人物小传：
江观玉，1942年5月生，曾任浙江医科大学附属第二医院院长，中华医学会急诊医学分会主任委员，《中华急诊医学杂志》社总编辑、社长等，擅长严重多发伤、疑难危重症的急诊诊治。江观玉是我国急诊医学事业的奠基人之一，1984年创建国内首批急诊科之一。他率先提出“二线急诊”模式，创办国内首家急诊重症监护室，开展急诊科多发伤一期治疗，创建院前—院内紧密结合的城市急救体系，在急诊科创造性地开展微创和介入治疗。
□ 严红枫 方序 章轶明
笔者：您1959年考入浙江医学院（现浙江大学医学院），早年的求学岁月对您产生了怎样的影响？
江观玉：距我第一次踏入浙医校园，转眼已66年过去了，初进学校时的景象仍历历在目。当时，学校周围还是红色的围墙，古朴的建筑充满了时代的厚重感。浙医的教授们不仅重视医学知识的传授，更注重为学生树立医德，进行人格教育，让大家向着“为民从医”的明确目标前进。给我印象很深的是，当时学校常常选派学生参加全国性的医学专业知识竞赛，浙医的同学们在比赛中屡屡夺魁。我想，这也是浙医能在全国医学领域事事争先的一个缩影吧。
笔者：20世纪80年代，在您的参与和筹措下，我国急诊医学事业进行了很多开创性的探索和实践，如首批急诊科创建，中华医学会急诊医学分会、浙江省医学会急诊医学专业委员会成立等。请问这些工作是在怎样的背景下陆续开展的？
江观玉：改革开放后，浙医迎来了快速发展阶段。在这个阶段，学校和各附属医院不仅重视夯实基础，还抓住时代的机遇，寻找可以创新、改革的方向，创造新的重点学科。当时，首先引起关注的是急诊领域。虽然大家一致认识到，急诊部门是一所医学院校、一家医院的窗口，能充分体现综合医疗实力，但由于体制所限，很多工作尚未开展。
怎么办呢？经过对国内外医疗机构的调研和考察，我们发现当时很多医院的急诊学科存在两个问题：第一是没有固定的医生，医生轮流值班，到时间点就换人，这导致对患者情况没有系统的观测和研究；第二是医院各临床科室分别负责急诊的一小块工作，学科整体的发展鲜有人做统筹考虑。于是，浙医和附属医院作出决策，学习国际先进经验，尽快在我国筹建符合国情的急诊医疗体系。具体工作包括：
培养一支在专业上没有分科限制的急诊队伍。用医学整体观来抢救患者，及时会诊、相互讨论，打造能够全面负责、分秒必争、具有实效性的急诊队伍。
着手改善现有医疗环境，升级急诊科相关设备。我们提出并建立“二线”急诊模式，将一般急诊和重点危重症急诊分开治疗，保证有需要的患者能得到更及时的救治。
创建急诊重症监护室，从急诊室直联监护室，保证急重症患者在入院的第一时间就能得到全面治疗和照护。
笔者：从理念、实践到最终建章立制，您和各界同仁们为建成符合我国国情的急诊医疗体系四处奔走。其间解决了哪些关键问题？
江观玉：单靠一所院校、一家医院是难以构建一个完善的急诊医疗体系的，必须让全国的同仁们集中在一起研究、解决相关问题。
1984年，浙医牵头召开全国城市急诊医学模式讨论会，这次会议在我国急诊医学发展史中有着重要意义。来自全国各地医院的同仁在参会中达成共识，认为务必要做好三件事：
一是必须建立符合国情的急诊医疗体系。
二是尽快确立一个新兴、独立的急诊医学学科，同时成立相关学会，便于大家随时交流，统一全国性工作。
三是建立学术平台，委托浙医开办全国性学术杂志。
这三项光荣而艰巨的任务交给了浙医。学校当即向原卫生部和中华医学会作了汇报，引起高度重视，很快得到认可。中华医学会中华急诊医学峰会随之召开，急诊医学作为独立学科的历程由此开启。自此，我国急诊医学进入了发展快车道。
笔者：在完善急诊医疗体系的过程中，您和众多前辈们一直没有停下脚步。几十年过去了，您对我国急诊医学的发展有怎样的思考？
江观玉：经过不断探索和研究，浙医和附属医院在20世纪90年代提出急诊医疗体系的“三环理论”，并深入实践。“三环理论”即将院前急救、院内急救、重症监护治疗这些环节紧紧扣在一起，实现无缝衔接。在这样的服务框架下，无论危重症患者任何时间出现在任何地点，尤其是在疫情等突发事件中，急诊救治都能在最短时间内发挥作用。
“三环理论”根本性地改变了医疗机构原有的急诊服务模式，浙医也正式将急诊医学教育列入整体教学体系，开办独立课程，培养专职急诊医学学生。紧接着，浙医还设立了急诊医学研究所和急救医学研究所，两所在基础理论研究方面有力地推动了本学科的发展。与此同时，以浙医为基地创办的学术杂志《急诊医学杂志》也受到了广大读者的欢迎。2001年，中华医学会将其更名为《中华急诊医学杂志》。
如今，我国急诊医疗体系进一步健全，直升飞机、国际通信系统的引入形成了更立体的生命救援通道。现在，每当有突发事件，我们往往都能看到急诊医疗体系在其中发挥作用，也能看到一批批从事急诊医学的年轻人奔赴在全国各地的身影，我真是由衷感到自豪。如今我已年过耄耋，属于我们这一代人的时代结束了。但是，急诊医学的新纪元已经开始了。
（作者单位/供图：浙江大学医学院）