{"id":"511499","toptitle":"","toptitle_color":"","title":"涪陵：从“先行先试”向“示范引领”冲刺","title_color":"","subtitle":"","subtitle_color":"","crtime":"2026-06-08 08:58:16","condition":"来源：健康报","thumb": ""}
□本报记者 刘嵌玥
2025年7月，重庆市涪陵区从全国43个参评城市中脱颖而出，成为重庆市唯一入选公立医院改革与高质量发展示范项目的城市。在此之前，涪陵在医改领域就一直努力争做“第一个吃螃蟹者”。2023年入选国家紧密型城市医疗集团建设试点后，涪陵率先打破区级医院与社区卫生服务中心之间的行政壁垒，开辟资源下沉通路；在全市区县中率先实现DRG付费全覆盖，三级公立医院平均住院日稳步下降；建成全市首个“全民健康信息平台”、首个“智慧化区域医学检验中心”。
一个接一个的“率先”，为涪陵铺就了一条从改革“试点”到“示范”的冲刺之路。“我们将以示范项目建设为契机，实施‘三医’协同发展和治理、优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局、分级诊疗体系建设、公立医院综合改革、信息化赋能公立医院改革与高质量发展‘五大’示范工程，打造一批具有涪陵辨识度的标志性、集成式改革成果，努力在全国公立医院改革与高质量发展中走在前、作示范。”涪陵区副区长郑小平表示。
重庆中医药学院附属涪陵医院（重庆市涪陵区中医院）开展健康义诊活动。
重庆大学附属涪陵医院护理人员进行“互联网﹢护理”上门服务。
薪酬制度“破冰”
让人才活水竞相涌流
长期以来，公立医院薪酬分配中存在的“大锅饭”现象、“唯经济指标”倾向、固定与浮动比例失衡等问题，严重制约了医务人员积极性的发挥和公立医院公益性的彰显。体制机制障碍不清除，医务人员的内生动力就难以真正激发。为此，涪陵决定从“结构”“考评”“控差距”三点切入，对原有薪酬制度进行全面升级。
在薪酬结构设计上，涪陵锚定薪酬结构整体性优化，建立以“基本薪酬﹢绩效薪酬”为主体、“追加薪酬﹢奖励薪酬”为补充、“任期激励”为延展的“221”薪酬结构。基本薪酬是“压舱石”，保障医务人员的基本生活和工作稳定性；绩效薪酬是“助推器”，体现多劳多得、优绩优酬。涪陵在二者配比上进行了科学测算，目前全区公立医院医务人员稳定收入占比提升至58%。
追加薪酬和奖励薪酬的引入，为表现突出的医务人员提供了额外的激励空间。任期激励则打破了“当期考核、当期兑现”的传统模式，将部分激励与较长周期的考核结果挂钩，引导公立医院负责人和核心骨干关注长远发展而非短期利益，同时包含了一定的约束功能。这种“正向激励﹢反向约束”的双轮驱动机制，使管理者既有了“奔头”，也有了“压力”。
除了结构调整之外，还要让考核的指挥棒指对方向。涪陵构建了一套“医院—院长—职工”全链条考核体系。具体而言，对医院实行“公益画像”，涵盖党建统领、综合管理、医疗服务、公共卫生、改革发展和满意度评价六个维度；对书记（院长）实行“责任承包”，医院年度考核结果直接与书记（院长）个人绩效挂钩，真正让管理者把心思用在办好医院上；对职工实行“五维工分制”，从工作数量、服务质量、资源利用效率、岗位及技术价值、行业作风及满意度五个维度衡量贡献，既纠正了“唯论文、唯职称”的偏颇，也避免了“唯创收、唯指标”的逐利倾向。
为缩小不合理的收入差距，涪陵在横向、纵向和个人三个层面设置了“调节阀”，不断健全绩效分配动态平衡机制。横向调结构，实施医院薪酬托底限高，防止“强者愈强、弱者愈弱”；纵向理层级，书记（院长）薪酬按医院等级、规模、功能定位分类管理，做到责酬对等；精准定个人，推行绩效预发清算机制，年终根据考核结果多退少补。
