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健康科普|剧烈“胸痛”,“真凶”竟是脾脏破裂

2020-12-09 16:47:39 来源:健康报网

“胸痛”一定是心脏出了问题?那可不一定。日前,厦门大学附属心血管病医院超声科在对一名急性胸痛患者进行检查时,及时抽丝剥茧揪出胸痛“真凶”——脾脏破裂,让病情凶险的患者迅速得到正确诊治。

突发急性胸痛 超声发现巨大血肿

“有一名急性胸痛患者,紧急呼叫心脏床边超声”。接到急诊科的电话,厦心超声科副主任医师孙媛媛迅速赶到抢救室,只见一名中年大叔,面色苍白,表情痛苦,双手紧紧捂住左侧胸口,蜷缩躺在床上。像以往经常遇到的急性心梗患者一样,孙媛媛快速用超声扫查心脏,希望尽快找到病变区域,为抢救争取时间,急诊科也同步有条不紊地进行心肌酶、心电图等各项检查。

然而,超声扫查发现这位胸痛患者的心脏搏动有力,没有任何异常。但患者如此痛苦,又是为何?伴着疑惑,医生继续扩大扫查范围,就在患者移开双手,暴露出左侧疼痛的部位后,超声探头突然发现其左侧胸腔有少量积液,左上腹腔内有一个巨大的血肿,再仔细观察,旁边是杂乱无章失去正常结构的脾脏组织。

孙媛媛意识到,这不是普通的胸痛,而极有可能是脾脏破裂,引发的巨大血肿压迫造成左侧胸腹痛,急诊科丁立成医生得知超声诊断后,立刻安排了紧急腹部CT以进一步确诊。

一跤摔裂脾脏 及时诊断化险为夷

“脾脏是非常脆弱的器官,就像豆腐一样,一点外伤都可能造成破裂的后果,而且一旦发生出血就很难自行止住,对生命造成严重威胁”。

丁立成当即询问患者本人及其家属,近期是否有受伤或者摔倒的病史,大叔深思片刻,肯定地回答说“没有”,家属也纷纷摇头。

可是结合患者症状和超声影像学表现,孙媛媛非常肯定这是一位脾破裂患者。

一番仔细回忆后,终于一位家属提起,“半个月前他好像摔倒过一次,‘啪’的一声猛然坐在了地上,感觉摔得不重也就没在意”。很快CT检查结果出来了,证实了超声诊断是完全正确的,确实是脾脏破裂引起的左侧巨大血肿。

由此,医生们估计就是这次看似轻微的受伤,导致了患者脾脏破裂。经历了半个月的反复出血凝血,巨大的血肿全靠一层薄薄的外膜包裹,一旦稍有不慎再次破裂,后果不堪设想。

明确诊断后,这位患者大叔立刻被紧急转诊至综合医院进行手术治疗,一次无比凶险的危急情况被厦心团队精准识别,为后续治疗创造了良好的基础。

厦门大学附属心血管病医院的医生提醒,在摔跤或被撞后即使当时并没有不适感,也不能掉以轻心,脾脏破裂时的疼痛往往并不剧烈,在指压时才会有压痛感,一旦发生出血,很难自行止住。若后继出现头晕头痛、血尿、咳嗽时胸痛等症状,都应及时到医院检查,以免延误治疗而酿成大患。

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