儿童是祖国的未来，民族的希望。他们的健康成长，特别是营养状况，不仅关系到个体生命的质量，还影响着一个国家和民族未来的竞争力。新中国成立以来，我国政府和社会各界始终高度重视儿童营养健康问题。从基础保障到精准干预，从应对挑战到主动作为，我国走过了一条不平凡的道路，为亿万儿童的健康成长筑牢了营养基石。
□ 姜海婷 陈育德
关注重点
夯实政策制度基础保障
确保儿童获得良好的营养和避免可预防的疾病是儿童健康发展的基础和关键。新中国成立初期，儿童急慢性传染病发病率较高，通过疫苗预防传染病导致的儿童死亡是当时相关工作的首要任务。在此基础上，党和国家重点关注“加强伙食，预防疾病”，于1951年颁布实施《中央人民政府政务院关于改善各级学校学生健康状况的决定》，要求改进学校卫生工作、举行学生体格的重点检查、改善学生伙食等。
随着社会经济的发展和儿童疾病谱变化，我国传染病发病率大幅下降，非传染性疾病对儿童健康的影响逐渐凸显，儿童营养问题日益受到关注。20世纪90年代，我国妇幼卫生事业快速发展。1994年，《中华人民共和国母婴保健法》颁布，这是我国首部保护母亲和婴儿健康，提高出生人口素质的专门法律。2001年，《中国儿童发展规划纲要》明确提出提高儿童营养水平，增强儿童体质，关注5岁以下儿童中、重度营养不良患病率、低出生体重发生率及婴幼儿家长的科学喂养知识普及率、儿童保健覆盖率等。
完善儿童预防保健和健康服务体系在此进程中尤为关键。2002年，为了更好地促进妇幼卫生事业的发展，中国疾病预防控制中心妇幼保健中心建立，完善了我国妇幼卫生工作的管理体系。2009年起，儿童保健服务被正式纳入国家基本公共卫生服务项目，旨在为所有儿童提供免费的保健服务。2011年，《国务院关于印发中国妇女发展纲要和中国儿童发展纲要的通知》提出要改善儿童营养状况，具体内容包括加强爱婴医院建设管理，完善和落实支持母乳喂养相关政策，积极推行母乳喂养；开展科学喂养、合理膳食与营养素补充指导，提高婴幼儿家长科学喂养知识水平；加强卫生人员技能培训，预防和治疗营养不良、贫血、肥胖等儿童营养性疾病；实施贫困地区学龄前儿童营养与健康干预项目，继续推行中小学生营养改善计划等。
2016年，《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见》明确要求各地按照国家基本公共卫生服务规范开展儿童健康管理，做好预防接种，实施新生儿保健、生长发育监测、营养与喂养指导等工作。同年，《“健康中国2030”规划纲要》提出要提高妇幼健康水平，继续开展重点地区儿童营养改善等项目。2021年，在总结前期经验的基础上，国家卫生健康委制定了《健康儿童行动提升计划（2021—2025年）》，进一步细化儿童健康发展目标，通过开展儿童保健服务提升行动，为未来五年儿童健康发展指明了方向。
此外，《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》《国民营养计划（2017—2030年）》《学校食品安全与营养健康管理规定》等一系列重要政策文件也共同构筑了儿童营养健康的法治与管理框架。
2024年，我国在儿童健康领域的政策体系进一步完善。《关于推进儿童医疗卫生服务高质量发展的意见》出台；国家卫生健康委等16部门联合启动“体重管理年”活动，重点关注婴幼儿、学龄前儿童以及学生体重管理；同时，国家团体标准《儿童营养食品通则》发布，这是我国首个专门针对3~ 14岁儿童营养补充食品的指导性文件，标志着儿童营养健康事业翻开标准化、规范化的新篇章。
多方协作
探索儿童营养理论与实践的深度融合
保障儿童营养健康背后凝聚着无数医务工作者、营养学专家、教育工作者、基层工作者以及政策制定者的心血与智慧。
我国儿科事业的先驱者、儿童营养学家苏祖斐于1933年撰写出版《儿童营养》一书，首次系统普及儿童营养学知识。本书多次再版，成为大众科普标杆。1940年，苏祖斐与儿科专家富文寿聘请沪上知名人士组织董事会，改组医院，成立了上海儿童医院，宣告我国第一家儿童专科医院的诞生。1961年，苏祖斐首创用鲜鱼蛋白代替乳类喂养婴儿获得成功，并应用鱼蛋白粉治疗儿童营养不良及婴儿腹泻，疗效显著。1964年，苏祖斐主编出版《实用儿科营养学》一书，该书是我国第一部系统完整介绍儿童营养学的权威性著作，奠定了我国现代儿童营养学的基础。