与之配套的，是职称评聘制度的同步革新。涪陵协调人力资源和社会保障部门重新设岗、增设高级岗位，让专业技术人员“有岗可聘、有径可升”。全区统一评聘推荐考核标准，突出基本条件、业绩贡献、倾斜政策和双层审核四项维度，确保“一把尺子量到底”。同时，打破“一聘定终身”，对聘任满6个月以上的高级职称人员实行聘期年度考核，采取个人自评、职工测评与单位考核相结合的方式，以80分为合格线，划分“合格、基本合格、不合格”三档。考核结果直接与岗位晋升年限、聘任等级等挂钩，形成“能上能下”的流动机制，倒逼专业技术人员持续提升能力和业绩，逐步形成“引得进、留得住、用得好、流得动”的人才发展生态。
“三医”同舟
打破监管数据壁垒
医疗、医保、医药分属不同部门，政策目标各有侧重，执行层面容易出现“各唱各的调、各吹各的号”的现象。协同难在体制，涪陵就从组织机制上动刀子，让“三医”真正“坐到一条船上”。
涪陵成立了“三医”协同发展与治理改革工作专班，实行区委书记、区长双组长制。同时，明确区委副书记联系卫生健康和医改工作，区政府分管副区长统一管理“三医”工作，从源头上减少部门之间的协调成本。建立“三医”协同定期会商与重大事项决策制度，定期召开联席会议，统筹解决医疗、医保、医药改革中的核心问题，并将“三医”协同指标纳入部门年度考核，强化目标导向与责任落实，使“三医”协同从软任务变成了硬指标。
为了进一步突破体制壁垒，涪陵专门设计了“三医”交叉任职机制，由区卫生健康委、区医保局、区市场监管局各选派两名分管领导，分别到其他两个部门进行兼职，形成“双向多线”的交叉任职网络。这些干部并非只是挂名，而是深度参与对方单位与“三医”协同工作相关的党委（党组）会议、重要决策研究和跨部门事项协调。
“交叉任职的干部既是‘派出的’，也是‘嵌入的’，既了解本部门的政策逻辑，也熟悉对方部门的工作节奏，能够在关键节点发挥‘润滑剂’和‘连接器’的作用。”郑小平表示。
数字化改革是涪陵破解“三医”协同难题的重要路径。该区承接了市级“AI赋能‘三医’协同综合场景应用驾驶舱”试点任务，聚焦“三医”便民、“三医”助医、“三医”监管三大业务要素集成，整合卫生健康、医保、市场监管三个部门的关键数据，通过强化智能分析与风险预警，推动实现诊疗行为规范、基金使用高效、药品耗材可溯、服务质量可评。
针对药品耗材价格虚高问题，涪陵以紧密型城市医疗集团为载体，创新构建“联合议价﹢数智协同”双轮驱动机制，破解采购痛点。在集团化联合议价方面，整合31家成员单位的采购需求，成立由4家区级医院组成的专门议价小组，将“小订单”打包成“大标段”，实现了“以量换价”。
在议价过程中，涪陵统一了采购标准，明确物资规格、质量要求等，灵活运用多种采购方式，确保过程透明。联合议价覆盖后勤物资、医疗设备、医用耗材三大领域，目前已开展19次议价，采购单价平均下降51.09%，后勤物资15批次联合议价累计节约资金800余万元。
在数智化协同采购方面，涪陵与重庆市药品交易所合作建成数智化药耗采购协同平台，向上对接市级招标平台，向下贯通医疗机构信息系统，横向链接供应商系统，构建了“医疗机构—采购平台—供应商”协同网络。依托这一平台，实现了“线下议价、线上采购、全程监管”，采购全流程线上运行、留痕可溯。平台内置价格监测预警功能，能够自动识别拦截异常行为，从源头上防范采购风险。截至目前，已上线5个议价项目，采购价格平均降幅达57.52%，节约资金4096万元，采购效率提升40%以上。
降价会不会导致质量滑坡？为了避免此类情况发生，涪陵建立了中标产品试用及样品审核机制，严把质量关，确保“降价不降质”，同时定期统计分析采购数据，动态监测价格趋势，优化采购目录，推动采购从“价格导向”向“价值导向”转变。
通过“三医”协同、联合议价，涪陵初步构建起“政策协同、信息共享、监管联动、降本增效”的新格局，群众的医药费用负担实实在在减轻了，医保基金的使用效率也显著提升了。
数智引路
让优质医疗资源直达基层
