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患者不舒适,就无法安宁

2019-08-29 16:11:23 来源:健康报

8月初,我到印度尼西亚的泗水市参加了第十三届亚太地区安宁疗护会议,了解了国际安宁疗护发展的现状,与国内外安宁疗护专家进行了充分的交流,让我感触很深。

会议上,许多外国学者演讲的重点是对终末期患者进行症状控制的经验,只有症状控制了才能谈到身体的舒适。这样的实用技术才是安宁疗护最基本的技术。在这次会议上,有讲者将安宁缓和医疗定义为一种现代的医疗技术。这是对安宁疗护的新定义和理解,也说明安宁疗护培训应该成为广大医务人员的必修课。

2015年10月30日,由英国的经济学人智库发表的题为《2015年度死亡质量指数》的报告称,在对全球80个国家和地区“死亡质量指数”的调查排名中,中国大陆的“死亡质量”排名第71位,即倒数第10位。

提高死亡质量,这是生命尊严的需要。近年来,我国大力推广安宁疗护工作,国家卫生健康委已经进行了两次全国试点工作,2018年全国有28.3万人享受了安宁疗护的服务,切实提高了疾病终末期患者的生命质量。

我国引进安宁疗护的理念比国际上晚20年,而真正开始推广安宁疗护工作也是最近几年的事情。我国的安宁疗护工作起步较晚,与国际上有着一定的差距。尽管最近几年来,我国在这方面花大力气做了很多工作,但我国的安宁疗护还有许多工作需要做。

安宁疗护强调的是对终末期患者进行身、心、社、灵的照护,但由于我国的安宁疗护工作还处在起步阶段,许多方面还在探索中。我认为,应该加强安宁疗护的基础工作,重点关注患者身体和心理的照护。从笔者一年多的安宁疗护实践来看,许多患者照护的需求主要还是停留在身心层面,如果患者的身体无法舒适,心理问题得不到解决,灵性关怀只能是空谈。只有症状控制了,身体舒适了,灵性关怀才有了“用武之地”。

其实,这是符合马斯洛需求层次理论的。马斯洛理论把人的需求从低到高分成生理需求、安全需求、爱和归属感、尊重和自我实现五类。他认为,只有这些最基本的需要满足到维持生存所必需的程度后,其他的需要才能成为新的激励因素。

安宁疗护机构首先要做好的是患者的身体舒适护理,如:症状是否得到了控制?身体的清洁问题是否得到了解决?身上有没有压疮?如果这些问题得不到解决,患者无法得到舒适,更无法得到安宁。

因此,我国的安宁疗护工作应该从控制患者的症状和舒适护理入手,要集中精力研究和制定相应的指南或者规范,指导从业人员规范护理,最大程度地缓解终末期患者的症状。只有脚踏实地地完善每一项工作,才能推动我国安宁疗护工作的健康发展。

同时,安宁疗护理念的推广,不仅仅是医疗部门的事情,还需要社会各阶层的理解、支持和帮助。我们相信,在大家的共同努力下,我国的安宁疗护事业一定能够健康发展,我国国民的生命质量一定能得到提高。


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