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舒缓病房的那缕暖阳

2019-04-17 16:44:26 来源:健康报
  □华中科技大学同济医学院附属同济医院 燕珠
  李奶奶面对着天空,一语不发,似乎在回忆着什么。柔柔的阳光亲吻着奶奶的脸颊,她嘴角上扬,精神显得少有的安宁和满足,这是我看护过的最安宁的老人,我的心里也泛出了点点的骄傲。
  前段时间,淅淅沥沥的小雨延绵了整整两月有余,好像这一季的阳光都被偷走了,整个城市笼罩在烟雨朦胧之中。
  那天,又轮到我为李奶奶进行床边晨间护理,她抬眼看着我,眉眼依旧紧锁。忍住心头的酸楚,我笑着对奶奶说:“奶奶,早上好,今天又轮到我来照护您了。”李奶奶看着我,努力挤出一丝微笑,看着窗外无力地张了张嘴后,朝我微微点了点头。
  “李奶奶想要什么呢?”还记得第一次见到李奶奶也是在一个阴雨的早晨,在神经内科卒中监护病房靠近玻璃窗的位置。从病房门口看过去,一头银发的老人,瘦小而干枯,深陷在协助减压的气垫床及软枕里,床头的心电监护仪嘟嘟地不断发着小而平稳的声音,整个床被运行中的输液泵、氧气、各种仪器围绕着,一切都在忙碌着,只有李奶奶纹丝不动的双眼望向窗外,散出丝丝无可奈何的悲凉。
  8年前,李奶奶突发脑梗塞从此行动不便。4年前,李奶奶又因下肢骨折从此以床为伴。心肾功能不全、肺部感染、低蛋白血症、胸腔积水等近十多种并发症已将这位87岁的老人折磨得气若游丝,筋疲力尽了。半月前,她又因双下肢无力、水肿入院。
  入院时,李奶奶左足背有烫伤。烫伤很严重,几乎导致全足背的表皮脱落,加上家属处理不当,浸透血水的纱布缠着大片黑红色的腐肉,还有那犹如鹰爪般又长又弯的黑指甲,触目惊心。
  结合专业护理知识和伤口造口师的意见,李奶奶足背上的烫伤每日需换药两次。“奶奶,我又要给您换药咯。”“奶奶,您的脚已经好很多了,咱们再坚持坚持,我轻点再轻点您看好吗?”从每次强忍着疼痛缩着左腿,到逐步接受,奶奶的足背明显好转。
  细心的观察总能发现更多,看着奶奶双下肢上血迹斑斑甚至已有感染倾向的伤痕,我想是时候想办法剪掉奶奶那老鹰利爪子似的角化过度的长趾甲了。“没有用的,这么多年了,老人家都不让剪,日积月累,现在更是剪不动了。”足足约有5厘米长,1厘米厚,这是典型的老年人灰趾甲。刚开始剪时,奶奶很是反抗,总是反射性地弹动和发出呀呀吱声,我想肯定是剪脚趾 甲时不小心牵涉到烫伤的足背引起了疼痛,于是我的动作更加轻柔和小心翼翼,轻轻的一层一层地剪掉、磨平,并和奶奶聊着家常。
  半个多小时后,奶奶的脸上露出了微笑。家属说:“她在享受你给她剪趾甲的过程。”这时,李奶奶稍微动了动脚指头,像是要告诉我,她的脚轻松了许多。
  对李奶奶的照顾总是伴随着更多的心疼。奶奶是压疮评估高危患者,为预防压疮,得一个半小时翻身一次,每一次,李奶奶都会因翻身搬动露出疼痛的表情,但翻完身后她又会艰难地对我们挤出微笑,表达她的谢意。长时间的卧床,李奶奶肺部感染无法咯出深部的痰,为她吸痰时,她总会带着害怕又无奈的眼神朝我们点点头。吸痰过程中,她颤抖的身体和刺激出的眼泪总是让我不忍再继续。都说医护人员看多了生死,就麻木了。其实不然,正是因为常跟苦难作斗争,我们才更能体会患者身心的痛苦。
  虽然经过对症的治疗,但李奶奶剩下的日子也在我们的预料之中了。“李奶奶最想要什么?” 这萦绕在我心头的问题让我不安。窗外的雨还在淅沥沥地下,灰蒙蒙的天空让人丝毫感觉不到当下是三月。
  窗外没有阳光,我们就不能里创造点阳光么?
  安宁疗护!我们要不把李奶奶转入舒缓病房,再布置一下?有家属的陪伴或许更好。同济医院中法院区所有的病房特意都面向阳光,舒缓病房是单人间,在病房走廊的最后端,没有叨扰,面朝知音湖,正是春意盎然。安静的时光属于李奶奶和她的儿女们。
  由于病情的进展,为减少过度治疗给李奶奶带来的痛苦,我们调整了医疗护理措施,以终末关怀为主,尽可能帮助实现奶奶和家属的愿望清单:床尾的电视机里播放着我们协助儿女们精心剪辑的家庭故事,床头安置的音乐播放器放着舒缓的音乐,房间里栽种的绿植,满屋的鲜花……
  阴雨天虽然持续着,但自从转到舒缓病房,李奶奶的眼里仿佛又看到了阳光,越发精神的眼睛总爱到处寻找……
  “李奶奶到底想要什么呢?”两个月的阴雨天终于在2019年3月的某一天被阳光赶跑了,春天的阳光洒进舒缓病房的大飘窗。当我巡视病房时,看见李奶奶的女儿坐在床旁,一只手轻轻握着李奶奶的手,另外一只手抚摸着李奶奶的头发,奶奶舒展着眉,像孩子般静静地熟睡着,房间里只剩下李奶奶均匀的呼吸声和氧气蒸馏水蒸腾的声音。看着阳光布景下这样安详宁静的画面,我突感鼻头微酸。家属觉察到我进来,向我微笑点头并示意要站起来,我打着手势让她坐下,轻声说“睡得好熟!”
  正准备转身离开,“谢谢你们!”我的脚步被突然的声音定格,我和家属不约而同地看向李奶奶,她正慈祥地看着我,我确定刚才的声音不是错觉。四个字,李奶奶说得简短而清晰。第一次,我返回去,刨根问底:“奶奶,您还有什么愿望吗?”奶奶用手指了指窗外的天空,我会心一笑。
  经过整个医疗团队的周全准备,我们和家属一道陪着李奶奶来到了奶奶舒缓病房窗户外的广场,夕阳西斜,人影被拉得长长的。李奶奶面对着天空,一语不发,似乎在回忆着什么。柔柔的阳光亲吻着奶奶的脸颊,她嘴角上扬,精神显得少有的安宁和满足,这是我看护过的最安宁的老人,我的心里也泛出了点点的骄傲。 (文字整理李韵熙)

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