在涪陵的偏远乡村，一名乡村医生打开智能辅助诊疗系统，输入患者症状后，系统迅速给出了诊断建议和用药参考。几十公里外的三甲医院专家，正通过远程影像中心实时审阅基层上传的CT片。涪陵城区，一名刚出院的术后患者通过手机下单，次日便有专科护士携带设备上门为其进行伤口护理……涪陵正以数智化为引擎，破解优质医疗资源下沉难题。
依托紧密型城市医疗集团，涪陵正着力搭建全区统一的信息化互联互通平台，构建医疗AI中台与专属大模型，培育“涪灵（良）医”智能体，并推动该临床决策支持系统向基层延伸，实现村卫生室智能诊疗全覆盖。
这套系统运行的基础，是涪陵构建的“算力—算法—数据”智能底座。通过集成影像识别、自然语言处理、辅助诊断等通用AI能力，涪陵在患者服务、医学影像AI辅助诊断和临床决策支持等场景实现了重点突破，并探索AI预问诊、智能随访、慢性病风险预测、名老中医数字人等创新应用。
“在镇上拍片，区里专家做诊断，省时省力又省钱。”这是涪陵很多群众的共同感受。涪陵依托重庆大学附属涪陵医院，建成并升级远程放射、心电、病理诊断三大中心，依托区妇幼保健院建成投用区域医学检验中心。四大共享诊断中心已实现基层全覆盖，累计服务超6.2万人次，让群众就近享受高效、经济的医疗服务。与此同时，全区290余家医疗机构实现检查检验结果互认，累计为患者节约检查费用210余万元，数据跑路真正替代了群众跑腿。
在涪陵，数智化不仅改变了诊疗方式，还重塑了护理服务模式。针对高龄、失能、术后患者及孕产妇等行动不便人群，涪陵依托互联网医院平台建立“互联网﹢护理”服务平台，实行“一院派单、全区上门”。选拔医疗集团内170名专科护士组建标准化服务团队，统一 开展资质认证、技能培训与考核。同步拓展伤口护理、产后通乳、心脏康复等40项居家适用项目。自2024年8月以来，全区累计开展上门服务600余单。
目前，涪陵正进一步打造区级统一调度与移动服务平台，新增“互联网﹢医疗”“互联网﹢药学”功能模块，筛选临床医生、药师与资深护士组建多学科服务团队，构建“医护药”协作上门模式，完成居家医疗服务及用药指导项目清单，加强人员筛选培训，推动护理服务从“单一上门”向“全周期健康管理”升级。
固本强基
护航全生命周期
基层医疗卫生机构是守护群众健康的“第一道防线”。围绕“强防保康、协同高效、便民惠民”的总体方向，涪陵通过试点先行、系统集成、协同发力，构建覆盖“从出生到终老”的全生命周期健康管理体系，激活家医团队服务效能，推动健康服务关口前移，实现居民健康获得感、服务便捷度、医防协同性同步提升。
以“家医护（涪）健康，网格零（陵）距离”为品牌，涪陵针对重点人群定制个性化签约服务包，创新组建“家医团队﹢网格员”联动模式，搭建起“3﹢1﹢ N”服务团队。从线上咨询、线下诊疗，到上门护理、药品配送，全流程服务一气呵成。网格员深入千家万户，协助完成需求收集与服务对接，确保“一户一档、一人一策”精准落地，让居民在家门口就能享受到便捷、连续的健康守护。
在涪陵，智能设备正成为家医的得力助手。通过“政府补贴﹢医疗机构采购﹢个人自愿”的模式，重点群体可免费或低价配备可穿戴智能设备。通过智能设备实时监测健康数据，依托全民健康信息平台AI系统进行智能分析与分级预警，构建起“监测—预警—处置—随访”的闭环管理。一旦发现风险，家医团队迅速上门诊疗，网格员协助急救转诊，真正实现健康风险的早发现、早处置。
“我们将可穿戴设备监测数据全面纳入‘家医有约’应用平台，依据数据动态调整个性化指导方案，甚至以监测数据替代部分线下随访，让服务更精准、流程更优化。同时，全力推进跨平台数据互通，建立‘141’社会综合治理平台与‘家医有约’平台的常态化数据共享机制，打通数据接口，实现人口、签约、诊疗、慢性病管理等核心信息双向共享、实时更新。”涪陵区卫生健康委党委书记、主任袁鸿剑介绍，如今，这两个平台互设模块，家医和网格员都能获得全方位的健康与社会治理信息，为精准对接服务提供了坚实的数据底座。