1978年，我国第一个儿童营养研究室在上海市儿童医院成立。在这里，母乳喂养调查、代乳品研制、儿童营养供给量标准和2岁以下儿童的营养与疾病等课题研究先后开展。该机构后来与世界卫生组织进行了一系列重要的调查与合作，在我国首次进行了母乳喂养情况的大规模调查研究，为倡导母乳喂养作出了巨大贡献。
与此同时，我国儿童青少年卫生专家叶恭绍在20世纪40年代开展婴幼儿保健工作期间，为了给营养不良的儿童加强营养，她反复研究，调制出一种加料豆浆，代替牛奶喂养婴儿，使挣扎在贫困线上的劳动人民减轻了经济负担。加料豆浆的研究为日后更多代乳品的研制奠定了初步基础，也为儿童喂养与发育的相关研究作了有意义的探索。
此外，叶恭绍还在儿童门诊制作了测量婴幼儿身体的木制测量板，不仅可以测量婴幼儿的身高，还可以测坐高，对研究婴幼儿发育十分必要，如今仍在全国推广使用。在叶恭绍的建议下，1962年，北京市学校卫生研究组成立，开展儿童青少年生长发育研究。
党的十一届三中全会后，全国性学生体质与健康调研大规模开展，相关工作从1979年开始，每5年进行一次，持续至今。该项工作累积了百万余名大中小学生的体质与健康状况数据，为我国学生预防保健工作的开展提供了重要科学依据。
此外，社会各界也积极参与促进儿童营养健康。例如，1978年，在联合国儿童基金会资助下，南京医科大学儿科学教授钱倩带领团队，开展我国妇幼卫生示范县小儿生长监测的研究，深入农村合作医疗站指导母乳喂养，手把手指导乡村医生进行儿童体格测量，开展儿童生长发育监测。
2011年，国务院正式启动农村义务教育学生营养改善计划，旨在改善贫困农村学生营养不良状况。2012年，贫困地区儿童营养改善项目在中央财政的支持下正式作为国家项目启动。该项目为国家集中连片特殊困难地区的6~24月龄婴幼儿每天提供1包“营养包”，并开展儿童知识的宣传和看护人喂养指导咨询活动。项目的深入开展显著改善了我国儿童营养状况，婴幼儿贫血发生率明显下降，身长和体重显著增加，生长迟缓率显著降低。2023年，国家卫生健康委、国务院妇儿工委、国家乡村振兴局和联合国儿童基金会联合启动全国助力乡村振兴战略——基层儿童早期发展项目。
加强监测
精准掌握、干预儿童营养状况
根据《中国儿童发展纲要（2021—2030年）》统计监测报告，经过努力，我国儿童营养状况不断提升，5岁以下儿童生长迟缓率大幅降低，提前实现目标；欠发达地区儿童贫血患病率、生长迟缓率显著下降，下降速度远超全球目标，但营养不良问题依然存在。
随着我国经济社会快速发展和人民生活水平显著提高，儿童青少年膳食结构及生活方式发生了深刻变化，加之课业负担重、电子产品普及等因素，儿童青少年营养不均衡、身体活动不足现象广泛存在，儿童超重和肥胖问题也日益突出。因此，如何提高儿童营养健康水平，加强科学化、精细化、个性化的营养健康管理是我国亟待解决的现实问题。
20世纪80年代，我国颁布《妇幼卫生工作条例》，建立全国妇幼健康统计调查制度，各级卫生健康部门、教育部门定期组织开展儿童青少年营养与健康监测和学生体质监测。目前，我国已基本建成儿童生长发育评价体系，包括0~18岁儿童青少年生长标准与生长曲线、2~ 18岁儿童青少年超重和肥胖筛查体质量指数界值点、不同胎龄新生儿生长标准、早产儿出生后早期生长监测曲线、3~18岁儿童青少年腰围参照值等。
确保每个孩子都能享有健康、充满活力的童年是我们共同的愿景。面对日益复杂的社会环境和不断演变的营养健康需求，需专注于科学化、精细化、个性化的健康管理，充分利用大数据、AI等前沿技术，深入研究儿童营养健康管理。同时，还需完善法律保障，加强多部门之间的合作与社会共治，营造一个全方位有利于儿童健康成长的环境。
（作者分别系南京医科大学儿科学院守民学社指导老师、北京大学公共卫生学院教授）