近年来，司美格鲁肽、替尔泊肽等胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）在市场上风靡。很多人将其作为减肥“神器”，却忽视了药物的使用边界与健康风险。近日，浙江省杭州市的王先生就因打过这些“网红针”而被医生紧急叫停了麻醉计划。
49岁的王先生多年前开始身材管理。近日，他来到杭州市第三人民医院准备接受全麻下膝关节镜检查。确认常规术前评估无风险，准备诱导麻醉前，负责麻醉的副主任医师周洁半开玩笑地问了一句，“你的身材保持得真好，一点都不像同龄人，有什么秘诀可以分享吗？”“我一直在打替尔泊肽，就是那个网红减肥针。最近半年维持一周一次，效果不错。”躺在手术台上的王先生答道。
听到这个回答，周洁心里“咯噔”一下。虽然王先生最后一次进食、饮水时间都达到了标准，过去也没有麻醉并发症，但周洁还是再次与他核对术前评估情况，并坚持为他进行了床边胃部超声检查。
结果令人大吃一惊，超声结果显示，他按标准空了许久的胃里竟还有多处残留着混合团状物块，根本没有排空。这可能造成术中误吸，甚至危及生命，周洁紧急叫停了原有的全身麻醉计划。
周洁介绍，误吸是麻醉中最凶险的急症之一。当患者被全身麻醉或深度镇静时，咳嗽、吞咽这些“自我保护功能”会被暂时关闭。如果这时患者的胃里还有大量未排空的液体或固体，它们就可能悄悄反流到喉咙，再被吸入肺部。误吸一旦发生，酸性胃液会灼伤肺组织，引发化学性肺炎、急性呼吸衰竭。严重时，4分钟内就可能导致不可逆的脑损伤，甚至死亡。所以，患者做手术术前会被反复要求严格禁食禁水，就是为了确保胃是空的，防止胃内容物反流进入肺部发生误吸。
周洁表示，替尔泊肽等GLP-1RA类药物，除了作用于大脑摄食中枢降低食欲外，另一个核心机制就是延缓胃排空，让食物在胃里停留时间变长，让人吃少量就感觉饱了。而对于术前禁食禁饮的患者来说，使用此类药物，即使禁食时间充足，仍会出现大量胃内容物反流，甚至含有未消化的食物颗粒。使用替尔泊肽等GLP-1RA类药物的患者在接受麻醉前，最关键的是要把用药情况（药品类型、末次打针时间）主动告知麻醉医师。目前，美国麻醉医师协会（ASA）建议这些药物应在手术前一天（对于每日一次剂量的患者）或前一周（对于每周注射的患者）停用。而对于GLP-1RA且胃处于充盈状态的择期手术患者，最安全的做法是重新安排或推迟手术。
周洁提醒，要进行麻醉的患者一定要记牢这几件事：一是严格禁食禁水，麻醉医生要求的“不吃东西”是指不吃一切食物，“不喝水”指不喝一切液体；二是如实将身体情况告知医护团队，术前如果出现感冒、发热、咳嗽、拉肚子等症状，或者有慢性疾病（如糖尿病、心脏病）、佩戴假牙、牙齿松动等情况，一定要提前告诉医生，避免增加麻醉风险；三是切勿自行用药或停药，除了司美格鲁肽、替尔泊肽等胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）外，如服用心血管系统用药、中枢神经系统用药、呼吸系统用药、消化系统用药、内分泌系统等药品，包括保健品和中药，患者或家属一定要将详细情况告知医护团队，以便医生结合患者病情，制定最安全的术前用药调整方案，切勿自行用药或服药；四是患者苏醒后也不能大意，全麻药物的代谢需要时间，术后数小时内可能感觉疲倦或意识模糊，最好有亲属陪伴，不建议患者在术后24小时内进行需要集中注意力的活动，如驾驶或签署重要文件。
编辑：宋奇然（实习） 刘欣茹 连漪
审核：万懿 王朝君