涪陵调动所有力量，健全区疾控中心与公立医院、基层机构的“疾共体”协作机制，推进疾病全流程一体化管理。通过试点公卫医师处方权、推动疾控分中心下沉、加强医防融合学科建设和复合型人才培养，全区已建成高血压、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等慢性病管理中心，实现资源共享、协同共治。
为确保改革不偏向、举措见实效，一套以公益性为导向、以健康结果为核心的绩效考核评价体系同步建立。从智能设备应用、数据互通质量到服务实效、运维保障，所有关键环节均被纳入“日常监测—季度评估—年度考核”的机制中，结果直接与机构绩效、人员薪酬、评优评先挂钩，倒逼服务模式从“被动看病”向“主动健康管理”深刻转变。
“我们的目标是，到2027年，实现四大核心指标提质达标：居民健康素养水平达到41%，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量的比例提升至67.5%，居民上门服务满意度不低于96.5%，县域内住院量占总住院量的比例达90%。”涪陵区卫生健康委副主任黄婧表示。
融合发展
中医药服务加快走近群众
在守护人民群众生命健康的路上，中医药大有可为。涪陵立足区域实际，推动中医药医疗、产业、科研、文化深度融合，为全区医疗卫生服务体系注入鲜明中医药特色，探索出一条中医惠民、服务基层的健康发展新路。
涪陵以区中医院为龙头，联动高校院所与本土企业，围绕“强中医、融产业、优服务、惠民生、促公益”这一方向，着力构建“医疗引领、产业支撑、科研赋能、文化浸润、康养融合”的中医药特色发展格局，让中医药发展真正回归服务群众健康的根本宗旨。
在推动中医药融入基层医疗服务的过程中，涪陵着力构建了三条产业融合路径，让中医药服务贯通从“田间”到“病床旁”的全链条。在种植环节，全区启动道地中药材资源普查，摸清中药资源家底，发展订单农业，建立“基地直供”机制，推动林下野生药材规范化种植，从源头上保障药材道地品质，同时带动农户增收。在加工环节，加快中药饮片、院内制剂、膏方等产品的标准化生产，建设区域性智慧共享中药房，让群众用上质量稳定、安全有效的中药产品。在服务环节，大力推动中医药服务向基层延伸，发展中医康养、药膳体验等便民业态，让中医药文化以可感可及的方式融入群众日常生活。
为把中医药惠民落到实处，在人才队伍建设方面，涪陵深化与重庆中医药学院等高校合作，计划引进高校专家团队，采取“校聘院用”的模式引进博士等高层次人才，从源头强化基层中医药人才支撑。
在数字化赋能方面，开展中医药AI成分解析课题研究，利用AI算法深度挖掘经典名方和名老中医医案，构建中医专病知识库，加速专病专方临床数据分析与动态调整。服务端对接“中医用药一件事”平台，逐步实现AI审方、自动调配、智能煎煮，并规划开通无人机配送专线，力争2027年实现城区智慧送药全覆盖，让群众享受便捷、高效的中医药服务。
在深化中医药服务全场景融合方面，涪陵以区中医院为核心，集中力量做强脑病科、肿瘤科、治未病科等五大优势专科，推动中医优质资源下沉至网格、延伸至家庭，让群众在家门口就能享受到高水平的中医特色诊疗。
在中医药康养文旅融合方面，涪陵结合白鹤梁文化、武陵山生态资源，在旅游环线布局中医药特色活动、药食同源养生体验项目，为涉旅场所规划药膳餐饮体系，编制二十四节气药食同源食补手册，拓展中医药服务群众的丰富场景。
在政策保障方面，即将出台《涪陵区中药制剂高质量发展若干措施条例（试行）》，支持医疗机构开发本土特色制剂，形成医疗带动产业、产业反哺医疗的良性循环，政策重心始终落脚在提升群众用药可及性和服务质量上。
