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以绩效考核为指挥棒 推动医院高质量发展

2021-01-27 15:35:16 来源:健康报

  □特约记者 周翔 通讯员 薛灵

  为进一步深化医药卫生体制改革和收入分配制度改革,建立健全科学的绩效考核分配体系,充分调动全院职工工作积极性,2019年,江西省赣州市肿瘤医院进行了“以患者为中心,促进全院诊疗水平的提高”为目标的绩效工资核算和分配改革。

  “自2019年7月实施至今,全院职工精神面貌、医院发展等方面取得了翻天覆地变化,医院绩效分配改革取得了良好的效果。”赣州市肿瘤医院院长黄兴伟说。

 让医护成为个人绩效掌控者

  据了解,医院在改革前,绩效核算大部分是在各科室职工之间进行平均分配,职工吃“大锅饭”的思想严重,存在“事不想做、患者不想看”的现象。

  如今,在黄兴伟的带领下,医院通过制订新绩效分配方案,直接按工作数量和工作质量核算每一名职工,让职工成为个人绩效高低的真正掌控者,使得工作积极性空前提高。

  黄兴伟介绍,通过系列改革,医院职工变得“善思”了,每一名职工都结合科室的特点,以主人翁的姿态,积极从科室发展规划目标、服务患者及人才培养等方面建言献策,科室的凝聚力、向心力得到进一步增强;变得“勤学”了,此次绩效改革为在职硕士、博士学习、进修、培训、双向交流等进行了充分保障。此外,医院呈现出工作“抢着做”的新气象,患者来到医院,医生不再把患者往外推,而是尽己所能将其留在院内,让患者在家门口看上病、看好病。

  值得一提的是,医院还将绩效核算倾斜到健康教育医疗活动中,鼓励、扶持医务人员开展进企业、进学校、进社区、进机关和进乡村的“五进”肿瘤防治科普活动。据统计,仅2020年8月~9月,该院就开展科普讲座66场,义诊32场;到各县开展MDT 8场,专业知识授课72场,教学查房9场,手术演示3场。通过健康宣传和送技术下乡,让全市群众和基层医院充分了解了医院的综合实力,助力健康赣州建设,提升了群众的健康素养。

  绩效改革助推医疗质量升级

  该院此次绩效改革鼓励科室开展成本低、劳务技术性强的高新技术,对开展的新技术、新项目,医院在绩效分配时予以重点奖励,全院从临床科室到医技科室都兴起了新技术、新项目的学习和创新浪潮。

  自新绩效方案实施以来,全院共开展各类新技术、新项目20多项,开展速度超过以往任何一年。其中,介入科增加微创胃造瘘术等新技术8项,头颈科增加微波消融等新技术2项,功能科开展B超下卵巢囊肿硬化剂注射治疗等技术2项。通过鼓励新技术、新项目的开展,医院诊疗水平得到全面提升,诊疗质量全面加强,让患者在家门口就能享受到高水平的医疗服务。

  同时,此次绩效改革将科室绩效与科室可控成本直接挂钩,进一步明确了科室节约成本的主体责任,从而使得高价耗材使用大幅减少,科室设备购而不用、用而不多的现象基本消失。“以我院手术室的耗材支出为例,改革前,每月耗材支出都在110万元以上;改革后,在月手术量大幅增加的前提下,科室每月耗材支出却下降到70万元左右。另外,科室一般办公成本与科室业务增长相比下降幅度较大,与以前年度相比每月平均降幅在23%以上。”黄兴伟说。

  探索绩效管理新思路

  随着公立医院改革的不断深入,在医保控费、分级诊疗、药品零差率等政策背景下,医院的资金资源、人才资源、患者资源都面临分流和减少的趋势。“我们要充分学习、弄懂DRG付费改革模式,响应医改政策,优化业务模式,实行按总量付费、按病种付费、按项目付费等多种付费模式,以提升医院管理,推进医院改革与发展。”黄兴伟说。

  在今后一段时间,医院将加强内部管理,通过实行临床路径、薪酬改革、成本核算及信息支持等多方面手段,来提高财务管理水平。未来,医院还将进一步推进“以工作量核算为基础,以RBRVS评价为核心”的绩效分配模式,充分调动医务人员积极性,把绩效管理从原来量的考核机制转变为量与质相结合的考核模式。

  目前,医院计划两年实现5个亿的医疗收入,五年实现10个亿的医疗收入,并在此基础上,改善患者的就医环境和就医体验,将医院真正打造成高水平的区域肿瘤防治中心,造福群众。

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