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药品集采“互相补位”格局正在形成

2020-10-26 10:44:21 来源:健康报

  □叶龙杰

  近日,重庆、贵州、云南、湖南、广西等5省(区)医保局发布第一批常用药联合带量采购文件的征求意见稿,18个“临床用量大、采购金额高且竞争较为充分”药品被列入第一批带量采购目录。9月,业界流传出一份“六省二区”省际联盟开展带量采购的公告,四川、山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、海南、西藏8个省份,将17个品种纳入带量采购。以药品耗材联合限价采购为纽带的三明联盟,从2015年至今,成员已覆盖16省的26个市、4个县。

  去年11月,国务院深化医改领导小组印发《关于以药品集中采购和使用为突破口 进一步深化医药卫生体制改革的若干政策措施》提出,借鉴国家组织药品集中采购和使用经验,采取单独或跨区域联盟等方式,在采购药品范围、入围标准、集中采购形式等方面加大改革创新力度。在国家层面的带动之下,诸多省份纷纷组建跨省集采联盟,形成了一股强劲的改革风潮。

  当前,国家集采药品累计已完成三批。“国家组织、联盟采购、平台操作”的药品集中采购机制,弥补了既往药品集中采购模式的不足,逐渐被各方认可接受,实现了从试点向常态化、制度化的跃进。

  在跨省采购联盟蓬勃发展的同时,业界普遍认为,一般三甲医院的用药目录包括1200种~1500种,三批国家集采药品为100多种,加上跨省联盟采购,集采药品的覆盖面依然较窄,距离实现药品全面降价,降低患者和医保基金的负担,仍任重而道远。

  而医疗机构联合进行集中采购,成为国家和跨省联盟集中带量采购之外的又一个有力补充。上海阳光医药采购网发布的《关于构建多方联动的药品集中采购格局鼓励和推进本市药品集中议价采购工作的试行意见》提出,医疗机构组成的采购联盟,可作为国家和本市药品带量采购的有效补充,建议优先选择未纳入国家和本市带量采购的药品,特别是价格异常药品(如价格明显高于同品种其他厂牌或价格明显上涨的),以及自费药等。

  包括国家集采、跨省联盟集采、医疗机构联盟集采在内的多层面药品集采机制的建立,能够起到“互相补位”的效果,国家和地方相互促进的药品集中采购格局正在走进“现实世界”。令人期待的是,这不仅能实现全面降低药品价格、减轻患者负担、节约医疗费用成本的作用,也将有助于进一步探索完善药品集中采购机制和以市场为主导的药品价格形成机制。

  事实也证明,药品带量集中采购工作增强了药品的可及性,更好地保障了人民群众用药需要,正逐步逼近药品的真实价格范围,也对推进医改不断深化、巩固公立医院破除以药补医成果、促进医药行业健康发展发挥积极作用。但同时,在扩地区、扩药品之后,后续的改革任务更加繁重,亟待研究出台改革完善药品采购机制的政策文件,推进提升药品质量水平、确保药品稳定供应、医疗服务价格动态调整等联动改革。

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