涪陵区卫生健康委副主任、区疾控局局长洪亮介绍，当前，这一系列安排正加速落地。崇义街道、蔺市街道等社区卫生服务中心的基层中医特色专科专病门诊已率先开建，智慧共享中药房提质升级完成前期洽谈，高校专家团队引进工作有序推进，合作目标与路径初步明确。随着体系建设步步深入，中医药服务正加快走向基层、走进家庭，让群众更切实感受到中医药的独特健康价值。
2025年7月，重庆市涪陵区从全国43个参评城市中脱颖而出，成为重庆市唯一入选公立医院改革与高质量发展示范项目的城市。在此之前，涪陵在医改领域就一直努力争做“第一个吃螃蟹者”。2023年入选国家紧密型城市医疗集团建设试点后，涪陵率先打破区级医院与社区卫生服务中心之间的行政壁垒，开辟资源下沉通路；在全市区县中率先实现DRG付费全覆盖，三级公立医院平均住院日稳步下降；建成全市首个“全民健康信息平台”、首个“智慧化区域医学检验中心”。
一个接一个的“率先”，为涪陵铺就了一条从改革“试点”到“示范”的冲刺之路。“我们将以示范项目建设为契机，实施‘三医’协同发展和治理、优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局、分级诊疗体系建设、公立医院综合改革、信息化赋能公立医院改革与高质量发展‘五大’示范工程，打造一批具有涪陵辨识度的标志性、集成式改革成果，努力在全国公立医院改革与高质量发展中走在前、作示范。”涪陵区副区长郑小平表示。
重庆中医药学院附属涪陵医院（重庆市涪陵区中医院）开展健康义诊活动。
重庆大学附属涪陵医院护理人员进行“互联网﹢护理”上门服务。
薪酬制度“破冰”
让人才活水竞相涌流
长期以来，公立医院薪酬分配中存在的“大锅饭”现象、“唯经济指标”倾向、固定与浮动比例失衡等问题，严重制约了医务人员积极性的发挥和公立医院公益性的彰显。体制机制障碍不清除，医务人员的内生动力就难以真正激发。为此，涪陵决定从“结构”“考评”“控差距”三点切入，对原有薪酬制度进行全面升级。
在薪酬结构设计上，涪陵锚定薪酬结构整体性优化，建立以“基本薪酬﹢绩效薪酬”为主体、“追加薪酬﹢奖励薪酬”为补充、“任期激励”为延展的“221”薪酬结构。基本薪酬是“压舱石”，保障医务人员的基本生活和工作稳定性；绩效薪酬是“助推器”，体现多劳多得、优绩优酬。涪陵在二者配比上进行了科学测算，目前全区公立医院医务人员稳定收入占比提升至58%。
追加薪酬和奖励薪酬的引入，为表现突出的医务人员提供了额外的激励空间。任期激励则打破了“当期考核、当期兑现”的传统模式，将部分激励与较长周期的考核结果挂钩，引导公立医院负责人和核心骨干关注长远发展而非短期利益，同时包含了一定的约束功能。这种“正向激励﹢反向约束”的双轮驱动机制，使管理者既有了“奔头”，也有了“压力”。
除了结构调整之外，还要让考核的指挥棒指对方向。涪陵构建了一套“医院—院长—职工”全链条考核体系。具体而言，对医院实行“公益画像”，涵盖党建统领、综合管理、医疗服务、公共卫生、改革发展和满意度评价六个维度；对书记（院长）实行“责任承包”，医院年度考核结果直接与书记（院长）个人绩效挂钩，真正让管理者把心思用在办好医院上；对职工实行“五维工分制”，从工作数量、服务质量、资源利用效率、岗位及技术价值、行业作风及满意度五个维度衡量贡献，既纠正了“唯论文、唯职称”的偏颇，也避免了“唯创收、唯指标”的逐利倾向。
为缩小不合理的收入差距，涪陵在横向、纵向和个人三个层面设置了“调节阀”，不断健全绩效分配动态平衡机制。横向调结构，实施医院薪酬托底限高，防止“强者愈强、弱者愈弱”；纵向理层级，书记（院长）薪酬按医院等级、规模、功能定位分类管理，做到责酬对等；精准定个人，推行绩效预发清算机制，年终根据考核结果多退少补。
