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建好村医队伍 承德有哪些实招

2020-10-19 18:50:45 来源:健康报

  □河北省承德市卫生健康委党组书记、主任 朱守仓

  河北省承德市不断深化农村卫生工作改革,经过十多年探索,打造出了贫困山区乡村医生队伍建设新模式、新路径。

  目前,全市行政村实现村医全覆盖,有村卫生室2716个,全市在岗村医3572人,90%以上村卫生室能够提供中医药服务,群众对农村医疗卫生服务满意度达到90%以上。

  村卫生室运行经费

  纳入财政预算

  承德市成立以市长为组长的农村医疗卫生工作改革领导小组,市委、市政府将医疗卫生工作列为重点工作,督促指导县级人民政府将完善乡村医生补偿、养老政策和村卫生室建设等所需资金纳入财政年度预算,并及时拨付到位。市县两级财政每年拨付基层医疗卫生机构用于村医培养和村卫生室建设、运行、设备配备等预算经费8亿元。

  推动市县两级卫健、财政、审计、医保等部门组建工作组,聚焦村医合法权益维护,督促及时足额下拨乡村医生队伍建设相关经费,采取县域内医疗卫生机构整体参加医疗责任保险等方式,提高防御医疗风险能力,为乡村医生创造良好的执业环境。

  “3+1+2”稳定

  村医收入结构

  采取“3+1+2”模式,稳定乡村医生基本收入结构。目前,全市大部分乡村医生年度补助都能达到5万元左右。

  “3”即三种基本财政补偿机制:一是基本公共卫生服务补助,按照43%基本公共卫生任务分配给村卫生室承担,确保村医补助足额到位;二是一般诊疗费补助,按照门诊人次10元左右进行补助,确保一般诊疗费补助到位;三是药品“零差率”销售补助。按照农业人口每人每年8元进行补助。

  “1”即落实家庭医生签约服务费,财政每年补助村医的家庭医生签约服务费平均达2500元。

  “2”即强化两个定额补助:一是村卫生室定额补助。每个村卫生室财政每年定额补助运行经费3000~5000元;二是服务人口不足定额补助。针对承德地广人稀、服务半径大的情况,为更好留住村医,做到服务人口少、收入不减,对服务人口不足1000人的村医,按照服务800~1000人、600~800人、600人以下三个档次,分别给予村医每年5000元、10000元、15000元的定额补助。

  采取多样化

  养老补助政策

  落实省“原赤脚医生”养老补助办法,对1987年12月31日前进入村医疗卫生机构并在岗连续服务5年以上(含5年)的,满60周岁后,按每服务一年补助20元,最高不超过每月400元发放养老补贴,全市享受政策人员8993人,2018年发放补贴3000余万元。

  结合实际,采取多样化的养老补助政策。乡村一体化前,在岗乡村医生享受新农保的有3269人,享受职工养老保险的有95人,享受商业保险或其他保险的有358人,享受城镇居民保险的有310人。

  乡村一体化后,乡村医生参照企业职工缴纳社会保险,单位承担部分全部纳入县级财政预算;对乡村医生年满60周岁不再签订劳动合同的,参照《“赤脚医生”养老补助办法》给予补助,且享受城镇居民养老补助政策。

  实施“雨润工程”

  提升服务能力

  从2018年起,利用三年时间,推进以“12321”为核心的“雨润工程”,选派1000名医师下基层,精准帮扶200个基层医疗卫生机构,培养3000名卫生专业人员,推广应用200项新技术、新项目,补充更新1000台件医疗设备。

  截至目前,已选派1317名市级医生,精准帮扶209个基层医疗卫生机构;选派893人进修学习;培养引进本科以上卫生专业人才450人;采取线上线下相结合的形式,对3440余名基层医务人员进行了培训;培养招录乡村医生后备人才1482人;推广使用新技术新项目228项;补充更新5000元以上医疗设备1090台件。

  依托承德医学院、承德职业护理学院等医学教育资源,鼓励支持基层在职人员通过函授等方式参加学历提升教育,目前有669名村医取得大专及以上学历。

  分年度筛选本地应届初高中毕业生和有从医愿望的乡村医生子女,由市卫生健康委与培养学校签订合作培养协议,县(市、区)卫生健康局与培养生签订定向就业协议,县级财政全额出资,免费开展专科及以上水平学历教育,考试合格后,注册为乡村医生。

  服务供给

  严管理促达标

  在全市全面推行乡村一体化管理,推进“二证、三制、六统一”机制(二证:村卫生室必须依法取得《医疗机构执业许可证》,乡村医生必须取得执业资格证;三制:按照“县管乡聘村用”的原则,对村医实行聘用制、绩效工资制、社会保险制;六统一:统一法人、人员、财务、药械、业务、考核管理)。

  全市打造出20个环境好、服务好、技术好、评价好的标准化示范乡镇卫生院,100个标准化示范村卫生室,推动乡镇卫生院和村卫生室达标创建活动。目前,已全部消灭村卫生室“空白点”,全市所有集体产权村卫生室全部达到标准化建设要求。

  加大乡镇卫生院、村卫生室数字化医疗装备投入。承德市成为远程医疗全省试点,通过开展远程会诊、远程影像诊断等服务,促进优质医疗资源向乡镇、村延伸,实现基层医疗卫生机构管理的数据信息互通共享。目前,8个县(市)的县级远程医疗中心全部与市级远程医疗服务综合管理与运营平台完成对接。

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