗压力。这也是北京市儿科建设工作的延展。陆珊介绍,近年来,北京市卫生健康委不断加强二级、三级综合医院儿科建设,要求所有二级、三级综合医院必须设儿科专业。
“近期,我们又公布了150家提供儿科诊疗服务的二级、三级医疗机构名单,以及130家提供儿童门诊服务的社区卫生服务中心名单,各位家长朋友可以选择带孩子就近就医,既可以避免交叉感染,也减少等待时间。”陆珊表示。
增加人力投入
优化诊疗流程
通过延长开诊时间,夜间儿科急诊满足了患者的多元需求。那么医院是如何协调人力、医疗设备等资源的呢?
轩轩的奶奶退休前曾是儿科护理人员,看到人满为患的候诊厅,她表示十分理解:“小孩子不会自己表达,医生看诊会相对慢一点。我们排队期间,医生们的工作可是一刻没停,十分辛苦,要相互谅解。”
每天18时至22时,是北京世纪坛医院儿科夜间急诊最忙碌的时候。为了减少患儿和家长们的等待时间,医院合理统筹人力和医疗资源,共渡就诊小高峰。
“以前,儿科夜间急诊只安排1位医生坐诊。如今患者较多,我们安排了3位医生在晚上10点之前坐诊,保留1位医生从晚10点到次日早晨坐诊,保证周六、日也有3位医生在诊室。同时,住院医生和门诊医生相互协作配合,住院医生在完成分内工作之余,也会来门诊支援。”武万水介绍,“医院对我们的支持力度很大,协调了其他科室的护士前来帮忙。”
在北京朝阳医院,医院也根据就诊人数适时增加出诊医生数量。“在医院本部和常营两院区,每晚小夜班均安排2名医生出诊。我们还设置了党员先锋岗,轮流值守,满足患者的就诊需求。”常贺生介绍。
经过1小时30分钟的等待,轩轩到了诊室就诊。“我们是第三次来了,孩子还总是发烧、咳嗽、恶心,不爱吃饭,肠胃也很差。”轩轩妈妈介绍。医生经过仔细评估,建议轩轩查个胸片、血常规,以确定是否为肺炎支原体感染;再接受腹部超声检查,以确定是否为肠系膜淋巴结肿大。
“我给您在检查单上标注好序号,您带着孩子按照标注去检查,可以节省时间。”坐诊医生表示。40分钟后,轩轩的检查结果出来了,不是肺炎支原体感染,一家人都松了一口气。医生为轩轩调整了用药,叮嘱他按时服药、合理饮食。
“如今患儿多,家长们心情会比较急躁,我们在儿科夜间急诊也推出了一些暖心服务。”武万水介绍,“比如增加导医,随时解答家长们的疑惑。同时要求医护人员为患者多想一步,合理安排检查、检验顺序,减少排队时间。”
“在医院内部统筹协调的基础上,近年来北京市也根据儿科建设发展需要,不断强专科、强人才。”陆珊介绍,北京市出台了一系列相关政策,如支持北京市儿科专业临床重点专科建设,促进各医院提升儿科服务能力;引进儿科人才,加强儿科医师转岗培训;积极推进紧密型儿科医联体建设,提高基层医疗机构儿科能力,提升儿科服务的可及性。目前,北京市已建设6批儿科紧密型医联体。