与之配套的，是职称评聘制度的同步革新。涪陵协调人力资源和社会保障部门重新设岗、增设高级岗位，让专业技术人员“有岗可聘、有径可升”。全区统一评聘推荐考核标准，突出基本条件、业绩贡献、倾斜政策和双层审核四项维度，确保“一把尺子量到底”。同时，打破“一聘定终身”，对聘任满6个月以上的高级职称人员实行聘期年度考核，采取个人自评、职工测评与单位考核相结合的方式，以80分为合格线，划分“合格、基本合格、不合格”三档。考核结果直接与岗位晋升年限、聘任等级等挂钩，形成“能上能下”的流动机制，倒逼专业技术人员持续提升能力和业绩，逐步形成“引得进、留得住、用得好、流得动”的人才发展生态。
“三医”同舟
打破监管数据壁垒
医疗、医保、医药分属不同部门，政策目标各有侧重，执行层面容易出现“各唱各的调、各吹各的号”的现象。协同难在体制，涪陵就从组织机制上动刀子，让“三医”真正“坐到一条船上”。
涪陵成立了“三医”协同发展与治理改革工作专班，实行区委书记、区长双组长制。同时，明确区委副书记联系卫生健康和医改工作，区政府分管副区长统一管理“三医”工作，从源头上减少部门之间的协调成本。建立“三医”协同定期会商与重大事项决策制度，定期召开联席会议，统筹解决医疗、医保、医药改革中的核心问题，并将“三医”协同指标纳入部门年度考核，强化目标导向与责任落实，使“三医”协同从软任务变成了硬指标。
为了进一步突破体制壁垒，涪陵专门设计了“三医”交叉任职机制，由区卫生健康委、区医保局、区市场监管局各选派两名分管领导，分别到其他两个部门进行兼职，形成“双向多线”的交叉任职网络。这些干部并非只是挂名，而是深度参与对方单位与“三医”协同工作相关的党委（党组）会议、重要决策研究和跨部门事项协调。
“交叉任职的干部既是‘派出的’，也是‘嵌入的’，既了解本部门的政策逻辑，也熟悉对方部门的工作节奏，能够在关键节点发挥‘润滑剂’和‘连接器’的作用。”郑小平表示。
数字化改革是涪陵破解“三医”协同难题的重要路径。该区承接了市级“AI赋能‘三医’协同综合场景应用驾驶舱”试点任务，聚焦“三医”便民、“三医”助医、“三医”监管三大业务要素集成，整合卫生健康、医保、市场监管三个部门的关键数据，通过强化智能分析与风险预警，推动实现诊疗行为规范、基金使用高效、药品耗材可溯、服务质量可评。
针对药品耗材价格虚高问题，涪陵以紧密型城市医疗集团为载体，创新构建“联合议价﹢数智协同”双轮驱动机制，破解采购痛点。在集团化联合议价方面，整合31家成员单位的采购需求，成立由4家区级医院组成的专门议价小组，将“小订单”打包成“大标段”，实现了“以量换价”。
在议价过程中，涪陵统一了采购标准，明确物资规格、质量要求等，灵活运用多种采购方式，确保过程透明。联合议价覆盖后勤物资、医疗设备、医用耗材三大领域，目前已开展19次议价，采购单价平均下降51.09%，后勤物资15批次联合议价累计节约资金800余万元。
在数智化协同采购方面，涪陵与重庆市药品交易所合作建成数智化药耗采购协同平台，向上对接市级招标平台，向下贯通医疗机构信息系统，横向链接供应商系统，构建了“医疗机构—采购平台—供应商”协同网络。依托这一平台，实现了“线下议价、线上采购、全程监管”，采购全流程线上运行、留痕可溯。平台内置价格监测预警功能，能够自动识别拦截异常行为，从源头上防范采购风险。截至目前，已上线5个议价项目，采购价格平均降幅达57.52%，节约资金4096万元，采购效率提升40%以上。
降价会不会导致质量滑坡？为了避免此类情况发生，涪陵建立了中标产品试用及样品审核机制，严把质量关，确保“降价不降质”，同时定期统计分析采购数据，动态监测价格趋势，优化采购目录，推动采购从“价格导向”向“价值导向”转变。
通过“三医”协同、联合议价，涪陵初步构建起“政策协同、信息共享、监管联动、降本增效”的新格局，群众的医药费用负担实实在在减轻了，医保基金的使用效率也显著提升了。
数智引路
让优质医疗资源直达基层
在涪陵的偏远乡村，一名乡村医生打开智能辅助诊疗系统，输入患者症状后，系统迅速给出了诊断建议和用药参考。几十公里外的三甲医院专家，正通过远程影像中心实时审阅基层上传的CT片。涪陵城区，一名刚出院的术后患者通过手机下单，次日便有专科护士携带设备上门为其进行伤口护理……涪陵正以数智化为引擎，破解优质医疗资源下沉难题。
