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面对患者的质问,医生怎么办

2019-06-13 15:50:46 来源:健康报

□北京友谊医院平谷医院 佟长顺


在临床工作中,医患矛盾时有发生。在这些矛盾中,有些是由于患者对自己疾病的病因或病情产生的误解造成的,需要医生耐心帮助患者寻找病因或诱因,给予恰如其分的解释,消除误解,从而减少或避免医患纠纷的发生。


在我最近的一次门诊中,一位花甲之年的男性患者进门就用责备的口气质问我:“看看我的皮肤病怎么越治范围越大了?”说话间便甩开上衣露出躯干及上肢皮肤。我抬头看看患者,他的脸上写满怒气,再看看他裸露的皮肤,颈部、胸部及两个前臂散在轻度水肿性红斑片,间有少量粟粒大小的红色丘疹。我脑海中迅速回忆起这位患者之前的诊疗经过。这是两周前我接诊的患者,当时确诊为双小腿亚急性湿疹。经过治疗,一周后复诊时,他的皮疹已经明显好转,今天的病情显然另有原因。


面对怒气未消的患者,我耐心地对他说:“请你先坐下让我检查一下再说吧。”检查发现,患者的小腿红斑已完全消退,丘疹也比上次复诊时更小了,有少量的皮屑,说明此处皮疹已进入恢复期,患者也承认小腿不痒了,快好了。


此时,气氛缓和了一些,我顺势跟患者讲:“看你的小腿已经处于恢复状态,说明之前的治疗是有效的,至于新出现的皮疹一定有其他原因。近两天您进果园干活了么?”“没有,我家没有果园!”患者答道。“这两天洗澡没有?”“洗了。”“烫洗或搓澡没有?”“没有!”“接触什么化学物质没有?”患者沉思片刻,然后说:“前天到河边拉二胡自娱自乐,担心有蚊虫叮咬在脖子和胳膊上涂了一些驱蚊药。可原来涂这药都没有反应呀,不应该是它造成的。”


我告诉他,这个新发皮疹是驱蚊药引起的变应性接触性皮炎。原来没有反应,是因为先期接触驱蚊药后仅在体内产生致敏过程,只有再次接触后才出现皮疹发病。这就是皮疹范围扩大的真正原因。听到这里,患者紧绷的面部表情放松了一些,并连声说:“我们老百姓哪知道这些呀,您再给治治呗。”看来他的误解已经消除了,我开了些相应的治疗药物后,他满意地走出了诊室。

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