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什么是真正的善终

2020-10-13 13:37:42 来源:健康报

□清华大学附属北京清华长庚医院 路桂军

在参与安宁疗护工作的过程中,我一直在思考一个问题——我们常常希望能够得到善终,那么,到底什么才是真正的善终呢?我想真正的善终其实是患者自己想要的结局,以他想要的方式将人生完整地走完,而不是医生想要的,也不是家属想要的方式。

曾经有个患者老张,第一次来到安宁疗护病房时,他并不十分清楚这里是做什么的。我告诉他,当疾病无法治愈时,我们来帮助他缓解身体痛苦,让他走得平静而有尊严。他听后非常高兴,说:“就选择你这儿了”。

可是后来真正到了生命末期,我有一次找他做后期谈话,我问:“张老师,现在你的病情变化非常快,我希望你参与到整个医疗意见中来,我们是更积极一点,还是相对稳妥一点?”

当时是弥留之际,患者说几句话就打瞌睡,他说:“路大夫,你还记不记得第一次见面时,你是怎么说的?”我说:“让你没有痛苦,有尊严。”他忽然转变了态度,说:“如果你现在这样做,你就是把我杀了。”他说他希望能够始终像个战士一样浴血沙场,即使是在生命后期,也不想向疾病和厄运低头。于是,我们选择尊重患者,第二天就请了相应的专家来会诊和治疗。

最终这位患者还是走了。后来,老张的爱人告诉我,老张一辈子都是在奋斗中走过的,做学术的时候成绩斐然,做艺术获得过国际大奖,做企业的时候也是叱咤风云,他一生没有任何时候向命运低过头。说到这里,我就非常理解他临终的选择了。

所以说,作为安宁疗护的医护人员,我们不应该把自己的观念强加给患者,而是应该去了解他想要什么,我们只需要做好陪伴,做好助力,陪他走完最后一程。

再联系到当下,疫情下的生死和常态是不同的。我们中国人善终的概念是希望没有遭遇横祸,身体没有病痛,心中了无挂碍,亲人都在身边。但是疫情之下,很多人离去的时候,都没有亲人在身边。我们会为此感到心痛,但是大家有没有想过,其实这也是不幸之下的另一种善终。

我们常说恐惧的反义词是爱。我们恐惧死亡,所以很多人临终的时候希望亲人在旁边,爱在身边。但是疫情下就不同了,我们问过很多人,如果很不幸你感染了新冠病毒,你希望怎么办?大家的回答往往是,首先远离我最爱的人,远离我的孩子,我的父母,然后好好配合医务人员治疗。

所以想对疫情下丧失亲人的同胞说,千万不要因为没有陪伴而遗憾,而追悔莫及,因为这种情况下,远离也是一种爱。临终时亲人不在身边,对逝去的人而言,就是真正的善终了。(本报记者高艳坤根据路桂军教授在2020年中国医学人文大会安宁疗护与人文护理论坛上的发言整理)

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