依托紧密型城市医疗集团，涪陵正着力搭建全区统一的信息化互联互通平台，构建医疗AI中台与专属大模型，培育“涪灵（良）医”智能体，并推动该临床决策支持系统向基层延伸，实现村卫生室智能诊疗全覆盖。
这套系统运行的基础，是涪陵构建的“算力—算法—数据”智能底座。通过集成影像识别、自然语言处理、辅助诊断等通用AI能力，涪陵在患者服务、医学影像AI辅助诊断和临床决策支持等场景实现了重点突破，并探索AI预问诊、智能随访、慢性病风险预测、名老中医数字人等创新应用。
“在镇上拍片，区里专家做诊断，省时省力又省钱。”这是涪陵很多群众的共同感受。涪陵依托重庆大学附属涪陵医院，建成并升级远程放射、心电、病理诊断三大中心，依托区妇幼保健院建成投用区域医学检验中心。四大共享诊断中心已实现基层全覆盖，累计服务超6.2万人次，让群众就近享受高效、经济的医疗服务。与此同时，全区290余家医疗机构实现检查检验结果互认，累计为患者节约检查费用210余万元，数据跑路真正替代了群众跑腿。
在涪陵，数智化不仅改变了诊疗方式，还重塑了护理服务模式。针对高龄、失能、术后患者及孕产妇等行动不便人群，涪陵依托互联网医院平台建立“互联网﹢护理”服务平台，实行“一院派单、全区上门”。选拔医疗集团内170名专科护士组建标准化服务团队，统一 开展资质认证、技能培训与考核。同步拓展伤口护理、产后通乳、心脏康复等40项居家适用项目。自2024年8月以来，全区累计开展上门服务600余单。
目前，涪陵正进一步打造区级统一调度与移动服务平台，新增“互联网﹢医疗”“互联网﹢药学”功能模块，筛选临床医生、药师与资深护士组建多学科服务团队，构建“医护药”协作上门模式，完成居家医疗服务及用药指导项目清单，加强人员筛选培训，推动护理服务从“单一上门”向“全周期健康管理”升级。
固本强基
护航全生命周期
基层医疗卫生机构是守护群众健康的“第一道防线”。围绕“强防保康、协同高效、便民惠民”的总体方向，涪陵通过试点先行、系统集成、协同发力，构建覆盖“从出生到终老”的全生命周期健康管理体系，激活家医团队服务效能，推动健康服务关口前移，实现居民健康获得感、服务便捷度、医防协同性同步提升。
以“家医护（涪）健康，网格零（陵）距离”为品牌，涪陵针对重点人群定制个性化签约服务包，创新组建“家医团队﹢网格员”联动模式，搭建起“3﹢1﹢ N”服务团队。从线上咨询、线下诊疗，到上门护理、药品配送，全流程服务一气呵成。网格员深入千家万户，协助完成需求收集与服务对接，确保“一户一档、一人一策”精准落地，让居民在家门口就能享受到便捷、连续的健康守护。
在涪陵，智能设备正成为家医的得力助手。通过“政府补贴﹢医疗机构采购﹢个人自愿”的模式，重点群体可免费或低价配备可穿戴智能设备。通过智能设备实时监测健康数据，依托全民健康信息平台AI系统进行智能分析与分级预警，构建起“监测—预警—处置—随访”的闭环管理。一旦发现风险，家医团队迅速上门诊疗，网格员协助急救转诊，真正实现健康风险的早发现、早处置。
“我们将可穿戴设备监测数据全面纳入‘家医有约’应用平台，依据数据动态调整个性化指导方案，甚至以监测数据替代部分线下随访，让服务更精准、流程更优化。同时，全力推进跨平台数据互通，建立‘141’社会综合治理平台与‘家医有约’平台的常态化数据共享机制，打通数据接口，实现人口、签约、诊疗、慢性病管理等核心信息双向共享、实时更新。”涪陵区卫生健康委党委书记、主任袁鸿剑介绍，如今，这两个平台互设模块，家医和网格员都能获得全方位的健康与社会治理信息，为精准对接服务提供了坚实的数据底座。
涪陵调动所有力量，健全区疾控中心与公立医院、基层机构的“疾共体”协作机制，推进疾病全流程一体化管理。通过试点公卫医师处方权、推动疾控分中心下沉、加强医防融合学科建设和复合型人才培养，全区已建成高血压、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等慢性病管理中心，实现资源共享、协同共治。
为确保改革不偏向、举措见实效，一套以公益性为导向、以健康结果为核心的绩效考核评价体系同步建立。从智能设备应用、数据互通质量到服务实效、运维保障，所有关键环节均被纳入“日常监测—季度评估—年度考核”的机制中，结果直接与机构绩效、人员薪酬、评优评先挂钩，倒逼服务模式从“被动看病”向“主动健康管理”深刻转变。
“我们的目标是，到2027年，实现四大核心指标提质达标：居民健康素养水平达到41%，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量的比例提升至67.5%，居民上门服务满意度不低于96.5%，县域内住院量占总住院量的比例达90%。”涪陵区卫生健康委副主任黄婧表示。
融合发展
中医药服务加快走近群众
在守护人民群众生命健康的路上，中医药大有可为。涪陵立足区域实际，推动中医药医疗、产业、科研、文化深度融合，为全区医疗卫生服务体系注入鲜明中医药特色，探索出一条中医惠民、服务基层的健康发展新路。
涪陵以区中医院为龙头，联动高校院所与本土企业，围绕“强中医、融产业、优服务、惠民生、促公益”这一方向，着力构建“医疗引领、产业支撑、科研赋能、文化浸润、康养融合”的中医药特色发展格局，让中医药发展真正回归服务群众健康的根本宗旨。
在推动中医药融入基层医疗服务的过程中，涪陵着力构建了三条产业融合路径，让中医药服务贯通从“田间”到“病床旁”的全链条。在种植环节，全区启动道地中药材资源普查，摸清中药资源家底，发展订单农业，建立“基地直供”机制，推动林下野生药材规范化种植，从源头上保障药材道地品质，同时带动农户增收。在加工环节，加快中药饮片、院内制剂、膏方等产品的标准化生产，建设区域性智慧共享中药房，让群众用上质量稳定、安全有效的中药产品。在服务环节，大力推动中医药服务向基层延伸，发展中医康养、药膳体验等便民业态，让中医药文化以可感可及的方式融入群众日常生活。
为把中医药惠民落到实处，在人才队伍建设方面，涪陵深化与重庆中医药学院等高校合作，计划引进高校专家团队，采取“校聘院用”的模式引进博士等高层次人才，从源头强化基层中医药人才支撑。
在数字化赋能方面，开展中医药AI成分解析课题研究，利用AI算法深度挖掘经典名方和名老中医医案，构建中医专病知识库，加速专病专方临床数据分析与动态调整。服务端对接“中医用药一件事”平台，逐步实现AI审方、自动调配、智能煎煮，并规划开通无人机配送专线，力争2027年实现城区智慧送药全覆盖，让群众享受便捷、高效的中医药服务。
在深化中医药服务全场景融合方面，涪陵以区中医院为核心，集中力量做强脑病科、肿瘤科、治未病科等五大优势专科，推动中医优质资源下沉至网格、延伸至家庭，让群众在家门口就能享受到高水平的中医特色诊疗。
在中医药康养文旅融合方面，涪陵结合白鹤梁文化、武陵山生态资源，在旅游环线布局中医药特色活动、药食同源养生体验项目，为涉旅场所规划药膳餐饮体系，编制二十四节气药食同源食补手册，拓展中医药服务群众的丰富场景。
在政策保障方面，即将出台《涪陵区中药制剂高质量发展若干措施条例（试行）》，支持医疗机构开发本土特色制剂，形成医疗带动产业、产业反哺医疗的良性循环，政策重心始终落脚在提升群众用药可及性和服务质量上。
涪陵区卫生健康委副主任、区疾控局局长洪亮介绍，当前，这一系列安排正加速落地。崇义街道、蔺市街道等社区卫生服务中心的基层中医特色专科专病门诊已率先开建，智慧共享中药房提质升级完成前期洽谈，高校专家团队引进工作有序推进，合作目标与路径初步明确。随着体系建设步步深入，中医药服务正加快走向基层、走进家庭，让群众更切实感受到中医药的独特健康价值。
（本版照片由涪陵区卫生健康委提供）